V začiatkoch epidémie AIDS na začiatku 80. rokov 20. storočia zhruba polovica ľudí infikovaných HIV v USA zomrela na ochorenie spojené s AIDS do dvoch rokov. Zavedením kombinovanej antiretrovírusovej liečby v roku 1996 došlo k úmrtnosti na HIV. sadzba klesla.
Ľudia trpiaci týmto ochorením si dnes môžu prežiť normálnu až takmer normálnu dĺžku života, a to aj v krajinách, kde je vysoká miera infekcie.
Justin Sullivan / Getty Images NewsSúčasné terapie HIV sú také účinné, že Program OSN pre HIV / AIDS (UNAIDS) zaznamenal 60% pokles v miere úmrtí súvisiacich s HIV od vrcholu epidémie v roku 2004. HIV v skutočnosti nie je už nie je na zozname top 10 príčin úmrtí Svetovej zdravotníckej organizácie a už niekoľko rokov nie je. Od roku 2019 bol HIV / AIDS 19. najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete.
Aj napriek tomu v niektorých krajinách vrátane krajín s nízkymi príjmami, kde chýba prístup k zdravotnej starostlivosti, zostáva HIV stále medzi najbežnejšími príčinami smrti, dokonca aj po mozgovej mŕtvici, tuberkulóze, malárii a predčasnej detskej úmrtnosti.
So zvýšeným dohľadom a väčším tlakom na všeobecné pokrytie drogami UNAID a ďalší dúfajú, že počet úmrtí súvisiacich s HIV bude naďalej klesať aj v najohrozenejších populáciách.
Úmrtia na HIV v USA
V Spojených štátoch zomrelo najmenej 675 000 Američanov od diagnostikovania prvých prípadov v roku 1981. V roku 2018 sa odhadovalo, že touto chorobou žije približne 1,2 milióna Američanov. Od roku 2014 do roku 2018 HIV diagnózy sa znížili asi o 7%, ale tento počet sa líšil v závislosti od regiónu.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) došlo v Spojených štátoch v roku 2018 k 15 820 úmrtiam na ľudí s HIV. To je výrazný pokles oproti viac ako 50 000 úmrtiam hláseným na vrchole epidémie v roku 1995. .
Napriek pokroku v Spojených štátoch zostáva zreteľný rozdiel v populáciách postihnutých touto chorobou. Medzi niektoré kľúčové rizikové faktory ovplyvňujúce úmrtnosť patria geografia, sexualita a rasa.
Geografická poloha
V roku 2018 došlo k úmrtiam na HIV v USA nasledovne:
- 47% na juhu
- 22% na severovýchode
- 17% na západe
- 12% na stredozápade
- 2% na územiach USA, ako sú Portoriko a Guam
To sa čiastočne vysvetľuje skutočnosťou, že na juhu je najvyššia miera chudoby a najnižší stredný príjem domácnosti v porovnaní s ostatnými regiónmi USA. Okrem toho takmer polovica všetkých Američanov bez zdravotného poistenia žije na juhu.
Svoju úlohu zohráva aj prístup k vládnej zdravotnej starostlivosti. Podľa štúdie z roku 2019 vAmerican Journal of Public Health,veľa zo štátov s najvyššou mierou infekcie HIV sú tie, ktoré neprijali expanziu Medicaid, a pripravujú zraniteľné populácie o špecifickú starostlivosť o HIV, ktorú potrebujú.
Muži, ktorí majú sex s mužmi
Muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM), tvoria 70% všetkých nových infekcií HIV v USA. Podľa CDC došlo v roku 2018 k približne 8 000 úmrtiam medzi homosexuálnymi a bisexuálnymi mužmi s diagnostikovanou HIV.
Okrem fyziologických zraniteľností voči infekcii (prostredníctvom análneho sexu) vedie veľa MSM k vysokej miere homofóbie a stigmatizácii aj to, že sa vyhýbajú testovaniu, liečbe a starostlivosti o HIV. Tieto faktory sa prejavujú vyššou mierou úmrtnosti na HIV.
Podľa štúdie z roku 2011 vAmerican Journal of Public Health,MSM s HIV majú asi 160-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na komplikácie spojené s AIDS ako muži, ktorí sa výlučne venujú heterosexuálnemu sexu.
Afroameričania
Afroameričania sú neprimerane postihnutí vírusom HIV. V roku 2018 predstavovali asi 42% všetkých nových diagnóz HIV v USA. Afroameričania s diagnostikovanou HIV zomierajú úmerne vyššou mierou ako u iných rás / etnických skupín.
Podľa správy, ktorú vydalo CDC v roku 2016, nemá afroamerické MSM minimálne 50% riziko nakazenia sa HIV po celý život.
Mnoho protínajúcich sa rizikových faktorov - vrátane chudoby, vysokej miery nezamestnanosti a kultúrnych stigiem - prispieva k vyššej miere úmrtia v afroamerických komunitách v porovnaní s inými etnickými alebo rasovými populáciami.
Globálna úmrtnosť na HIV
Od začiatku epidémie v 80. rokoch bolo na celom svete nakazených vírusom HIV asi 75,7 milióna ľudí. Z nich 32,7 milióna (zhruba 43%) zomrelo. V roku 2019 hlásila agentúra UNAIDS na celom svete odhadom 690 000 ľudí, ktorí zomreli na HIV.
Aj keď počet úmrtí prudko poklesol od roku 2004, keď boli hlásené asi 2 milióny úmrtí, HIV stále neprimerane ovplyvňuje niektoré populácie a zostáva hlavnou príčinou chorôb a úmrtí.
Stručný prehľad úmrtnosti na HIV v rokoch 2010 až 2018 ilustruje pokrok dosiahnutý v niektorých, ale nie vo všetkých, najviac postihnutých krajinách.
Miera nových infekcií
Podľa správ z monitorovania UNAIDS sa odhaduje, že ku koncu roka 2019 žilo na celom svete s vírusom HIV 38 miliónov ľudí. Z nich bolo približne 1,7 milióna infikovaných novo.
Tieto čísla zostávajú vytriezvené, čiastočne preto, že miera infekcie neklesá tempom potrebným na účinné ukončenie epidémie. V skutočnosti sa medzi rokmi 2010 a 2019 počet nových infekcií na celom svete znížil asi o 23%, ale počet „hotspotov“ po celom svete zaznamenal nárast.
V Rusku a v častiach východnej Európy a strednej Ázie sa údajne zvyšuje počet nových infekcií, čiastočne z dôvodu nedostatočného prístupu k HIV-špecifickej starostlivosti a liečbe.
Medzitým sa v krajinách ako Južná Afrika, ktoré tvoria 7,5 milióna svetových prípadov HIV, v roku 2019 napriek odhadovaným poklesom v predchádzajúcom desaťročí došlo k odhadom 200 000 nových infekcií.
Aj v Spojených štátoch zostal ročný výskyt infekcií po mnoho rokov stagnujúci, až kým rozšírené použitie predexpozičnej profylaxie (PreP) a ďalších preventívnych opatrení postupne neznížilo mieru z 50 000 na začiatku storočia na necelých 40 000 v súčasnosti .
Ciele a výzvy
Prispievaním k poklesom je spoločné úsilie UNAIDS implementovať svoju iniciatívu 90-90-90, v rámci ktorej sa majú dosiahnuť tieto ciele do roku 2030:
- Bude diagnostikovaných 90% ľudí s HIV
- 90% diagnostikovaných bude podrobených antiretrovírusovej liečbe
- 90% pacientov liečených dosiahne nezistiteľnú vírusovú záťaž
Opora stratégie UNAIDS je dôkazom, že dosiahnutie nezistiteľnej vírusovej záťaže znižuje riziko infekcie iných osôb na 0%.
Stále však zostávajú výzvy. Medzi nimi je vysoká miera infekcie u žien vo veku od 15 do 24 rokov v mnohých afrických krajinách. Okrem toho zostáva testovanie na HIV u mladších Afričanov nízke, zatiaľ čo úmrtia na AIDS sú v porovnaní s inými vekovými skupinami neprimerane vysoké.
V Rusku a strednej Ázii, kde je miera infekcií HIV na vzostupe, sa injekčné užívanie drog namiesto pohlavného styku stalo hlavným spôsobom prenosu HIV.
Diskriminácia injekčných užívateľov drog a LGBT ľudí spojená s nedostatkom špecifickej starostlivosti o HIV a liečby zneužívania návykových látok bude pravdepodobne v nasledujúcich rokoch zvyšovať mieru infekcie - a úmrtnosť - v týchto regiónoch.
Slovo od Verywell
S rastúcim prístupom k antiretrovírusovej liečbe riziko chorôb a úmrtí u ľudí žijúcich s HIV výrazne pokleslo. Aby ste zostali zdraví a prežili dlhý a zdravý život, je dôležité podrobiť sa testom, ak si myslíte, že máte HIV, a zahájiť liečbu čo najskôr.
Ak potrebujete informácie alebo odporúčania týkajúce sa HIV vo vašej oblasti, obráťte sa na horúcu linku HIV / AIDS vo vašom štáte, z ktorej mnohé sú k dispozícii 24 hodín denne.
.jpg)
.jpg)
