MCL Zranenia slzy alebo stredného kolaterálneho väzu

Mediálny kolaterálny väz (MCL) je jedným zo štyroch hlavných väzov, ktoré sú rozhodujúce pre stabilitu kolenného kĺbu. Väz je vyrobený z tvrdého vláknitého materiálu a funguje tak, že reguluje nadmerný pohyb obmedzením pohyblivosti kĺbov. Štyri hlavné stabilizačné väzy kolena sú predné a zadné krížové väzy (ACL a PCL) a stredné a bočné kolaterálne väzy (MCL a LCL).

MCL zaberá vzdialenosť od konca stehennej kosti (stehenná kosť) po hornú časť holennej kosti (holenná kosť) a nachádza sa na vnútornej strane kolenného kĺbu. MCL odoláva rozšíreniu vnútornej strany kĺbu, o čom sa dá predpokladať, že bráni „otvoreniu“ kolena. Ak je MCL úplne roztrhnutý, zranenie spôsobí, že kĺb bude mať ďalšie 2 až 5 stupne laxnosti. Ak sú poškodené ďalšie okolité mäkké tkanivá, potom sa množstvo laxnosti približne zdvojnásobí. MCL nie je jediným prostriedkom obmedzujúcim nadmerné otváranie na vnútornej strane kolena, ale je primárnym obmedzujúcim prvkom tohto pohybu.

MCL slzy

Pretože MCL odoláva rozšíreniu vnútornej strany kolenného kĺbu, dôjde pri údere na vonkajšiu stranu kolenného kĺbu k poraneniu väziva. Táto sila spôsobí, že sa vonkajšia strana kolena zapne a vnútorná časť sa rozšíri. Ak je MCL príliš natiahnutý, je náchylný na roztrhnutie a zranenie. Toto je zranenie viditeľné pri akcii „orezávania“ vo futbale.

Poranenie MCL sa môže vyskytnúť ako izolované poranenie alebo môže byť súčasťou komplexného poranenia kolena. Spolu s poranením MCL sa môžu pretrhnúť aj ďalšie väzy, najčastejšie ACL alebo meniskus.

Aby sa zabránilo možnosti roztrhnutia MCL, niektorí športovci používajú výstuhy, aby zabránili nadmernej sile na väzy. Najčastejšie ich nosia hráči amerického futbalu, najmä pochôdzkar. Títo športovci sú často vystavení vysokým bočným silám na kolenný kĺb, čo je mechanizmus, ktorý môže viesť k poraneniu MCL. O užitočnosti týchto výstuh sa diskutuje, ale pravdepodobne existuje malá výhoda, pokiaľ ide o prevenciu pravdepodobnosti poranenia, keď sa v týchto situáciách nosí rovnátka.

Príznaky

Najbežnejším príznakom po poranení MCL je bolesť priamo nad väzivom. Na pretrhnutom väzive sa môže objaviť opuch a jeden až dva dni po poranení sú časté podliatiny a generalizované opuchy kĺbov. Pri závažnejších úrazoch sa môžu pacienti sťažovať na to, že koleno je nestabilné, alebo má pocit, akoby sa koleno mohlo „vydať“ alebo sa ohnúť.

Príznaky poranenia MCL majú sklon korelovať s rozsahom poranenia. Zranenia MCL sa zvyčajne klasifikujú na stupnici od I do III.

• Slza MCL I. stupňa: Toto je neúplná slza MCL. Šľacha je stále v kontinuite a príznaky sú zvyčajne minimálne. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť pri tlaku na MCL a môžu sa veľmi rýchlo vrátiť k svojmu športu. Väčšine športovcov chýba jeden až dva týždne hry.
• Slza MCL II. Stupňa: Zranenia II. Stupňa sa tiež považujú za neúplné slzy MCL. Títo pacienti sa môžu sťažovať na nestabilitu pri pokuse o pílenie alebo otočenie. Bolesť a opuch sú výraznejšie. Zvyčajne je nevyhnutná doba odpočinku tri až štyri týždne.
• Slza MCL III. Stupňa: Zranenie III. Stupňa je úplnou slzou MCL. Pacienti majú výrazné bolesti a opuchy, často majú ťažkosti s ohýbaním kolena. Nestabilita alebo rozdávanie je bežným nálezom sĺz MCL III. Stupňa. Pre pohodlie je zvyčajne potrebná kolenná ortéza alebo imobilizér kolena, ktorých hojenie môže trvať 10 až 12 týždňov.

Jednou abnormalitou mediálneho kolaterálneho väzu je znak Pellegrini-Stieda, ktorý sa často vyskytuje pri chronických poraneniach MCL. Táto abnormalita sa pozoruje na röntgenovom snímke, keď sa v MCL pozorujú usadeniny vápnika. Typicky je depozit vápnika vedľa pripojenia väzu na koniec stehennej kosti. O ľuďoch s bolesťou v tejto oblasti sa niekedy hovorí, že majú Pellegrini-Stiedov syndróm. Liečba tohto stavu typicky reaguje na jednoduché kroky, aj keď v zriedkavých prípadoch je možné usadeninu vápnika odstrániť.

Liečba

Liečba slzy MCL závisí od závažnosti poranenia. Liečba vždy začína tým, že bolesť ustúpi, a začne sa pracovať na mobilite. Po ňom nasleduje posilnenie kolena a návrat k športu a aktivitám. Stuženie môže byť často užitočné pri liečbe poranení MCL. Našťastie, na liečbu slzy MCL nie je často potrebný chirurgický zákrok.