Ak ste v oblasti liečby spánkového apnoe v terapii kontinuálnym pozitívnym tlakom dýchacích ciest (CPAP) noví, mali by ste sa dozvedieť viac o svojich cieľoch použitia, aby ste získali poistenie za svoje zariadenie. Ako určuje počiatočný súlad, či sa za liečbu CPAP platí poistenie? Dozviete sa, ako je prvých pár mesiacov používania rozhodujúcich pre zabezpečenie dlhodobého prístupu k liečbe a čo robiť, ak máte ťažkosti s prispôsobením.
Rachel Tayse / Flickr / CC BY 2.0Skontrolujte svoje poistné krytie trvanlivého lekárskeho vybavenia
Najskôr je dôležité pochopiť vašu individuálnu poistnú situáciu. Toho možno najlepšie dosiahnuť kontaktovaním svojho poskytovateľa zdravotného poistenia a rozhovorom o vašich výhodách. Vo väčšine prípadov je terapia CPAP krytá poistením trvalého zdravotníckeho zariadenia (DME). Toto krytie tiež platí pre všetko od invalidných vozíkov cez nemocničné postele po koncentrátory kyslíka. Úroveň krytia závisí od konkrétnej poistnej zmluvy. Napríklad spoločnosť Medicare zaplatí 80% sumy schválenej spoločnosťou Medicare za zariadenie CPAP, keď splníte odpočítateľnú časť B.
Počiatočný prenájom sa premení na vlastníctvo
Aj keď je terapia CPAP najefektívnejšou liečbou spánkového apnoe, mnoho ľudí nedokáže prekonať počiatočné problémy spojené s terapiou CPAP a rýchlo opustiť liečbu. Poistenci nechcú platiť za zdravotnícke vybavenie, ktoré sa nepoužíva. Väčšina poisťovacích spoločností vám preto najskôr poskytne trojmesačnú skúšobnú verziu na vyskúšanie zariadenia. Ak na konci tohto skúšobného obdobia vy a váš lekár zistíte, že liečba je tolerovateľná a efektívna, váš poisťovateľ často zaplatí váš mesačný poplatok za prenájom. Poraďte sa so svojím individuálnym poskytovateľom a zistite, aké konkrétne výhody z neho plynú.
Monitorovanie používania pomáha zabezpečiť adekvátny súlad
Počas úvodnej trojmesačnej skúšobnej doby môžu poisťovne sledovať, či je vaše zariadenie CPAP v poriadku a či za vás funguje skôr, ako za ne zaplatí. Ak sedí vo vašej skrini a zhromažďuje prach, nepomôže vám to s liečením vášho stavu a zbytočne vyhodíte peniaze poisťovacej spoločnosti. Väčšina zariadení CPAP má zabudované karty SD, ktoré ukladajú rôzne informácie o použití vrátane toho, koľko hodín ste používali zariadenie a koľko dní ste používali zariadenie najmenej štyri hodiny. Novšie zariadenia majú zabudované modemy, ktoré používajú Wi-Fi, Bluetooth alebo celulárnu službu na automatický prenos vašich údajov lekárovi a zdravotnej poisťovni.
Mnoho smerníc o dodržiavaní súladu s poistením vyžaduje, aby ste prístroj CPAP používali určitý minimálny počet hodín za noc a mesačne počas trojmesačného skúšobného obdobia. Toto kritérium je založené na štúdiách, ktoré ukazujú, že minimálne štyri hodiny používania sú potrebné pre kardiovaskulárny prínos liečby. Poisťovne môžu navyše vyžadovať, aby ste sa prihlásili u svojho spánkového špecialistu, ktorý vyhodnotí vašu reakciu na liečbu a zaistí, aby vám plynuli výhody. Ak nemôžete splniť túto hranicu zhody alebo ak vám zariadenie jednoducho nepomáha, poisťovateľ môže požadovať vrátenie stroja poskytovateľovi DME a nemusí zaň platiť.
Ak bojujete, vyhľadajte pomoc
Niektorí ľudia zápasia s prispôsobením správnej masky CPAP alebo prekonaním iných počiatočných problémov. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby ste boli v úzkom kontakte so svojím poskytovateľom DME a špecialistom na spánok, aby ste našli riešenia. Ak to jednoducho nemôžete tolerovať, môžu vám byť k dispozícii alternatívne spôsoby liečby, napríklad bileveloterapia, orálny prístroj alebo chirurgický zákrok.
Na začiatku liečby urobte všetko pre to, aby ste splnili svoje požiadavky na použitie. Ak budete zariadenie používať toľko, koľko spíte, budete mať väčšie zlepšenie kvality spánku. Ak máte ťažkosti, neváhajte kontaktovať svojich poskytovateľov, aby napravili situáciu, aby ste nepremeškali príležitosť nechať si ošetriť svoj stav a zaplatiť za to vaše poistenie.
