GlucaGen (glukagón) je injekčný liek na predpis používaný na liečbu veľmi nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémie), ak nie sú k dispozícii iné možnosti. Tento liek účinkuje tak, že vyvoláva v pečeni uvoľňovanie uloženého cukru, zvyšuje hladinu cukru v krvi a zvyčajne sa používa v núdzových situáciách. GlucaGen môžu podávať vyškolení opatrovatelia doma, pohotovostní pracovníci alebo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti.
Na rozdiel od cukru (glukózy alebo dextrózy) sa glukagón môže vstreknúť do svalu priamo, čo uľahčuje jeho použitie v prípade núdze. Glukagón sa tiež používa na určité diagnostické zobrazovanie a mimo označenia na liečbu predávkovania dvoma skupinami liekov na srdce: betablokátory a blokátory kalciových kanálov. Glukagón je súčasťou triedy liečiv známych ako hormonálne látky, ktoré sú prírodnými alebo syntetickými verziami hormónov. Je to jednoreťazcový polypeptid pozostávajúci z 29 aminokyselín.
Verywell / Nusha Ashjaee
Používa
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil glukagón na dve použitia: na urgentnú liečbu závažnej hypoglykémie a ako diagnostická pomôcka pri zobrazovacích štúdiách (konkrétne CT a MRI) gastrointestinálneho (GI) traktu.
Závažná hypoglykémia
Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) je potenciálne život ohrozujúci zdravotný stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu. Pacienti s týmto ochorením si regulujú hladinu cukru v krvi kombináciou injekčných verzií inzulínu a stravy. Je ľahké náhodne stlačiť príliš nízku hladinu cukru v krvi, čo vedie k núdzovej hypoglykémii. Ťažká hypoglykémia sa zvyčajne meria pomocou glukometra pri koncentrácii 70 miligramov na deciliter (mg / dl) alebo 3,9 milimólov na liter (mmol / l) alebo menej, spojených so zmätenosťou alebo bezvedomím.
Výhodnou liečbou hypoglykémie je zvýšenie hladiny cukru v krvi pacienta požitím sacharidov. Inými slovami, jedzte cukor. Hypoglykémia spôsobuje zmätok a v niektorých závažných prípadoch stratu vedomia. Ak pacient nie je schopný niečo zjesť, môže pomôcť iba injekčný liek.
Poskytovatelia urgentnej zdravotnej starostlivosti (záchranári, pohotovostné sestry a pohotovostní lekári) majú k dispozícii intravenóznu dextrózu ako urgentný liek na liečbu hypoglykemických pacientov. Dextróza nie je k dispozícii na podávanie pacientom alebo členom rodiny bez lekárskeho vzdelania.
Predtým bola pacientom a laickým záchranárom k dispozícii iba perorálne požitá glukóza, ktorú bolo možné podávať bez pomoci poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Perorálna glukóza je jednoducho sacharid a zvládne to takmer akýkoľvek sacharid. Pacienti často dobre reagujú na veci, ako je napríklad koncentrát mrazeného džúsu alebo iné jednoduché cukry, ako núdzovú liečbu miernej hypoglykémie.
Americká diabetická asociácia (ADA) to uvádza najnovšieNormy lekárskej starostlivosti pri cukrovkeže glukagón by sa mal predpisovať všetkým jedincom so zvýšeným rizikom hypoglykémie úrovne 2, ktorá je definovaná ako glukóza v krvi <54 mg / dl (3,0 mmol / l), takže je v prípade potreby k dispozícii.
Diagnostické zobrazovanie
Glukagón sa používa pri niektorých zobrazovacích postupoch spolu so skenovaním magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT) na sledovanie funkcie žalúdka. Glukagón uvoľňuje hladké svalstvo gastrointestinálneho traktu a dočasne zastavuje pohyblivosť čriev, aby sa uľahčili obrázky.
Použitie mimo označenia
Na liečbu predávkovania betablokátormi a blokátormi kalciových kanálov sa často používajú vysoké dávky glukagónu. Účinky glukagónu sú dobre zdokumentované, ak nie sú úplne pochopené.Glukagón zlepšuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak u pacientov, ktorí užili príliš veľa betablokátorov alebo blokátorov kalciových kanálov.
Glukagón má v týchto prípadoch krátkodobý účinok a môže byť potrebné podať ho ako infúziu (intravenózne kvapkaním), aby sa udržala akákoľvek podstatná zmena srdcového výdaja.
Pred prijatím
Glukagón je dostupný predovšetkým ako núdzový liek na použitie počas závažných epizód hypoglykémie. Núdzová súprava pre glukagón a školenie týkajúce sa jej používania môžu absolvovať opatrovatelia pacientov s rizikom závažnej hypoglykémie.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Neexistujú zjavné bezpečnostné opatrenia ani kontraindikácie pri podávaní glukagónu ako núdzového lieku počas období ťažkej hypoglykémie, keď pacient nie je schopný komunikovať. Glukagón je účinný iba u pacientov, ktorí majú zásoby glykogénu zostávajúce v pečeni a svaloch. Ak už boli zásoby glykogénu u pacienta vyčerpané, glukagón je neúčinný.
Pacienti s feochromocytómom (nádorom nadobličiek) v anamnéze mohli mať po podaní glukagónu závažnú reakciu vysokého krvného tlaku (hypertenziu). Glukagón je kontraindikovaný u pacientov so známym feochromocytómom. Tiež pacienti s anamnézou inzulinómu alebo glukagonomu (nádory pankreasu) môžu mať sekundárnu hypoglykémiu po použití glukagónu. Títo pacienti by nemali dostať pohotovostnú súpravu glukagónu na použitie v núdzových situáciách. V prípade lekárskej pohotovosti však pacient často nedokáže preniesť takúto anamnézu na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a glukagón sa môže podávať ako súčasť stáleho protokolu na liečbu závažnej hypoglykémie.
Pacienti môžu byť alergickí na glukagón a môže sa u nich vyvinúť anafylaktická reakcia na liek. známe alergie na glukagón sú kontraindikáciou pre použitie.
Glukagón môže spôsobiť dočasné zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Kvôli tomuto vedľajšiemu účinku sa glukagón začal používať v prípadoch predávkovania betablokátorom alebo blokátorom vápnikových kanálov.
Iné hormonálne látky
Inzulín je najbežnejšie používaným hormonálnym prostriedkom a je tiež hormónom, ktorý sa prirodzene vylučuje pankreasom kvôli kontrole hladiny cukru v krvi. Všeobecne platí, že inzulín účinkuje opačne ako glukagón a znižuje hladinu cukru v krvi. Glukagón ho zvyšuje.
Epinefrín, noradrenalín a dopamín sú ďalšími príkladmi hormonálnych látok. Všetky sa používajú v núdzových situáciách na liečbu rôznych metabolických a srdcových stavov.
Dávkovanie
Počiatočná dávka pre núdzovú hypoglykémiu pre dospelých je 1 miligram (mg) podaný intravenózne (IV), intramuskulárne (IM) alebo subkutánne (SQ). Existuje tiež nová intranazálna formulácia Baqsimi (glukagón), ktorá je pripravená na použitie.
Počiatočné dávky sa môžu opakovať raz, ak nedôjde k zlepšeniu do 5 minút. Ďalšie opakované dávky pre hypoglykémiu budú pravdepodobne neúčinné a treba sa pokúsiť o inú urgentnú liečbu, zvyčajne intravenóznou dextrózou. Glukagón však nemusí byť užitočný, ak je hypoglykémia vyvolaná alkoholom, pretože alkohol zhoršuje ukladanie glykogénu, ktoré je potrebné na to, aby glukagón pôsobil.
Úpravy
Deti do 25 kilogramov (kg) môžu dostať 0,5 mg IV, IM alebo SQ pre ťažkú hypoglykémiu. Túto dávku je možné opakovať jedenkrát.
Ako užívať a uchovávať
Glukagón sa dodáva v 1 mg injekčných liekovkách vo forme prášku, ktorý sa musí rekonštituovať sterilnou vodou na injekciu. V pohotovostnej forme sa glukagón dodáva s druhou injekčnou liekovkou obsahujúcou sterilnú vodu. Do injekčnej liekovky obsahujúcej prášok glukagónu sa vloží sterilná voda a zmes sa mieša (jemne pretrepáva), aby sa vytvoril injekčný roztok. Roztok sa potom natiahne do injekčnej striekačky na injekciu.
Po podaní glukagónu a zvýšení pacientovej úrovne vedomia by pacient mal jesť určitú formu komplexného sacharidu na udržanie hladiny cukru v krvi. Arašidové maslo je často dobrou voľbou, ak pacient nemá alergiu na arašidy. Bez stravovania sú účinky glukagónu dočasné a je pravdepodobné, že sa pacient rýchlo vráti do stavu hypoglykémie.
Akýkoľvek glukagón, ktorý bol rekonštituovaný, sa musí okamžite podať alebo zlikvidovať. Glukagón by sa mal skladovať pri izbovej teplote a chránený pred priamym slnečným žiarením.
Vedľajšie účinky
Glukagón spôsobuje spomalenie črevnej pohyblivosti, čo znamená, že spomaľuje alebo zastavuje vírenie, ktoré sa deje v pažeráku, žalúdku a črevách. To je dôvod, prečo sa glukagón používa na zobrazovanie gastrointestinálneho traktu, ale môže to viesť k poruchám gastrointestinálneho traktu.
Bežné
Nevoľnosť je najbežnejším nepriaznivým účinkom glukagónu a niekedy vedie k zvracaniu.
U pacientov, ktorí dostávajú glukagón ako súčasť zobrazovacieho testu, by to mohlo mať za následok nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémiu) hodinu alebo dve po podaní dávky, keď sa účinok glukagónu zmiernil. Ľudia zvyčajne dostanú po teste džús alebo krekry, aby tomu zabránili.
Ťažké
Medzi zriedkavé vedľajšie účinky glukagónu patria:
- Nekrolytický migračný erytém (NME), vyrážka typicky spojená so špecifickým typom rakoviny pankreasu nazývaným glukagonom. Nepretržité infúzie glukagónu v priebehu času môžu spôsobiť vyrážku (ale nespôsobuje rakovinu).
- Alergické reakcie
- Úzkosť
- Bolesť brucha
- Zmeny srdcového rytmu alebo krvného tlaku, zvlášť spôsobujúce rýchly srdcový rytmus.
Varovania a interakcie
Klinicky najvýznamnejšia interakcia medzi glukagónom a iným liekom je s indacínom (indometacínom), ktorý sa používa na liečbu niektorých porúch bolesti hlavy. Indometacín môže blokovať účinky glukagónu na hladinu cukru v krvi, čo by v prípade núdze ovplyvnilo jeho užitočnosť. Aj keď je glukagón zriedkavý a nie je dobre pochopený, môže tiež zvýšiť krvácanie u pacientov používajúcich lieky na zriedenie krvi, najmä warfarín alebo Coumadin. Ak užívate liek na riedenie krvi, obráťte sa na svojho lekára.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)