Reumatológ je internista alebo pediatr, ktorý sa špecializuje na nechirurgickú liečbu autoimunitných, zápalových alebo iných muskuloskeletálnych stavov, ktoré sa bežne označujú ako reumatické choroby. Tieto ochorenia môžu mať vplyv na kĺby (najbežnejšia artritída), svaly a kosti a spôsobujú bolesť, opuch, stuhnutosť a deformáciu.
BSIP / Getty ImagesZatiaľ čo mnohé z týchto porúch postihujú viac orgánových systémov a ľudia s reumatickým ochorením sa môžu akútne ochorieť na život ohrozujúce komplikácie, v posledných desaťročiach došlo k pozoruhodnému pokroku v liečbe reumatologických stavov a v dôsledku toho k zlepšeniu výsledkov pacientov, uvádzajú autori. článku z roku 2016 vBMJ. Vo výsledku by väčšina ľudí s reumatickými stavmi mala očakávať dobrý (vrátane funkčných) výsledkov liečby.
Reumatické choroby sú bežné; podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) postihujú v Spojených štátoch odhadom 54,4 milióna ľudí - vrátane takmer 300 000 detí.
Koncentrácie
Existuje viac ako 200 druhov reumatologických chorôb, vrátane viac ako 100 druhov samotnej artritídy. Medzi najbežnejšie patria:
Artróza
Najbežnejšia forma artritídy, osteoartritída, sa vyskytuje, keď sa ochranná chrupavka na koncoch kostí časom opotrebúva.
Reumatoidná artritída
Najbežnejším typom zápalovej artritídy, reumatoidnej artritídy, je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela omylom napáda kĺby.
Autoimunitné choroby ako lupus, sklerodermia a vaskulitída
Medzi ďalšie ochorenia, ktoré vznikajú, keď váš imunitný systém spadne a napadne jeho vlastné bunky a tkanivá, patrí systémový lupus erythematosus (bežne známy ako lupus, zápalové ochorenie postihujúce kĺby a orgány), sklerodermia (skupina chorôb, ktoré spôsobujú abnormálny rast spojivového tkaniva) ) a vaskulitída (zápal krvných ciev tela).
Osteoporóza
Osteoporóza, tiež známa ako „krehké ochorenie kostí“, je stav, ktorý je výsledkom straty kostnej denzity a zmeny kostnej štruktúry.
Dna
Typ artritídy, ktorá najčastejšie postihuje palec na nohe, dna môže spôsobiť silnú bolesť, začervenanie a citlivosť.
Chronická bolesť chrbta
Mnoho druhov reumatických chorôb postihuje chrbticu a spôsobuje chronické bolesti chrbta. Najbežnejšia je artróza, ktorá sa vyskytuje, keď sa chrupavka aj kosť začnú zhoršovať. Ďalším je spondylartróza, typ artritídy, ktorá napáda chrbticu a spôsobuje bolesti krížov.
Myozitída
Myozitída je kategória chorôb, ktorá zahŕňa stavy, ako je myozitída s inkluzívnym telom, pri ktorej dochádza k zápalu svalu.
Fibromyalgia
Fibromyalgia je chronické ochorenie, ktoré spôsobuje rozsiahlu bolesť, únavu a iné druhy nepohodlia. Príznaky sa podobajú na artritídu, ale fibromyalgia ovplyvňuje mäkké tkanivá, ako sú svaly a ich obal (fascia), a nie kĺby.
Zápal šliach
Tendonitída je zápal šľachy, pevného, pružného pásu vláknitého tkaniva, ktorý pripája sval ku kosti.
Raynaudov fenomén
Fenomén Raynaud je výsledkom, keď dôjde k zníženiu prietoku krvi v prstoch a prstoch na nohách, keď je niekto vystavený chladnému počasiu alebo stresu. Primárne Raynaudove choroby sa vyskytujú u ľudí, ktorí nemajú iné reumatické ochorenie. Sekundárny Raynaud’s je „sekundárny“ voči inému stavu, vrátane bežných reumatických chorôb, ako je sklerodermia a lupus.
Procedurálna expertíza
Diagnóza
Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy majú reumatológovia kompletnú anamnézu, urobia fyzickú skúšku a objednajú krvné testy a zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky, MRI, ultrazvuk, CT snímky a snímky kostnej denzity (DXA), aby vyhľadali markery chorôb, ako sú špecifické protilátky, zápal, poškodenie kĺbov a strata kostnej hmoty. Diagnostické postupy sa zvyčajne obmedzujú na odber vzorky tekutiny, výstelky kĺbu (synovia) alebo iných tkanív na mikroskopické vyšetrenie:
• Aspirácia kĺbu: Tento test sa môže vykonať, ak je v kĺbe neobjasnená bolesť, zápal kĺbu alebo podozrenie na infekciu. Ihlou sa z kĺbu odoberie vzorka synoviálnej (kĺbovej) tekutiny a vyšetrí sa v laboratóriu.
• Synoviálna biopsia: Vzorka tkaniva lemujúceho kĺb (synoviálna membrána) sa vyšetruje s cieľom diagnostikovať artritídu a vylúčiť infekcie.
Liečba
Mnoho reumatoidných stavov sa dá liečiť alebo zvládať pomocou liekov. Patria sem nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén a acetaminofén, kortikosteroidy, ako je prednison, antireumatické lieky (DMARDS), ako sú metotrexát, a biologické látky, ako sú Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab). Lieky sa môžu užívať orálne alebo sa môžu podávať samoinjikovaním. Môžu sa tiež podať ako intravenózna infúzia (IV alebo „kvapkaním“) do žily (infúzna terapia).
Reumatológovia môžu tiež vykonávať injekcie s kyselinou hyalurónovou, liečbou artritídy, keď sa do kĺbov injektuje syntetická kĺbová tekutina. Táto liečba môže aspoň dočasne oddialiť potrebu chirurgického zákroku a zlepšiť kvalitu života pacientov s artritídou.
Reumatológovia nevykonávajú operáciu. Ľudia, ktorí potrebujú chirurgický zákrok - napríklad na výmenu kĺbu poškodeného artritídou -, by boli odoslaní k ortopedickému chirurgovi.
Školenie a certifikácia
Po štyroch rokoch štúdia na lekárskej fakulte a troch rokoch odbornej prípravy (rezidencie) v odbore interné lekárstvo alebo pediatria sa reumatológovia venujú ďalšie dva až tri roky špecializovanému reumatologickému výcviku (štipendium), ktorého cieľom je spoznávať chronické muskuloskeletálne a autoimunitné stavy a ich liečbu. Väčšina reumatológov, ktorí plánujú liečiť pacientov, sa rozhodne získať certifikáciu na palube. Po ukončení odbornej prípravy musia absolvovať prísnu skúšku vykonanú Americkou komisiou pre vnútorné lekárstvo, aby získali certifikáciu. Túto certifikáciu / skúšku je potrebné opakovať každých 10 rokov. Od lekárov sa tiež vyžaduje, aby sa každoročne zúčastňovali na určitom množstve neustáleho lekárskeho vzdelávania, aby sa zabezpečilo, že budú držať krok s aktuálnym lekárskym myslením.
Tipy na schôdzku
Ak trpíte osteoartrózou, váš lekár primárnej starostlivosti vám pravdepodobne môže pomôcť s liečením tejto choroby. Ale ak sa u vás vyskytnú komplikácie alebo máte obzvlášť závažný prípad tohto bežného ochorenia, alebo ak sa u vás rozvinie iné reumatické ochorenie, môžete sa obrátiť na reumatológa.
Ak vás lekár primárnej starostlivosti odkáže na reumatológa, pravdepodobne sa stretnete s tým, s ktorým je váš lekár oboznámený. V opačnom prípade môžete nájsť reumatológa prostredníctvom American College of Rheumatology, národnej profesijnej organizácie pre reumatológov v Spojených štátoch.
Ak chcete reumatológiu využiť na maximum, pricestujte včas a prineste si so sebou všetky testy, správy alebo zobrazovacie štúdie týkajúce sa vášho stavu. Môžete požiadať svojho lekára primárnej starostlivosti, aby ich elektronicky preposlal pred vašim vymenovaním.
Pomáha zapísať si všetky lieky, ktoré užívate, farmaceutické aj voľnopredajné (vrátane dávkovania a toho, ako často ho užívate), a uviesť všetky informácie, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike (vrátane minulých hospitalizácií alebo rodinnej anamnézy). reumatoidnej choroby). Týmto spôsobom môžete uviesť fakty na pravú mieru a zabrániť zabudnutiu na veci.
Pred vašim vymenovaním skontrolujte, či úrad akceptuje vaše zdravotné poistenie. Mali by ste tiež zistiť, aké laboratóriá použili na zabezpečenie toho, že sú poskytovateľmi v sieti. Ak nie, môžu sa stretnúť s vyššími hotovými výdavkami.
Zistite dátumy relevantných návštev iných lekárov týkajúcich sa vašej súčasnej situácie, vrátane ortopedických chirurgov a vášho primárneho lekára. Vedzte opísať svoje súčasné príznaky a kedy sa začali. Ak máte predchádzajúce röntgenové lúče, ktoré súvisia s vašimi súčasnými príznakmi, zaobstarajte si röntgenové lúče a správy, aby bolo možné zahrnúť ďalšie informácie. Prinášajte informácie o minulých operáciách vrátane zákrokov, dátumov a mien chirurgov.
.jpg)
