Prehľad elefantiázy

Lymfatická filariáza, bežne označovaná ako elefantiáza, je zanedbávané tropické ochorenie spôsobené drobnými parazitickými červami šírenými komármi. Zatiaľ čo väčšina ľudí nemá žiadne príznaky, infekcia môže spôsobiť bolestivé opuchy, najmä končatín, ktoré môžu viesť k trvalému postihnutiu. Červy postihujú viac ako 120 miliónov ľudí v 73 krajinách, väčšinou najchudobnejších z chudobných v Afrike, Ázii a Južnej Amerike.

Príznaky

Väčšina prípadov infekcie lymfatickou filariázou nemá vôbec žiadne príznaky. Osoby infikované mikroskopickými červami si pravdepodobne neuvedomujú, že sú infikované, ale napriek tomu môžu parazita preniesť na ostatných.

Ak sa príznaky objavia (často až o roky neskôr), môžu viesť k rozsiahlemu znetvoreniu a postihnutiu. Tieto príznaky sú trvalé a môžu byť také oslabujúce, že bránia ľuďom v práci. Tri najviditeľnejšie a najzaujímavejšie prejavy lymfatickej filariázy sú lymfedém, elefantiáza a hydrokéla.

Lymfedém

Zatiaľ čo veľa ľudí používa lymfatickú filariózu a elefantiázu zameniteľne, v skutočnosti ide o lymfedém, ktorý dáva vzhľad podobnejším slonom. Lymfedém je, keď dochádza k intenzívnemu zhromažďovaniu tekutín a opuchom v častiach tela, najčastejšie v nohách, prsníkoch alebo na genitáliách. Tento zápal môže byť niekedy sprevádzaný horúčkou a môže byť dosť bolestivý.

Odhaduje sa, že 15 miliónov ľudí v súčasnosti žije s lymfedémom na celom svete a väčšina tých, u ktorých sa tento stav vyvinie, tak robí roky po prvej infikovaní parazitom.

Elefantiáza

Elefantiáza je stav, keď pokožka a podkladové tkanivá neobvykle zhrubnú. Často je to dôsledok sekundárnych bakteriálnych infekcií, ktoré sa vyskytujú, pretože je poškodený lymfatický systém tela a jeho imunitný systém je potlačený parazitom.

Hydrokéla

U niektorých mužov infikovaných parazitom sa objaví opuch v miešku. Odhaduje sa, že 25 miliónov mužov na celom svete má hydrokélu v dôsledku lymfatickej filariózy.

Syndróm tropickej pľúcnej eozinofílie

Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje u infikovaných osôb žijúcich v Ázii a spočíva v dýchavičnosti, kašľaní a sipotoch.

Príčiny

Lymfatická filariáza je spôsobená tromi typmi mikroskopických závitových červov, a toWuchereria bancrofti, Brugia malayi a Brugia timori. Drvivá väčšina prípadov (90%) je spôsobenáWuchereria bancrofti.

Prenos

Rovnako ako malária sa tieto škrkavky šíria z človeka na človeka bodnutím komárom. Niekoľko rôznych druhov komárov môže prenášať parazita, vrátaneAnopheles(ktoré tiež prenášajú maláriu) aAedes(ktoré môžu prenášať vírusy ako dengue a Zika).

Komáre nie sú iba prenášačmi, sú tiež dôležitou súčasťou životného cyklu červa. Keď hmyz pohryzie nakazeného, ​​prijme nezrelé larvy parazita (nazývané mikrofilárie). Počas jedného až dvoch týždňov prechádzajú larvy transformáciou vo vnútri komára, a keď ploštica uhryzne niekoho iného, ​​teraz infikované larvy sa prenesú na kožu a dostanú sa do tela.

Keď sa červy dostanú dovnútra, vyrastú z nich dospelé červy a zhluknú sa v lymfatickom systéme a vysielajú mikrofilárie do krvného obehu, ktoré potom môžu zachytiť komáre. A stále to ide. To sa môže stať, aj keď niekto nemá žiadne príznaky a dospelé červy môžu žiť a množiť sa v ľudskom tele šesť až osem rokov.

Ako parazit ovplyvňuje telo

Červy môžu byť v ľudskom tele také deštruktívne, že si vytvárajú domov v lymfatickom systéme. Táto komplexná sieť orgánov a tkanív je okrem iného zodpovedná za ochranu tela pred chorobami a reguláciu tekutín vo vašich tkanivách.

V niektorých prípadoch je opuch, ktorý nastane po infekcii lymfatickou filariázou, v skutočnosti výsledkom imunitného systému nášho vlastného tela, ktorý sa snaží zbaviť červa. Niekedy je však zápal spôsobený oportúnnou bakteriálnou infekciou, ktorá spôsobila, že imunitný systém tela bol príliš poškodený na to, aby sa zastavil. Tieto sekundárne infekcie spôsobujú elefantiázu alebo tvrdnutie kože a tkanív.

Aby sa tieto účinky prejavili, musíte byť infikovanými komármi opakovane, po niekoľko mesiacov, pohryznutí.

Diagnóza

Existujú dva hlavné spôsoby, ako sa typicky diagnostikuje lymfatická filariáza: krvné nátery alebo testy.

Červy nevidno voľným okom, môžete ich však pod mikroskopom zahliadnuť. Táto diagnostická metóda využíva malé množstvo krvi (odobratej napríklad pichnutím prstom) natreté na podložné sklíčko, na ktoré sa potom pozerá mikroskopom. Červy sú aktívne iba v noci, preto by sa mala odobrať vzorka. Toto je najlacnejší a praktickejší spôsob vyšetrenia parazita.

Alternatívne je možné na diagnostiku použiť aj sérologické vyšetrenie. Keď ste infikovaní parazitom, ľudské telo si často vytvára protilátky, aby sa proti nim pokúsilo bojovať. Tieto protilátky je možné detegovať pomocou bežných testov uskutočňovaných na vzorkách krvi. Táto metóda však býva využívaná predovšetkým pracovníkmi verejného zdravotníctva, ktorí sa snažia monitorovať a mapovať prenos parazita v danom regióne.

Pretože mnoho ľudí neprejavuje príznaky skôr ako po infikovaní, testy sa môžu vrátiť negatívne, aj keď je ich stav výsledkom parazita.

Liečba

Lymfatická filariáza môže byť liečená a kontrolovaná mnohými spôsobmi, vrátane liekov, preventívnych chemoterapeutických programov a vektorovej kontroly.

Lieky

Na zabíjanie mikrofilárií parazita a niektorých (aj keď pravdepodobne nie všetkých) dospelých červov môže byť použitých niekoľko liekov. Vedľajšie účinky liekov môžu byť niekedy horšie, ak má jednotlivec súbežnú infekciu s inými chorobami, preto sa rôznym regiónom odporúča dostávať rôzne kombinácie liečby. Medzi ne patria:

• Albendazol, samotný v oblastiach s loiázou (alebo africkým očným červom)
• Ivermektín, ktorý sa primárne používa s albendazolom v oblastiach s onchocerkózou (alebo riečnou slepotou)
• Dietylkarbamazín citrát, často používaný s albendazolom v určitých oblastiachbezonchocerkóza
• V určitých oblastiach bez onchocerkózy môžu byť odporúčané všetky tri lieky.

Niektoré výskumy tiež naznačujú, že užívanie doxycyklínu 200 miligramov denne môže pomôcť zabiť dospelých červov, hoci to ešte nie je možnosť liečby prvej línie odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Preventívna chemoterapia

Na prevenciu šírenia lymfatickej filariózy sa často a proaktívne podáva kombinácia liekov každému v danej oblasti - bez ohľadu na to, či mu bol daný stav diagnostikovaný. Aj keď to nevylieči každého, kto má lymfatickú filariózu alebo jej rôzne komplikácie, môže pomôcť zabrániť šíreniu parazita, pretože účinne eliminuje mikrofilárie, ktoré môžu prenášať komáre a prenášať ich z človeka na človeka.

Vektorové riadenie

Komáre sú neoddeliteľnou súčasťou prenosu lymfatickej filariózy a ďalších škodlivých patogénov, ako je malária, vírus západného Nílu a horúčka dengue, preto je dôležitou stratégiou prevencie znižovanie ich populácie a ochrana pred uhryznutím. To je možné vykonať pomocou:

• Používanie moskytiér ošetrených insekticídom
• Striekanie v obytných štvrtiach a okolo nich
• Nosenie spreja proti chybám s DEET (ak je k dispozícii) a dlhými nohavicami a rukávmi

Aj keď to pravdepodobne úplne neodstráni lymfatickú filariázu, môže to pomôcť znížiť pravdepodobnosť, že sa niekto parazitom nakazí.

Vyrovnanie sa

Príznaky spojené s lymfatickou filariázou môžu byť často mučivé, dá sa im však zabrániť (alebo sa im dá úplne zabrániť) pomocou niekoľkých základných stratégií:

• Dodržujte správnu hygienu, vrátane častého umývania rúk a čistenia postihnutých oblastí mydlom a vodou, aby ste predišli infekciám.
• Zdvihnite opuchnuté časti tela.
• Ľahko cvičte tam, kde pohybujete postihnutou oblasťou.
• Oteklé miesto tesne zabaľte obväzmi, aby ste podporili odtok tekutín.
• Užívajte akékoľvek lieky odporúčané poskytovateľom zdravotnej starostlivosti presne tak, ako je predpísané.

Rakovinové centrá často ponúkajú terapiu lymfedému, ktorá zahŕňa špecializované zábaly a masáže.

Slovo od Verywell

Lymfatická filariáza je v Severnej Amerike a Európe mimoriadne zriedkavá. Aby ste sa mohli parazitom nakaziť, musíte byť infikovanými komármi opakovane a dlhodobo poštípaní. Ak práve podnikáte krátkodobé výlety do oblastí, kde je bežná lymfatická filariáza, nie je dosť dôvodov na obavy z toho, že ochoriete na parazita.