Mnoho chorôb môže byť podobných reumatoidnej artritíde (RA). Existuje značné prekrytie medzi príznakmi RA - bolesť kĺbov, stuhnutosť, únava - a prejavmi RA podobnými reumatickými alebo autoimunitnými ochoreniami, inými typmi artritídy a niektorými vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
Vylúčenie ďalších stavov, ktoré napodobňujú RA, ako je napríklad lymská borelióza, lupus a fibromyalgia, je súčasťou diagnostiky RA. Tento proces závisí od kombinácie vášho fyzického vyšetrenia, anamnézy, výsledkov laboratórnych testov a zobrazovacích štúdií.
Dokonca aj po diagnostikovaní RA môžu vaši lekári zvážiť ďalšie podmienky, ak sa stále nezlepšujú, a to napriek liečbe antireumatikami modifikujúcimi chorobu (DMARD).
Verywell Health / Hilary Allison
Výskum publikovaný vAnnals of Reumatic Diseaseszistili, že viac ako 40% ľudí, ktorým bola diagnostikovaná RA, malo skutočne iný stav.
Je tiež možné, že by ste mohli mať RAainá podmienka.
Hero Images / Getty ImagesArtróza
Najbežnejším typom artritídy, osteoartritídou (OA) je degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré môže byť podobné RA.
Niektoré kľúčové rozdiely medzi OA a RA zahŕňajú:
- Absencia príznakov systémového zápalu s OA
- Nástup v staršej dospelosti s OA
- OA ovplyvňuje rôzne kĺby ako RA (napríklad koncové kĺby rúk sú bežne zapojené do OA, ale nie sú zvyčajne zapojené do RA)
- Asymetrický vzor spoločného postihnutia OA
- Pri RA predĺžená ranná stuhnutosť zvyčajne trvá viac ako 45 minút, zatiaľ čo ranná stuhnutosť v OA často trvá menej ako 30 minút.
- OA klavir sa zvyčajne zhoršuje s aktivitou, zatiaľ čo bolesť RA sa často zlepšuje
Krvné testy a zobrazovacie testy môžu lekárovi pomôcť zistiť presnú diagnózu. Reumatoidný faktor (RF) je zvyčajne prítomný v RA, ale nie v OA, a RA a OA majú zreteľne odlišné rádiografické vzhľady.
Psoriatická artritída
Psoriatická artritída (PA) a iné spondyloartropatie sa môžu prejavovať podobne ako RA, ale často ich možno rozlíšiť krvou.
V RA sú zvyčajne prítomné vysoké hladiny reumatoidného faktora (RF) alebo anti-citrulinovaných peptidových (anti-CPP) protilátok. Tieto výsledky sa považujú za séropozitívne.
PA, reaktívna artritída, ankylozujúca spondylitída a zápalové artropatie spojené s ochorením čriev nemajú tieto ukazovatele (séronegatívne).
Okrem toho RA zvyčajne začína v prstoch na rukách a nohách, zatiaľ čo PA a iné spondyloartropatie môžu mať vplyv na chrbticu a sakroiliakálne kĺby.
Medzi ďalšie kľúčové vlastnosti PA, ktoré ho odlišujú od RA, patria:
- Asymetrické postihnutie kĺbu
- Absencia ochorenia malých kĺbov
- Klobásový vzhľad prstov alebo prstov
- Psoriatická vyrážka, ktorá môže alebo nemusí byť prítomná
Vírusová artritída
Vírusové infekcie, ako je rubeola, parvovírus B19, HIV a hepatitída B a C, môžu spôsobiť bolesť a opuch viacerých kĺbov (polyartritída) a sú klinicky podobné reumatoidnej artritíde.
Vírusová artritída sa dá od RA často odlíšiť vyrážkou a anamnézou vystavenia špecifickým vírusom.Napríklad nedávne cesty do Talianska, Indie, na ostrovy v Indickom oceáne alebo do Karibiku mohli viesť k vystaveniu alikavírusu chikungunya prenášanému komármi, ktorý sa prejavuje bolesťami kĺbov, horúčkami a vyrážkami.
Váš lekár vám môže urobiť krvnú skúšku, aby vylúčil rôzne vírusové a bakteriálne príčiny bolesti kĺbov. Liečba vírusovej artritídy sa obvykle zameriava na zvládanie bolesti. A artritídu vyvolanú HIV je možné zmierniť kombinovanou antiretrovírusovou terapiou.
Väčšina prípadov vírusovej artritídy ustúpi sama po niekoľkých týždňoch.
Borelióza
Lymská borelióza je ochorenie prenášané kliešťami spôsobené baktériamiBorrelia burgdorferi aleboBorrelia mayonii.Prejavuje sa bolesťami a opuchmi kĺbov, ale môže sa zameniť za RA. Prvým znakom lymskej boreliózy je vyrážka z býčieho oka (prítomná v 70% prípadov), ktorá sa objaví tri až 30 dní po uhryznutí infikovaným kliešťom.
Lymská choroba, ktorá nie je liečená, má za následok chronickú artritídu so silnými bolesťami a opuchmi kĺbov, najmä v kolenách a iných veľkých kĺboch.
Medzi ďalšie príznaky lymskej choroby, ktoré sa u RA nevyskytujú, patria:
- Silné bolesti hlavy a stuhnutosť krku
- Strata svalového tonusu alebo poklesnutie na jednej alebo oboch stranách tváre
- Prerušovaná bolesť šliach, svalov, kĺbov a kostí
- Búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus
- Závraty alebo dýchavičnosť
- Streľba z bolesti, znížená citlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách
Lymská borelióza je diagnostikovaná na základe protilátok, ktoré je možné identifikovať pomocou vzorky krvi. Trvá niekoľko týždňov, kým sa v imunitnom systéme vytvorí dostatok protilátok, ktoré sa dajú zistiť, takže nedávna infekcia nemusí priniesť pozitívny test. Ak by ste mohli mať tento stav, váš test sa pravdepodobne bude opakovať asi za šesť týždňov.
Včasná liečba lymskej boreliózy antibiotikami zvyčajne vedie k úplnému zotaveniu, aj keď príznaky môžu pretrvávať až šesť mesiacov. Oneskorenie liečby antibiotikami môže sťažiť liečenie ochorenia a môže mať za následok chronické príznaky a bolesť, preto je dôležité vyšetriť akékoľvek príznaky.
Fibromyalgia
Fibromyalgia, stav chronickej bolesti, môže byť nesprávne diagnostikovaný ako RA alebo iný reumatický stav. RA aj fibromylagia môžu zahŕňať symetrickú bolesť a stuhnutosť kĺbov, ale pri fibromyalgii sa bolesť objavuje v pokoji a pri spoločnom použití sa nezhoršuje. Zloženie: 100% bavlna.
Zobrazovacie štúdie sú užitočné na odlíšenie stavov, pretože synovitída (zápal kĺbovej výstelky) je prítomná pri RA a chýba pri fibromyalgii. Okrem toho sú krvné testy na fibromyalgiu séronegatívne.
Fibromyalgia sa tiež líši od RA, pretože spôsobuje:
- Únava a únava
- Mozgová hmla
- Úzkosť a depresia
- Bolesti hlavy
- Syndróm dráždivého čreva
- Necitlivosť alebo mravčenie v rukách a nohách
- Bolesť čeľuste a poruchy temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)
- Problémy so spánkom
Fibromyalgia môže byť ťažko diagnostikovaná. Neexistujú žiadne špecifické testy na potvrdenie diagnózy a podobne ako pri RA je dôležité vylúčiť ďalšie možné stavy.
Lupus a Scleroderma
Autoimunitné ochorenia, systémový lupus erythematosus a sklerodermia, sa často prejavujú postihnutím kĺbov, ktoré napodobňujú reumatoidnú artritídu. Zatiaľ čo lupus a sklerodermia sú dve rôzne ochorenia, často sa navzájom prekrývajú.
Jedným z kľúčových rozdielov medzi artritídou a lupusom / sklerodermiou je zdroj bolesti a deformácie kĺbov.
Pri artritíde spôsobuje nedostatočná synoviálna tekutina a erózia kostí bolesť. U lupusu a sklerodermie sú bolesti a deformácie kĺbov spôsobené poškodením spojivového tkaniva vo väzivách a šľachách. Tieto rozdiely sú zvyčajne zrejmé pri zobrazovacích testoch.
Ľudia s lupusom a sklerodermiou môžu tiež testovať séropozitivitu, takže krvná práca nemusí pomôcť rozlíšiť medzi nimi a RA.
Medzi ďalšie príznaky lupusu a sklerodermie, ktoré nie sú bežné pri artritíde, patria:
- Raynaudov fenomén - bolestivo studené prsty na rukách a nohách s bledobielym alebo modrým odtieňom spojené so zhoršenou cirkuláciou
- Dysfageálna dysfunkcia alebo iné zažívacie ťažkosti
- Sjögrenov syndróm, ktorý ovplyvňuje žľazy produkujúce tekutiny, ako sú slzné žľazy a slinné žľazy
Dna
Choroby vylučujúce kryštál ako dna a pseudodnaženie sú často mylne považované za RA. Za týchto podmienok sa usadeniny kryštálov kyseliny močovej usadzujú okolo postihnutých kĺbov, čo vedie k zápalu a poškodeniu tkaniva.
Dna má tendenciu sa javiť ako bolestivé, opuchnuté kĺby spojené s asymetrickým zápalom v jednom alebo viacerých prstoch na rukách alebo nohách. Dnavý záchvat bežne postihuje palec nohy a trvá tri až 10 dní.
V priebehu času sa záchvaty dny môžu stať častejšími, trvajú dlhšie a nemusia sa vyriešiť. To môže viesť k chronickej dnavej artropatii, ktorá môže spôsobiť eróziu a zničenie kĺbov.
Ochorenie na ukladanie pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD) alebo pseudodna (falošná dna) je typ artritídy, ktorá sa môže prejavovať podobne ako dna alebo RA, ale dá sa rozlíšiť od akútnych záchvatov dny.
Testy, ktoré môže váš lekár vykonať na rozlíšenie medzi dnou, CPPD a RA, zahŕňajú krvné testy na kyselinu močovú, zobrazovacie testy a analýzu synoviálnej tekutiny.
Reaktívna artritída
Reaktívna artritída, ktorá je bolestivou formou zápalu, je spôsobená bakteriálnou infekciou genitálií alebo čriev.Bežne postihuje päty, prsty na nohách, prstoch, krížoch, kolenách alebo členkoch.
Reaktívna artritída, ktorá bola predtým známa ako Reiterov syndróm, patrí do skupiny séronegatívnych spondylartropatií. Príznaky sa zvyčajne objavia do jedného mesiaca od záchvatu hnačky alebo infekcie pohlavných orgánov.
Krvný test dokáže identifikovať bakteriálne infekcie, ako naprChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,ShigellaaleboYersinia.
Burzitída
Burzitída je zápal malého vaku naplneného tekutinou (bursa), ktorý slúži ako vankúš medzi kosťou a ostatnými pohyblivými časťami. Tento stav je spôsobený nadmerným používaním alebo zranením a spôsobuje bolesti a zápaly kĺbov, ktoré si možno mylne považovať za RA.
Burzitída typicky postihuje iba jeden kĺb súčasne - zvyčajne koleno, lakeť alebo rameno - a nemá systémové príznaky RA.
Diagnóza je založená na fyzickom vyšetrení a zobrazovacích testoch, ako sú röntgenové lúče alebo MRI. Lekár vám môže odobrať tekutinu z opuchnutej oblasti, aby vylúčil aj infekciu.
Sarkoidóza
Sarkoidóza, zápalové ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje pľúca, pokožku alebo lymfatické uzliny, môže napodobňovať RA. Sarkoidóza, charakterizovaná drobnými hrudkami (granulómami) podobnými zrnu, sa môže prejaviť synovitídou v niekoľkých kĺboch a môže byť séropozitívna.
Rovnako ako RA, nástup sarkoidózy sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 30 do 50 rokov.
Medzi ďalšie vlastnosti sarkoidózy, ktoré ju pomáhajú odlíšiť od RA, patria:
- Kašeľ
- Lapanie po dychu
- Strata váhy
- Nočné potenie
- Únava
Sarkoidóza je formálne diagnostikovaná pomocou biopsie.
Vaskulitída
Vaskulitída, zápal krvných ciev spôsobený autoimunitným procesom, môže mať vplyv na kĺby a môže napodobňovať RA.
Pri symetrickej polyartritíde sa môžu vyskytnúť dva typy vaskulitídy, polymyalgia rheumatica (PMR) a obrovská bunková arteritída (GCA). Ľudia s vaskulitídou navyše často majú séropozitívne testy na reumatoidný faktor.
Kľúčovým rozdielom je to, že vaskulitída sa bežne prejavuje bolesťami hlavy. Podrobná anamnéza môže pomôcť rozlíšiť PMR alebo GCA od RA. Napríklad bolesť hlavy - spolu s bolesťami ramien a bedier - môže naznačovať vaskulitídu.
V niektorých prípadoch môže diagnóza vaskulitídy závisieť od pozorovania choroby v priebehu času, najmä ak sa objavia komplikácie.
Duálna diagnostika
Môžete byť tak zvyknutí na život s RA, že skôr než inú možnú príčinu zaznamenáte akúkoľvek zmenu vašich príznakov choroby.
Ak pociťujete neobvyklé pretrvávanie alebo zväčšenie príznakov RA alebo ak sa objavia nové, obráťte sa na svojho lekára. Možno zvážiť ďalšie diagnózy a prinajmenšom vás možno vyhodnotiť, aby ste zistili, či môže byť potrebná úprava vášho plánu liečby RA.
Aj keď je možné, že by ste mohli mať aj ktorékoľvek z bežných napodobňujúcich RA, najbežnejšie komorbidity RA - ktoré môžu alebo nemusia mať podobné príznaky - sú:
- Kardiovaskulárne poruchy
- Ochorenie gastrointestinálneho traktu
- Choroby obličiek
- Pľúcne choroby
- Infekcie
- Osteoporóza
- Nádory
- Depresia
Slovo od Verywell
Bolesť kĺbov, častý príznak mnohých stavov, ktoré môžu napodobňovať reumatoidnú artritídu, môže komplikovať diagnostiku. Ak sa liečba nezlepšuje, obráťte sa na svojho lekára. Možno budete potrebovať ďalšie vyšetrenie alebo odporúčanie k reumatológovi alebo inému špecialistovi.
Ako pacient žijúci s bolesťami kĺbov ste najlepším obhajcom. Zaistenie presnej diagnózy je nevyhnutné pre nájdenie liečby, ktorá vám vyhovuje.
.jpg)
-overview.jpg)
