Príčiny bolesti svalov a možnosti liečby

Bolesť svalov, ktorá sa tiež nazýva myalgia, prežíva veľa ľudí. Najbežnejšia príčinalokalizovanýbolesť svalov je nadmerné zaťaženie alebo poranenie svalu (natiahnutie).Na druhej strane môžu spôsobiť vírusové infekcie, ako je chrípkasystémovýbolesť svalov, rovnako ako užívanie určitých liekov alebo ochorenie, ako je fibromyalgia alebo hypotyreóza.

Bolesť svalov sa môže cítiť rôzne - bolesť, kŕče, bodanie alebo pálenie - v závislosti od toho, čo je za nimi. Nakoniec diagnostika príčiny bolesti svalov vyžaduje anamnézu, fyzické vyšetrenie a niekedy aj krvné a / alebo zobrazovacie testy. Zriedkavo je potrebná svalová biopsia.

Po diagnostikovaní lekár navrhne liečebný plán, ktorý vám, dúfajme, poskytne zaslúženú úľavu.

Poznámka: Bolesť svalov u dojčiat a detí môže mať iné príčiny ako u dospelých; tento článok sa zameriava na druhú možnosť.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Príčiny

Kvôli početným možným príčinám bolesti svalov je najjednoduchšie rozdeliť ich do dvoch kategórií - tých, ktoré súvisia s lokalizovanou bolesťou svalov a tých, ktoré vedú k systémovej bolesti svalov.

Lokalizovaná bolesť svalov

Lokalizovaná bolesť svalov sa týka bolesti, ktorá je ohnisková alebo sústredená okolo jedného svalu alebo skupiny svalov.

Svalové napätie

Sval (alebo skupina svalov) sa môže nadmerne namáhať, zraniť alebo zapáliť v dôsledku namáhavého cvičenia alebo náhleho pohybu. Napríklad pri náhlom odraze od výskoku počas basketbalového zápasu môže športovec pretiahnuť alebo natrhnúť lýtkový sval.

Napätie svalov často spôsobuje náhly pocit ostrého alebo roztrhnutia, niekedy sprevádzaný opuchom alebo podliatinami.

Všetko o svalových kmeňoch

Svalové kŕče alebo kŕče

Svalový kŕč alebo kŕč je kontrakcia alebo napnutie svalu, ktorý nemáte pod kontrolou. Klasickým príkladom je charley kôň, pri ktorom sa váš lýtkový sval sám stlačí a spôsobí náhlu, intenzívnu bolesť. Akonáhle sa sval uvoľní (zvyčajne do niekoľkých sekúnd), vaše lýtko sa často cíti boľavé.

Nie je jasné, čo presne spôsobuje kŕče svalov, ale odborníci majú podozrenie na množstvo spúšťačov, napríklad:

• Nesprávny strečing
• Svalová únava
• Cvičenie v extrémnych horúčavách
• Dehydratácia
• Vyčerpanie soli a elektrolytov

Svalové kŕče sa môžu vyskytnúť aj pri rôznych základných chorobách, vrátane cirhózy a chorôb periférnych artérií.

Všetko o svalových kŕčoch

Svalová kontúzia

K pomliaždeniu svalu (modriny) môže dôjsť v dôsledku priameho úderu do svalu - napríklad pri páde na tvrdý povrch alebo pri údere počas športovej hry. Tento priamy úder (alebo séria úderov) v podstate rozdrví svalové vlákna a okolité spojivové tkanivo.

Okrem bolesti svalov môže pokožka okolo bolestivého svalu napučať a zmeniť farbu. Okrem toho môže človek pocítiť stuhnutosť a slabosť postihnutej oblasti a v niektorých prípadoch sa okolo poraneného svalu vytvorí hematóm (krv).

Syndróm myofasciálnej bolesti

Syndróm myofasciálnej bolesti (MPS) je bolestivá porucha spôsobená spúšťacími bodmi vo svale alebo skupine svalov. Tieto spúšťacie body, ktoré sa pod pokožkou cítia ako malé uzlíky, sú v podstate pančuchovými páskami svalu a / alebo fascie (tkaniva). ktorý obklopuje svaly). Spúšťacie body môžu byť jemné na dotyk a odkazovať bolesť na iné oblasti tela.

Bežné umiestnenie spúšťacích bodov je vo vašich horných trapézových svaloch (umiestnené v zadnej časti krku nad každým ramenom). Tieto trapézové spúšťacie body môžu spôsobiť hlboké boľavé a / alebo horiace bolesti hlavy, ktoré sú cítiť v zadnej alebo bočnej časti hlavy.

Všetko o myofasciálnej bolesti

Syndróm kompartmentu

Syndróm kompartmentu je neobvyklá porucha, ktorá sa vyskytuje pri zvyšovaní tlaku v „kompartmente“ alebo skupine svalov.

Existujú dva typy kompartmentových syndrómov:

• Pri syndróme akútneho kompartmentu sa svalová bolesť vyvíja náhle a je extrémna, konštantná a často sa označuje ako hlboká bolesť alebo popálenina. Pri tomto závažnom stave sa môžu vyskytnúť aj neurologické príznaky ako necitlivosť alebo mravčenie.
• Pri syndróme chronického kompartmentu sa svalová bolesť objavuje postupne počas cvičenia. Klasickým prípadom je mladý bežec, ktorý si po konkrétnom čase po behu všimne bolestivú, stláčaciu, napnutú alebo kŕčovitú bolesť v dolnej časti nohy. Na rozdiel od syndrómu akútneho kompartmentu, bolesť syndrómu chronického kompartmentu ustúpi s pokojom, zvyčajne do 30 minút.

Pyomyozitída

Pyomyozitída je zriedkavá infekcia svalov, ktorá obsahuje hnis (zvyčajne zStaphylococcus aureus), ktorý spôsobuje kŕčovité bolesti svalov v jednej svalovej skupine, najčastejšie stehenných, lýtkových alebo sedacích svaloch.

S progresiou infekcie (približne dva týždne po objavení sa kŕčovitých bolestí) sa často vyvinie horúčka a sval je vynikajúco citlivý a opuchnutý. V tomto čase môže byť vo svale viditeľný absces (hnis).

Ak sa infekcia nelieči, môže sa rozšíriť do ďalších orgánov, ako je srdce, pľúca a mozog.

Systémová bolesť svalov

Systémová bolesť svalov, ktorá je cítiť na celom tele, často súvisí s infekciou, vedľajším účinkom liekov alebo základným ochorením.

Infekcia

Bolesť svalov môže spôsobiť niekoľko druhov infekcií, najmä vírusových. Možno najbežnejšou infekčnou príčinou je chrípka, ktorá sa bežne nazýva „chrípka“.

Okrem bolestí difúzneho svalstva alebo tela sú ďalšími potenciálnymi príznakmi chrípky horúčka / pocit horúčky, zimnica, bolesti hlavy, kašeľ, bolesť hrdla, nádcha / upchatý nos a neobvyklá únava. Môže sa tiež vyskytnúť zvracanie a / alebo hnačka, aj keď sa jedná o častejšie u detí ako dospelých.

Medzi ďalšie infekcie, ktoré môžu spôsobiť bolesť svalov, patria:

• Borelióza
• Malária
• Polio alebo post-polio syndróm
• Horúčka dengue
• Škvrnitá horúčka Rocky Mountain
• Trichinóza (infekcia škrkavkami)
• Toxoplazmóza (ochorenie spôsobené parazitárnou infekciou)

Lieky

Jedným z bežných liekov, ktoré môžu spôsobovať mierne až stredne silné bolesti svalov a slabosť ako vedľajší účinok, je statín, ktorý sa používa na zníženie hladiny cholesterolu. Ak sa pri statíne vyskytnú bolesti svalov, zvyčajne sa začnú do šiestich mesiacov od začiatku liečby a ustúpia približne do dvoch mesiacov (v priemere) od ukončenia liečby.

Okrem statínov zahŕňajú ďalšie lieky spojené s bolesťou svalov:

• Bisfosfonáty (používané na liečbu osteoporózy)
• Inhibítory aromatázy (používané na prevenciu recidívy rakoviny prsníka)
• Rýchle stiahnutie z antidepresíva

Fibromyalgia

Fibromyalgia je chronická bolestivá porucha, ktorá spôsobuje rozsiahlu svalovú bolesť, ktorá sa často označuje ako boľavá, boľavá, stuhnutá, páliaca alebo pulzujúca.

Okrem bolesti svalov môžu ľudia s fibromyalgiou pociťovať aj problémy so spánkom, únavu, bolesti hlavy, pocity „plazenia“ sa po pokožke, rannú stuhnutosť, mozgovú hmlu a úzkosť.

Fibromyalgia

Myalgická encefalomyelitída / syndróm chronickej únavy (ME / CFS)

Syndróm chronickej únavy, tiež známy ako myalgická encefalomyelitída / syndróm chronickej únavy (ME / CFS), je porucha, ktorá spôsobuje, že človek prežíva obrovskú únavu, ktorá sa často zhoršuje fyzickou alebo duševnou aktivitou, ale nezlepšuje sa odpočinkom.

Mnoho ľudí s chronickým únavovým syndrómom uvádza okrem vysiľujúcej bolesti aj rozptýlené bolesti svalov a kĺbov, problémy s koncentráciou a pamäťou, bolesti v krku a / alebo závraty alebo točenie hlavy pri vstávaní.

Nejednoznačná povaha fibromyalgie a symptómov ME / CFS je čiastočne dôvodom, prečo je ťažké diagnostikovať tieto stavy.

Syndróm chronickej únavy

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je zápalový stav pozorovaný u starších dospelých, zvyčajne vo veku 60 až 70 rokov a prakticky nikdy pred 50. rokom života. Tento stav spôsobuje ranné bolesti a stuhnutosť ramien, nadlaktí, bokov, stehien, a zadná časť krku.

Ľudia s PMR sa často sťažujú na ťažkosti s natiahnutím ponožiek alebo zdvihnutím rúk nad plecia, aby si mohli česať alebo umývať vlasy. Môžu sa vyskytnúť aj únava, chudnutie, zlá chuť do jedla a horúčka.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída (RA) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré primárne postihuje kĺby, ale môže tiež spôsobovať bolesti svalov. Svalová bolesť RA, ak existuje, je často výrazná a je cítiť po celom tele. Okrem bolesti svalov a kĺbov môže byť prítomná horúčka nízkeho stupňa, chudnutie a únava.

Reumatoidná artritída

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus (SLE) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje takmer každý orgán v tele. Bolesť a citlivosť svalov a / alebo svalová slabosť sú u lupusu veľmi časté a môžu byť v skutočnosti dôvodom, prečo osoba najskôr vyhľadá lekársku pomoc.

Zápalová myopatia

Zápalové myopatie sú systémové autoimunitné svalové ochorenia charakterizované pomalou, ale progresívnou svalovou slabosťou. Niektorí ľudia tiež pociťujú bolesť svalov alebo svaly, ktoré sú jemné na dotyk.

Primárne typy zápalových myopatií sú:

• Polymyozitída
• Dermatomyozitída
• Myozitída inklúzneho tela

Ochorenie štítnej žľazy

Hypotyreóza (neaktívna štítna žľaza) môže okrem ďalších príznakov, ako je únava, prírastok hmotnosti, zápcha, intolerancia na chlad, suchá pokožka a / alebo menštruačné nepravidelnosti, spôsobovať bolesti svalov a kŕče. Menej často môže hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) spôsobiť svalové kŕče.

Ochorenie štítnej žľazy

Primárna nedostatočnosť nadobličiek

Addisonova choroba, tiež známa ako primárna adrenálna nedostatočnosť, je zriedkavá (zvyčajne autoimunitná) porucha, ktorá sa vyskytuje, keď vaše nadobličky neprodukujú dostatok nasledujúcich hormónov:

• Mineralokortikoidy, ako je aldosterón, ktoré regulujú objem krvi a rovnováhu sodíka / draslíka
• Glukokortikoidy, ako je kortizol, ktoré zvyšujú metabolizmus a pomáhajú telu reagovať na stres
• Androgény, ako je dehydroepiandrosterón (DHEA), ktoré sa nakoniec prevedú na pohlavné hormóny v semenníkoch alebo vaječníkoch

Tieto nedostatky hormónov vedú k širokej škále príznakov vrátane bolesti svalov.

Osteomalácia

Osteomalácia sa týka významného mäknutia kostí v dôsledku zníženej mineralizácie kostí v dôsledku nedostatku vitamínu D a vápnika.

Okrem svalových kŕčov a kŕčov ľudia s osteomaláciou často hlásia svalovú slabosť, ako aj boľavé bolesti a citlivosť kostí. Osteomalácia tiež zvyšuje riziko zlomenín človeka v dôsledku nadmerného oslabenia kostí.

Depresia

Depresia, aj keď je duševným stavom, sa bežne spája s fyzickými príznakmi, ako sú bolesti svalov a kĺbov. V skutočnosti sú niekedy tieto generalizované bolesti jedinými príznakmi, ktoré osoba nahlási svojmu lekárovi.

Rabdomyolýza

Rabdomyolýza je komplexná svalová porucha, pri ktorej sa svalové tkanivo poškodí natoľko, že sa začne rozpúšťať a uvoľňovať látky do krvi.

Klasická triáda príznakov pozorovaných pri rabdomyolýze zahŕňa:

• Bolesť svalov (častá, silná): Najvýraznejšia v oblasti stehien, ramien, krížov a lýtok
• Svalová slabosť
• Tmavý moč, ktorý je spôsobený prítomnosťou myoglobínu (bielkoviny ukladajúcej kyslík vo vašich svaloch)

Je dôležité si uvedomiť, že rabdomyolýza je o krok vyššie ako iné príčiny bolesti svalov, pretože predstavuje bolesť svalov spojenú s rozpadom svalov.

Preto veľa príčin bolesti svalov - nadmerné namáhavé cvičenie, užívanie statínov alebo vírusová infekcia ako chrípka - môže viesť k rabdomyolýze.

Medzi ďalšie príčiny rabdomyolýzy patria:

• Trauma a kompresia (napr. Z autonehody alebo dlhodobej imobilizácie)
• Svalová hypoxia (napr. Z krvnej zrazeniny)
• Nerovnováha elektrolytov (napr. Nízka hladina draslíka)
• Zmena telesnej teploty (napr. Úpal)
• Zneužívanie alkoholu
• Nelegálne užívanie drog (napr. Kokaín alebo amfetamín)

Kedy navštíviť lekára

Ak sa bolesť svalov zhoršuje alebo pretrváva, je dôležité okamžite vyhľadať lekára, aby vám určil správnu diagnózu.

Je tiež dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc, ak máte bolesti svalov spolu s niektorým z nasledujúcich príznakov:

• Problémy s dýchaním
• Závraty
• Výrazná svalová slabosť
• Stuhnutý krk
• Vysoká horúčka
• Uhryznutie kliešťom
• Vyrážka
• Lokalizované začervenanie a opuch
• Bolesť svalov, ktorá začala po užití nového lieku
• Bolesť svalov, ktorá je extrémna a / alebo sa objavila náhle

Diagnóza

Diagnóza bolesti svalov sa začína podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením.

História medicíny

Počas vymenovania lekára vám lekár položí niekoľko otázok, aby sa pokúsil spresniť vašu diagnózu.

Otázky môžu zahŕňať:

• Objavili sa vám bolesti svalov postupne alebo sa začali náhle?
• Podstúpili ste v poslednej dobe nejakú namáhavú činnosť?
• Aké lieky užívate?
• Máte nejaké súvisiace príznaky, ako je horúčka, bolesti hlavy, prírastok alebo strata hmotnosti alebo únava?
• Tiež zažívate svalovú slabosť?
• Je postihnutý sval citlivý na dotyk?
• Vyskytuje sa okolo svalu sčervenanie, opuch alebo teplo?

Fyzikálne vyšetrenie

Počas vašej fyzickej skúšky môže lekár tlačiť na rôzne svaly, aby vyhodnotil citlivosť, a tiež skontrolovať kožu a okolité tkanivá, či neobsahujú opuchy, teplo, začervenanie alebo zmeny na koži.

Konkrétnejšie, ak má váš lekár podozrenie na syndróm myofasciálnej bolesti, skontroluje potenciálne spúšťacie body. Rovnako pri podozrení na fibromyalgiu váš lekár vyšetrí rôzne citlivé body.

Zákazkové body pre fibromyalgiu

Krvné testy

Krvné testy môžu byť veľmi užitočné pri diagnostike určitých príčin bolesti svalov.

Napríklad zvýšený zápalový marker, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), bude prítomný v polymyalgia rheumatica.

Pri rabdomyolýze a statínmi vyvolanej myalgii sa zvýši hladina vašej kreatinínkinázy (svalový enzým).

Medzi ďalšie príslušné laboratórne testy (aj keď nie vyčerpávajúci zoznam) patria:

• Rýchly chrípkový test na chrípku
• Testy funkcie štítnej žľazy na ochorenie štítnej žľazy
• Anti-citrulinovaná proteínová protilátka (anti-CCP) na reumatoidnú artritídu
• Úroveň vitamínu D, vápnika a fosfátov pre osteomaláciu

Zobrazovanie

Počas diagnostického procesu môže lekár nariadiť jeden alebo viac zobrazovacích testov. Príklady takýchto testov zahŕňajú:

• Ultrazvuk
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Ostatné skúšky

V závislosti od stavu, ktorý má váš lekár podozrenie, bude možno potrebné vykonať ďalšie testy na potvrdenie diagnózy. Napríklad na diagnostiku (a sledovanie) syndrómu kompartmentu vám lekár vloží tenkú ihlu alebo hadičku do postihnutého svalu, aby získal prístup k tlaku, a vykoná meranie tlaku v kompartmente.

Na diagnostiku zápalovej myopatie je možné vykonať svalovú biopsiu. Nakoniec sa objedná myoglobín v moči, ak existuje podozrenie na rabdomyolýzu.

Liečba

Len čo dostanete diagnostikovanú bolesť svalov, lekár vytvorí plán liečby, ktorý sa zameriava na vašu bolesť aj na základný problém.

Stratégie starostlivosti o seba

Ak bolesť svalov súvisí s nadmerným používaním, namáhaním alebo pomliaždením, môže byť liečená pomocou R.I.C.E. protokol:

• Odpočinok: Poranený sval (y) si čo najviac oddýchnite, aby umožnil ústup akútneho zápalu.
• Ľad: Na bolestivý sval naneste studený obklad na 15-minútové sedenie, každé štyri až šesť hodín a po cvičení alebo použití svalov.
• Kompresia: Omotajte boľavý sval pružným obalom alebo obväzom na podporu.
• Nadmorská výška: Zdvihnite postihnutý sval nad úroveň svojho srdca (ak je to možné).

Lieky

Okrem tlmenia bolesti svalov môže lekár predpísať rôzne lieky na liečbu základného problému:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID, ako je Aleve (naproxén) alebo Motrin (ibuprofén), sa odporúčajú pri liečbe niektorých stavov bolesti svalov, ako sú svalové napätie / poranenie a syndróm myofasciálnej bolesti.

Svalové relaxanciá

Na zmiernenie bolesti pri akútnom poranení svalov sa môžu použiť svalové relaxanciá ako Flexeril (cyklobenzaprín) a Zanaflex (tizanidín).

Antidepresíva

Tricyklické antidepresíva, ako je Elavil (amitriptylín), sa niekedy predpisujú na liečbu syndrómu myofasciálnej bolesti, fibromyalgie alebo syndrómu chronickej únavy.

Rovnako sa môžu na liečbu syndrómu myofasciálnej bolesti alebo fibromyalgie použiť aj iné antidepresíva, vrátane inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu Cymbalta (duloxetín), najmä ak človek netoleruje tricyklické antidepresívum alebo z neho nemá žiadny úžitok.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy (tiež nazývané steroidy) sa používajú na liečbu mnohých zápalových stavov, ako je polymyalgia rheumatica a zápalové myopatie.

Majte na pamäti, že steroidy (napr. Prednizón) majú vážne vedľajšie účinky, ak sa užívajú dlhší čas.

Steroidy šetriace látky

Pri zápalových stavoch môže váš lekár na začiatku liečby vziať steroid šetriace liečivo (napr. Metotrexát na liečbu reumatoidnej artritídy), aby sa znížilo užívanie prednizónu a pomohlo sa vám s liečením ochorenia z dlhodobého hľadiska.

Vitamín D

Liečba osteomalácie vyžaduje zvrátenie základného problému - napríklad zvrátenie nedostatku vitamínu D doplnením vitamínu D na lekársky predpis.

Antibiotikum / antivírusový / antifungálny / antiparazitický

Ak diagnostikujete pyomyozitídu, je nevyhnutný odtok infikovaného svalu (ak je to možné) a antibiotiká. Rovnako aj systémové myalgie spôsobené infekciou si vyžadujú liečbu pôvodného vinníka - či už ide o baktériu, vírus, hubu alebo parazita.

Tekutiny a dialýza

Hydratácia a replikácia elektrolytov intravenóznymi tekutinami (cez žily) sú pre liečbu rabdomyolýzy nevyhnutné. V závažných prípadoch, ak je narušená funkcia obličiek, môže byť potrebná dočasná dialýza.

Čo potrebujete vedieť o dialýze

Doplnkové a alternatívne terapie

Na zmiernenie príznakov fibromyalgie a syndrómu chronickej únavy sa bežne používajú doplnkové a alternatívne terapie.

Niektoré z týchto terapií zahŕňajú:

• Tai Chi
• Masáže
• Meditácia všímavosti

Nakoniec sa na liečbu syndrómu myofasciálnej bolesti niekedy používa iná alternatívna terapia nazývaná injekcia spúšťacieho bodu.

Pochopenie terapie spúšťacích bodov

Fyzická terapia

Na liečbu syndrómu myofasciálnej bolesti sa bežne používa masáž a špeciálny druh terapie nazývaný sprej a strečing. Fyzikálna terapia, najmä plán, ktorý je prispôsobený jedinečným fyzickým limitom osoby, sa môže odporučiť osobe s fibromyalgiou alebo syndrómom chronickej únavy.

PT pre chronickú bolesť

Chirurgia

Na liečbu bolesti svalov nie je bežne potrebný chirurgický zákrok, s výnimkou určitých závažných diagnóz. Napríklad pyomyozitída vyžaduje chirurgický odtok abscesu a syndróm akútneho kompartmentu vyžaduje fasciotomiu - postup, pri ktorom sa pokožka a fascie zakrývajúce kompartment rozrezávajú, aby sa zmiernil tlak.

Prevencia

Aj keď nemôžete zabrániť všetkým typom bolestí svalov, môžete zabrániť niektorým - najmä kmeňom, kŕčom a (pre bežcov) syndrómu chronického kompartmentu:

• Behajte na mäkkom povrchu, ako je tráva alebo chodníky, na rozdiel od tvrdých povrchov, ako je betón.
• Noste polstrované vložky do topánok.
• Nezabudnite sa pred cvičením zahriať a následne ochladiť.
• Prejdite na športy s nízkym nárazom, ako je plávanie alebo bicyklovanie.
• Zostaňte hydratovaní (zvážte elektrolytický nápoj alebo užite tabletu elektrolytu, ktorá obsahuje draslík, horčík a vápnik).

Slovo od Verywell

Bolesť svalov je komplexný príznak a v závislosti od vašej diagnózy si môže vyžadovať mnohostranný liečebný plán. Dobrou správou je, že väčšina druhov svalových bolestí sa dá v každom prípade vyliečiť alebo zvládnuť dobre. Preto určite navštívte svojho lekára, ak pociťujete bolesti svalov, najmä ak sú silné, pretrvávajúce alebo sa zhoršujú.