Na nemocničných podlahách môžete byť chorí od choroboplodných zárodkov

Keď vstúpite do nemocnice, pravdepodobne posledná vec, na ktorú myslíte, sú podlahy. Objavujúci sa výskum však naznačuje, že nemocničné podlahy sú pokryté baktériami a mohli by slúžiť ako potenciálny zdroj infekcie. Aj keď sa ľudia nedotýkajú priamo podláh, iných vecí, ktorých sa bežne dotýkajú pacienti, návštevníci a personálsúv kontakte s podlahou.

Preto je dobré minimalizovať vašu interakciu nielen s nemocničnými podlahami, ale aj s vecami, ktoré sa dotýkajú nemocničných podláh (napr. Topánky, ponožky a kolieska pre invalidné vozíky) a s dotykovými plochami (napr. Volacie gombíky, kľučky dverí a zábradlia postele). ). Minimalizáciou vašej interakcie s týmito vecami a častým čistením rúk môžete znížiť riziko infekcie a riziko šírenia infekcie na ostatných.

Čo žije na nemocničných podlahách a iných povrchoch?

V článku z roku 2017 uverejnenom vAmerican Journal of Infection Control, autori stručne popisujú svoje úsilie zistiť, čo sa v skutočnosti nachádza na podlahách amerických nemocníc.

V štúdii vedci kultivovali 120-poschodové miesta medzi štyrmi nemocnicami v oblasti Clevelandu. Našli nasledujúce:

• 22 percent podlahových plôch bolo pozitívnych na rezistenciu na meticilínStaphylococcus aureus(MRSA)
• 33 percent podlahových plôch bolo pozitívnych na rezistenciu na vankomycínenterokoky(VRE)
• 72 percent podlahových plôch bolo pozitívnych naClostridium difficile(C. difficile)
• V priemere bolo s podlahou v kontakte 1,4 vysoko dotykových objektov
• 24 percent vysoko dotykových objektov bolo kontaminovaných viac ako jedným patogénom
• 57 percent kontaminovaných predmetov v kontakte s podlahou prenieslo patogény (baktérie) do rúk

Výsledky tejto štúdie sú dosť znepokojujúce, pretože nájdené patogény môžu viesť k infekciám získaným v nemocnici.

MRSA je stafylokoková infekcia, ktorá môže spôsobiť kožné infekcie, infekcie krvi a zápal pľúc a je rezistentná voči mnohým bežným antibiotikám.

VRE môže spôsobiť infekcie močových ciest a infekcie rán. Je rezistentný na vankomycín, veľmi silné antibiotikum.

Clostridium difficilespôsobuje bolesti žalúdka a silné hnačky. C. difficile je najbežnejšou príčinou hnačiek získaných v nemocnici. Je naozaj ťažké zísť z podlahy, pretože bežné čistiace prostriedky ju nedokážu rozrezať. Výskum namiesto toho ukázal, že činidlá uvoľňujúce chlór sú účinnejšie pri odstraňovaní tohto patogénu. Väčšina nemocníc, bohužiaľ, nepoužíva na čistenie podláh nesporicídne prostriedky a nie je jasné, koľko nemocníc čistí takýmito účinnými prostriedkami.

Vo svojej štúdii Deshpande a spoluautori zistili, že C. difficile sa nenašiel iba v izolačných miestnostiach, kde sú držaní ľudia s touto infekciou, ale aj v iných miestnostiach, kde nie sú ubytovaní ľudia s touto infekciou. V skutočnosti sa C. difficile nachádzal častejšie v neizolovaných miestnostiach. Preto sa zdá, že C. difficile je schopný šíriť sa.

Ako sa tieto patogény šíria?

V dokumente z roku 2016 s názvom „Vyhodnotenie nemocničných podláh ako potenciálneho zdroja šírenia patogénov pomocou nepatogénneho vírusu ako náhradného markera“ sa Koganti a kolegovia pokúsili odhadnúť mieru, v ktorej sa patogény z podlahy rozšírili do rúk pacientov a rovnako vysoko - dotykové povrchy vo vnútri aj mimo nemocničnej izby.

V tejto štúdii vedci zobrali bakteriofág M2, nepatologický vírus, ktorý bol navrhnutý tak, aby nespôsoboval infekciu, a položili ho na drevené laminátové podlahy vedľa nemocničných postelí. Potom vykonali stery rôznymi povrchmi, aby zistili, kam sa tento patogén rozšíril. Vedci zistili, že vírus sa šíril do rúk, obuvi, rúk, koľajníc, posteľnej bielizne, podnosových stolov, stoličiek, pulzných oxymetrov, kľučiek dverí, spínačov svetiel a umývadiel, ako aj do susedných miestností a ošetrovateľských staníc. Konkrétnejšie, na ošetrovateľskej stanici bol patogén nájdený na klávesniciach, počítačových myšiach a telefónoch. Inými slovami, patogény na nemocničných poschodiach sa určite dostanú okolo.

Je pozoruhodné, že táto štúdia mala svoje obmedzenia.

Najskôr sa namiesto baktérií použil vírus. Predchádzajúce štúdie však preukázali, že vírusy a baktérie sa prenášajú podobne z fomitov (predmetov) na prsty.

Po druhé, vedci umiestnili na nemocničnú podlahu obzvlášť vysoké koncentrácie bakteriofága M2; tento experiment teda pravdepodobne odráža najhorší scenár.

Po tretie, vedci skúmali iba laminátové drevené podlahy a nie iné typy podláh v nemocnici; preto nie je jasné, ako ďaleko by sa patogény mohli šíriť z iných povrchov, ako je linoleum a koberce.

Poslednou konkrétnou obavou spojenou s prenosom patogénov z podláh na prsty a iné časti tela je použitie protišmykových ponožiek. Protišmykové ponožky sú vyrobené buď z bavlny alebo polyesteru a podšité nášľapnými plochami, ktoré zaisťujú trakciu.Tieto ponožky zmierňujú riziko pádu, najmä u starších ľudí.

Protišmykové ponožky sú určené na použitie iba na krátke časové obdobie a sú zdravotníckymi pomôckami na jedno použitie. Pacienti v nemocnici ich však majú tendenciu nosiť nepretržite a chodia s nimi po nemocnici, navštevujú toalety, kaviarne, darčekové obchody, spoločné priestory atď. Ľudia často nosia rovnaké ponožky niekoľko dní v kuse a berú ich tiež do postele.

V krátkej správe za rok 2016 uverejnenej vJournal of Hospital Infection, Mahida a Boswell zistili VRE na 85 percentách ponožiek a MRSA na deviatich percentách. Ďalej sa VRE nachádzal na 69 percentách testovaných podlaží v nemocniciach a MRSA sa nachádzal na 17 percentách testovaných poschodí. Za zmienku stojí, že sila tejto štúdie bola nízka a veľkosť vzorky bola malá.

Vedci dospeli k záveru, že protišmykové ponožky, ktoré sú zvyčajne v kontakte s nemocničnými podlahami, sú potenciálnym nebezpečenstvom infekcie. Autori naznačujú, že tieto ponožky by sa mali po použití vyhodiť a nemali by sa nosiť dlhšie. Ako presne je možné tieto ponožky navliecť, je nejasné a je potrebné vykonať ďalší výskum.

Hľadanie „čistých“ podláh

Je ťažké čistiť nemocničné podlahy. Je tiež ťažké definovať, čo je „čisté“ presne. Pokiaľ ide o nemocničné podlahy, všeobecne sa uznáva, že detergenty a dezinfekčné prostriedky môžu pomôcť pri kontrole patogénov. Dôležité je,pracie prostriedkyadezinfekčné prostriedkynie sú synonymá. Čistiace prostriedky odstraňujú špinu, mastnotu a mikróby čistením pomocou mydla a vody. zatiaľ čo dezinfekčné prostriedky sú buď chemické alebo fyzikálne zásahy, ktoré ničia baktérie.

Niekoľko štúdií naznačuje, že čistenie podláh a iných povrchov saponátmi, a teda iba ručné odstránenie nečistôt, môže byť rovnako účinné ako použitie dezinfekčných prostriedkov. Ďalej drahé dezinfekčné prostriedky, ktoré môžu ničiť všetky, môžu prispievať k množeniu rezistentných organizmov. Silné dezinfekčné prostriedky môžu byť škodlivé aj pre pracovníkov, ktorí ich používajú, a môžu byť nepriaznivé pre životné prostredie.

Bežné metódy čistenia sú pri dekontaminácii podláh a vysoko dotykových povrchov v nemocničných izbách dosť neefektívne. Súčasné metódy čistenia pravdepodobne nie sú zamerané na správne miesta alebo sa nepoužívajú dostatočne často na to, aby sa znížilo biologické zaťaženie alebo počet mikroorganizmov, ktoré by mohli viesť k infekcii. Novšie metódy, vrátane dezinfekčných prostriedkov, pary, automatických disperzných systémov a antimikrobiálnych povrchov, je ťažké vyhodnotiť z hľadiska nákladovej efektívnosti, pretože údaje o životnom prostredí sa v súčasnosti neporovnávajú s výsledkami pacientov.

Riziká krížovej kontaminácie zvyšujú aj nasledujúce faktory:

• zvýšené pracovné zaťaženie nemocničného personálu
• rýchly obrat postele
• zvýšený počet pacientov v nemocnici
• neporiadok
• zlé vetranie

Okrem toho v ére narastajúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť je jedným z cieľov znižovania nákladov čistenie, ktoré ďalej prispieva k riziku kontaminácie a potenciálnej infekcie.

Podľa článku z roku 2014 uverejneného vRecenzie klinickej mikrobiológie:

Odstránenie vizuálnej a neviditeľnej špiny z nemocníc súčasnosti i budúcnosti si vyžaduje dostatok vyškoleného personálu, neustále monitorovanie, meranie biologického zaťaženia, vzdelávanie, neustále zdokonaľovanie postupov a obojsmernú komunikáciu medzi osobami zodpovednými za čistenie a osobami zodpovednými za kontrolu infekcií.

Po veľkú časť dvadsiateho storočia malo čistenie nemocničných podláh a iných povrchov, ktoré hromadia biologické zaťaženie, medzi správcami nemocníc malú prioritu. Doba sa zmenila a myšlienka, že tieto povrchy slúžia ako zdroj infekcie získanej v nemocnici, si získala širšiu akceptáciu. Napriek tomu stále nevieme, ako sa s týmto problémom efektívne vysporiadať, a zostáva veľa problémov. Či už ste pacient alebo návštevník, je preto vo vašom najlepšom záujme prijať určité preventívne opatrenia, keď ste v nemocnici.

Udržiavanie bezpečia v nemocnici

Ak ste buď prijatí do nemocnice alebo ste navštívili milovaného človeka, je dobré šliapať naľahko a prijať preventívne opatrenia, ktoré znižujú riziko infekcie. Aj keď sa nemusíte nakaziť po dotyku s vecami, môžete infekcie preniesť na tých, ktorí by sa mohli nakaziť. Konkrétne starí imunokompromitovaní hospitalizovaní pacienti s rôznymi komorbiditami majú veľmi vysoké riziko infekcií získaných v nemocnici. Nechcete robiť nič, čo by mohlo týchto ľudí ešte viac ochorieť.

Tu sú niektoré preventívne opatrenia, ktoré môžete urobiť počas pobytu v nemocnici:

• Pri vstupe do miestnosti alebo odchode z nej, po dotyku s pacientom a po použití kúpeľne si ruky očistite mydlom a vodou alebo alkoholovým čistiacim prostriedkom na ruky.
• Vyvarujte sa nadmerného dotyku s pacientmi.
• Dôkladne si umyte ruky a po umytí sa nedotýkajte umývadiel a batérií.
• Po použití mydla a vody nezabudnite ruky úplne vysušiť.
• Snažte sa nedotýkať volacích tlačidiel, nemocničných strojov, posteľnej bielizne, topánok, ponožiek a iných predmetov, ktoré by mohli byť kontaminované.
• Nedotýkajte sa podlahy (znie to hlúpo, ale stáva sa to - opýtajte sa ktoréhokoľvek z rodičov).
• Ak je milovaný človek v izolácii, pri návšteve noste plášte a rukavice.

Ak ste pacient v nemocnici, môžete postupovať podľa rovnakých pokynov a urobiť maximum pre to, aby ste zostali bez patogénov. Okrem toho nezabúdajte, že minimalizácia rizika infekcie je vo vašich právach. Je vhodné spochybniť všetky riskantné postupy, ktoré môžete dodržiavať medzi zamestnancami nemocnice. Napríklad nemocničný personál by si mal umyť ruky alebo použiť alkoholové čističe rúk pred aj po dotyku s vami, a to aj v prípade, že používajú rukavice.

Na záver sa nemusíte hanbiť požiadať o nové protišmykové ponožky, kedykoľvek ich budete potrebovať. Určite by ste nemali nosiť rovnaké ponožky dlhší čas alebo v nich spať. Ak chodíte s týmito ponožkami po nemocnici, po návrate si ich vymeňte a dôkladne si umyte ruky.