Transfúzie červených krviniek sú dlhodobou liečbou pri kosáčikovej chorobe (SCD). Podobne ako pri iných liečebných postupoch, aj pri transfúzii krvi existujú riziká a výhody, preto je dôležité pochopiť, prečo sa transfúzia krvi odporúčala vám alebo vášmu blízkemu človeku so SCD. Zopakujme si tu niektoré bežné dôvody.
Mŕtvica
asiseeit / Getty Images
Definitívnou liečbou mŕtvice pri chorobe kosáčikovitých buniek je transfúzia červených krviniek. Liečba mozgovej príhody za týchto okolností si vyžaduje špeciálnu transfúziu, ktorá sa nazýva výmenná transfúzia alebo erytrocytaferéza. Pri tomto postupe sa z pacienta odoberie krv do prístroja, ktorý oddeľuje červené krvinky od krvných doštičiek, bielych krviniek a plazmy.
Červené krvinky pacienta budú zlikvidované a všetko ostatné bude vrátené plus dostane viac červených krviniek. Cieľom tejto liečby je znížiť percento kosáčikovitého hemoglobínu z> 95% na <30%.
Chirurgia
Pacienti so SCD sú významným rizikom chirurgických komplikácií vrátane bolestivých kríz a akútneho syndrómu hrudníka. Riziko týchto komplikácií možno znížiť transfúziou menej ako 1 týždeň pred chirurgickým zákrokom. Všeobecným odporúčaním je zvýšiť hladinu hemoglobínu na 10 g / dl. To je možné dosiahnuť jednoduchou transfúziou, ale u niektorých pacientov s vyššími východiskovými hemoglobínmi bude pravdepodobne potrebné podstúpiť výmennú transfúziu, ako je uvedené vyššie.
Potreba transfúzie je určená závažnosťou kosáčikovitých buniek, východiskovým hemoglobínom a celkovým rizikom chirurgického zákroku. Niektorí pacienti s miernejším postihnutím nemusia pred operáciou potrebovať transfúziu. Mali by ste to prediskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o kosáčikovej bunke.
Syndróm akútnej hrudníka
Akútny syndróm na hrudníku je jedinečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje iba v SCD. Existuje niekoľko príčin akútneho syndrómu hrudníka vrátane infekčných príčin, ako je zápal pľúc. Transfúzie sa zvyčajne používajú, ak pacient potrebuje kyslík alebo ak je hemoglobín nižší ako obvykle. Včasné transfúzie môžu u niektorých pacientov zabrániť progresii.
Ak sa akútny syndróm na hrudníku stane závažným a vyžaduje liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), odporúča sa výmenná transfúzia s podobnými cieľmi ako akútna mozgová príhoda.
Prechodná aplastická kríza
Prechodnú aplastickú krízu vyvoláva infekcia parvovírusom B19 (ľudská forma, nie taká, akú majú psy). Parvovírus je pôvodcom detskej infekcie nazývanej piata choroba. Parvovírus zabraňuje kostnej dreni v tvorbe nových červených krviniek po dobu 7-10 dní, čo môže spôsobiť ťažkú anémiu u ľudí so SCD. Táto závažná anémia môže vyžadovať transfúziu, kým sa produkcia kostnej drene nevráti.
Pacienti s ochorením SC na hemoglobín alebo kosáčikovou beta plus talasémiou nemusia vyžadovať transfúzie, pretože ich východisková hodnota hemoglobínu je vyššia ako hemoglobínu SS.
Akútna slezinová sekvestrácia
Splenická sekvestrácia je udalosť, pri ktorej sa kosáčikovité červené krvinky zachytia v slezine a nie sú schopné vyjsť. Najčastejšie sa to vyskytuje u detí do 5 rokov.
Slezina sa zväčšuje, aby sa do nej zmestili červené krvinky, čo môže spôsobiť ťažkú anémiu. Zdá sa, že intravenózne tekutiny a transfúzia stimulujú slezinu k uvoľňovaniu zachytených červených krviniek. Akonáhle slezina uvoľní červené krvinky, vrátia sa do obehu a vráti hemoglobín na východiskovú hodnotu.
Prevencia mŕtvice
U pacientov, ktorí už prekonali mozgovú príhodu alebo u pacientov s vysokým rizikom cievnej mozgovej príhody (podľa transkraniálneho dopplera, TCD) sa odporúča chronický transfúzny program.
Klinické výskumné štúdie preukázali, že mesačné transfúzie môžu zabrániť opakovaniu mŕtvice alebo jej opakovaniu u vysoko rizikových pacientov. Tieto opakované transfúzie znižujú percento kosáčikovitého hemoglobínu v obehu a zabraňujú ďalším udalostiam.
Slovo od Verywell
Existuje niekoľko faktorov, ktoré rozhodujú o transfúzii krvi, a tento zoznam nezahŕňa všetky indikácie. Krvné transfúzie sa nepoužívajú na liečbu základnej anémie pozorovanej pri SCD, pretože je všeobecne dobre tolerovaná. Hydroxymočovina, liek na perorálne použitie, je vhodnejšia na zníženie anémie. Tak ako pri všetkých terapiách, je dôležité prediskutovať riziká a prínosy liečby so svojím lekárom.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)