Polycytémia alebo príliš veľa červených krviniek

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Existuje niečo ako príliš veľa červených krviniek? Keď väčšina ľudí uvažuje o problémoch s červenými krvinkami, myslí si na anémiu, znížený počet červených krviniek, ale problémom môže byť aj príliš veľa červených krviniek. Toto sa nazýva polycytémia alebo erytrocytóza. Medzi týmito dvoma technikami existujú určité technické rozdiely, ale tieto dva výrazy sa často používajú zameniteľné.

Problém príliš veľa červených krviniek

Aj keď si môžete myslieť, že viac je viac ako dosť, polycytémia môže spôsobiť značné problémy. To zahusťuje krv, pretože v súčasnosti je viac buniek v rovnakom množstve tekutiny (nazývanej plazma). Táto krv sa ťažko pohybuje cez krvné cievy a môže mať za následok mŕtvicu, infarkt, krvné zrazeniny alebo pľúcnu embóliu (krvná zrazenina v pľúcach).

Príznaky polycytémie

Príznaky polycytémie sú nejasné a niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky a diagnostikujú sa po rutinnej laboratórnej práci.

Slabosť alebo závrat
Únava alebo únava
Bolesti hlavy
Svrbenie, niekedy po sprche alebo kúpeli
Bolesť kĺbov, zvyčajne palec nohy
Bolesť brucha
Sčervenanie tváre

Diagnóza

Polycytémia sa identifikuje úplným krvným obrazom. Počet červených krviniek (označené RBC), hemoglobínu a / alebo hematokritu je zvýšený. Krvná práca sa bude opakovať, aby sa vylúčila laboratórna chyba. Je dôležité poznamenať, že normálne hodnoty sa líšia podľa veku a pohlavia (po puberte) a ovplyvňujú definíciu polycytémie.

Vykonáva sa ďalšia práca s cieľom zistiť, či je možné zistiť príčinu. To by zahŕňalo meranie hladiny kyslíka (často nazývané pulzný vôl) a vyšetrenie srdca a pľúc (röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG a echokardiogram), aby sa vylúčila príčina nízkej hladiny kyslíka. Hladina erytropoetínu, hormónu vylučovaného možno merať obličku, ktorá podporuje tvorbu červených krviniek. Môže sa tiež vykonať aspirácia kostnej drene a biopsia.

Všetky tieto výrazy môžu znieť ako nové. Ak ich lekár používa alebo ak dostanete laboratórny nález a máte ťažkosti s jeho dešifrovaním, požiadajte o pomoc. Môže vám pomôcť vlastný výskum, ale nechať si ich odborníkom vysvetliť, čo vám prinesie ďalšiu výhodu: vysvetlí vám, čo konkrétne znamenajú výsledky vo vzťahu k vám.

Príčiny

Polycythemia vera: Toto je zriedkavé ochorenie kostnej drene. Zvyčajne máte tiež zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza) a zvýšený počet krvných doštičiek (trombocytóza). Môže to byť spôsobené genetickou mutáciou nazývanou JAK2.
Familiárne: Ide o dedičné stavy, pri ktorých telo produkuje viac červených krviniek, ako sa očakávalo.
Stavy, ktoré spôsobujú nízku hladinu kyslíka v krvi (hypoxia), ako sú:
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
Ochorenie srdca
Spánkové apnoe
Pľúcna hypertenzia
Nádory, ktoré vylučujú erytropoetín, napríklad: Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
Karcinóm obličiek (rakovina obličiek)
Nádory nadobličiek
Občas cysty v obličkách

Novorodenci môžu mať aj polycytémiu, s ktorou zvyčajne súvisia

Stavy spojené s nízkou hladinou kyslíka počas maternice
Transfúzia medzi dvojčatami: V tomto stave dostane jedno dvojča viac krvi z placenty ako druhé.

Liečba

Pozorovanie: Ak je to bez príznakov, váš lekár vás môže iba sledovať
Liečba základného stavu, ktorý spôsobuje polycytémiu
Flebotómia: Krv sa z žily odvádza pravidelne, aby sa predišlo komplikáciám. Krv sa často nahrádza normálnym soľným roztokom (tekutina podávaná do žily).
Hydroxymočovina: Ak nie je flebotómia tolerovaná, môže sa použiť perorálna medikácia. Hydroxymočovina zníži všetok krvný obraz: biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky.
Interferón-alfa: Interferón-alfa sa môže použiť na stimuláciu vášho imunitného systému v boji proti nadprodukcii červených krviniek.
Aspirín: Aspirín sa môže používať na zníženie rizika vzniku zrazenín. Aspirín zabraňuje zrážaniu krvných doštičiek.
Ruxolitinib: Ruxolitinib sa môže používať u pacientov s mutáciou JAK2, ktorí netolerujú alebo nereagujú na liečbu hydroxymočovinou.

Je dôležité poznamenať, že použitie hydroxymočoviny, interferónu alebo ruxolitinibu je určené iba pre pacientov s polycytémiou vera. Nepoužívajú sa u pacientov s polycytémiou z iných príčin.