Použitie, vedľajšie účinky a postup pri teste na bilirubín

Testy na bilirubín, ktoré merajú hladinu celkového bilirubínu, nekonjugovaného (nepriameho) a konjugovaného (priameho) bilirubínu vo vašej krvi, sú skupinou krvných testov, ktoré sa používajú na vyhodnotenie rôznych gastrointestinálnych a krvných ochorení.

Bilirubín je chemická zložka vo vnútri červených krviniek (RBC). Má žltohnedú farbu, ktorá prispieva k farbe moču a stolice. Vysoké hladiny bilirubínu môžu spôsobiť zožltnutie pokožky a očí. Zvýšený bilirubín je pre organizmus škodlivý a je indikáciou niekoľkých vážnych zdravotných stavov.

Účel skúšky

Možno bude potrebné, aby dospelí podstúpili testy na bilirubín, ktoré im pomôžu pri diagnostike ochorenia. Ak máte príznaky, príznaky alebo rizikové faktory ochorenia pečene, ochorenia pankreasu, ochorenia žlčníka alebo hemolytickej anémie (nadmerné odbúravanie červených krviniek), je možné vykonať tento test. Testy na bilirubín sú často potrebné aj na sledovanie liečby, ak vám bol diagnostikovaný niektorý z týchto stavov.

Možno budete potrebovať test na bilirubín, ak máte:

• Žltačka (zožltnutie očí alebo kože)
• Trvalé žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť a zvracanie
• Tmavý moč alebo krv v moči
• Trvalo nízka energia
• Nevysvetliteľný zmätok
• Infekcia hepatitídy
• Silné užívanie alkoholu
• Bral som určité lieky vrátane chemoterapie, amiodarónu a antipsychotických liekov
• Trauma brucha
• RBC infekcia, napríklad malária
• Zhoršenie stavu, ktorý spôsobuje rozpad červených krviniek, ako je kosáčikovitá anémia alebo nedostatok glukóza 6-fosfát dehydrogenázy.

Prečo tento test

Typy bilirubínu merané bilirubínovými testami môžu vašim lekárom pomôcť zistiť, či máte problém s nadmerným odbúravaním červených krviniek alebo s detoxikáciou bilirubínu po rozpade červených krviniek. Pochopenie toho, ako bilirubín vo vašom tele bežne pôsobí, vám môže pomôcť pochopiť, prečo vám lekári objednávajú testy na bilirubín.

Vaše RBC zvyčajne prenášajú kyslík a živiny, aby vám poskytli energiu. Červené krvinky zvyčajne prežijú asi tri až štyri mesiace, potom sa rozpadnú a niektoré z ich zložiek sa recyklujú. Nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín je toxický produkt rozkladu červených krviniek, ktorý je potrebné detoxikovať v pečeni procesom, ktorý ho mení na konjugovaný (priamy) bilirubín, ktorý sa potom transportuje do vašich čriev žlčovými cestami a žlčníkom a nakoniec vylúči. v stolici.

Problém v ktoromkoľvek kroku tohto procesu môže spôsobiť, že máte vysoké hladiny bilirubínu. Ak nadmerne odbúravate svoje červené krvinky, budete mať nízkoenergetický, pravdepodobne tmavý alebo krvavý moč, bude zvýšený váš nepriamy bilirubín a môže byť tiež zvýšený váš celkový bilirubín.

Možné príčiny

• Ak máte ochorenie, ktoré postihuje váš žlčník alebo žlčové cesty spojené s pečeňou, môžete mať nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha. Môžete mať zvýšený konjugovaný (priamy) bilirubín a možno aj zvýšený celkový bilirubín, pretože ich nemôžete vylúčiť z tela.
• Ak máte ochorenie pečene, môžete mať nízku energiu, zmätenosť, bolesti brucha a zvýšené hodnoty konjugovaného (priameho) bilirubínu a / alebo nekonjugovaného (nepriameho) bilirubínu a celkového bilirubínu.

Pretože hladiny bilirubínu svedčia o niekoľkých rôznych stavoch, pravdepodobne budete potrebovať aj ďalšie testy súčasne, aby ste pomohli vyriešiť príčinu vašich príznakov.

Podobné testy

Ak si nechávate skontrolovať hladinu bilirubínu, existuje veľká šanca, že vám lekári skontrolujú aj niektoré ďalšie funkčné testy pečene alebo merania vašej koncentrácie a funkcie RBC.

Ak sa tieto ďalšie testy zvážia spolu s výsledkami vašich testov na bilirubín, poskytnú úplnejší obraz o príčinách a následkoch vášho stavu a pomôžu vám pri diagnostike.

• Počet červených krviniek: Tento test meria koncentráciu a množstvo vašich červených krviniek a dokáže zistiť, či máte anémiu.
• Hemoglobín: Tento krvný test meria hladinu hemoglobínu, proteínu, ktorý prenáša kyslík vo vašich červených krvinkách.
• Hladiny bilirubínu v moči: Ak si nechávate testovať bilirubín v krvi, môžete tiež podstúpiť test na bilirubín v moči. Toto sa nepovažuje za také presné ako krvný test, ale môže pomôcť zistiť, či sa nadbytok bilirubínu vylučuje močom.
• Alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátfosfatáza (AST): Tieto testy merajú enzýmy v pečeni a zvýšené hladiny naznačujú poškodenie alebo ochorenie pečene, ktoré môže byť spôsobené drogami, alkoholom, hepatitídou alebo traumou.
• Albumín: Nízka hladina albumínu, bielkoviny produkovanej v pečeni, naznačuje, že pečeň nefunguje tak, ako by mala.
• Alkalická fosfatáza (ALP): Jedná sa o enzým, ktorý môže byť zvýšený pri chorobe žlčových ciest.
• Gama glutamyltransferáza (GGT): Jedná sa o enzým, ktorý sa môže zvýšiť pri miernom alebo skorom ochorení pečene. Ak máte vysoké hladiny, naznačuje to, že vaše príznaky a hladiny bilirubínu sú pravdepodobnejšie spôsobené ochorením pečene ako hemolytickou anémiou.
• Infekčné testy na hepatitídu: Ochorenie pečene môže byť spôsobené hepatitídou A, B, C, D a E, čo sú rôzne vírusy hepatitídy zamerané na pečeň.Tieto vírusy sa šíria z človeka na človeka rôznymi mechanizmami, a hoci všetky poškodzujú pečeň, každý z nich má zvyčajne svoje vlastné jedinečné príznaky.
• Cholesterol a triglyceridy: Hladina cholesterolu a tukov môže byť pri niektorých ochoreniach pečene abnormálna, preto vám lekár môže súčasne s testami na bilirubín objednať aj cholesterol a triglyceridy (druh tuku).

Obmedzenia

Ako môžete zistiť na základe počtu testov, ktoré môžu sprevádzať testy na bilirubín, výsledky sú užitočné, ale sú všeobecne najužitočnejšie, ak sa berú do úvahy spolu s ďalšími testami.

Riziká a kontraindikácie

Hladiny bilirubínu sa merajú krvným testom. Samotný test je bezpečný, bez akýchkoľvek vedľajších účinkov alebo kontraindikácií.

Pred skúškou

Ak vám lekár odporučí podstúpiť bilirubínový test, môžete si ho nechať urobiť priamo v lekárskej ordinácii alebo v blízkom laboratóriu. Niektoré laboratóriá však vyžadujú, aby ste sa pred testom na bilirubín zdržali jedla alebo pitia až osem hodín, najmä ak si tiež nechávate skontrolovať hladinu cholesterolu. To znamená, že sa možno budete musieť vrátiť v inom čase, aby ste si nechali urobiť test na bilirubín. Najlepšie je skontrolovať to u svojho lekára alebo v laboratóriu.

Načasovanie

Test na bilirubín a akékoľvek ďalšie krvné testy, ktoré podstúpite súčasne, by nemali trvať dlhšie ako päť minút. Celý proces vrátane registrácie, podpísania formulárov súhlasu, platby a čakania na vás, môže trvať celkovo jednu až dve hodiny. Môžete skontrolovať v laboratóriu, kde vám bude odobrať krv, aby ste získali presnejší odhad, koľko času by ste mali na test venovať.

Poloha

Krvné testy, ako sú hladiny bilirubínu, sa zvyčajne dajú urobiť priamo v ordinácii lekára. Možno vám bude potrebné odobrať krv v nemocnici alebo v laboratóriu, v závislosti od technických podmienok a koncepcií vášho zdravotného poistenia.

Čo nosiť

Uistite sa, že máte na sebe oblečený krátky rukáv alebo košeľu s rukávmi, ktoré sú dostatočne voľné na to, aby ste ich mohli ľahko vytiahnuť nad lakeť a umožniť im ľahký prístup k žile. Niektorí ľudia radšej chodia do práce s dlhými rukávmi, aby sa vyhli zjavnému obväzu.

Jedlo a pitie

Možno bude potrebné, aby ste sa pred testom zdržali jedla a pitia štyri až osem hodín. Určite sa poraďte so svojím lekárom.

Nákladové a zdravotné poistenie

Test na bilirubín je zvyčajne hradený väčšinou zdravotných poisťovacích plánov. Najlepšie je pre istotu skontrolovať svoj poistný plán alebo laboratórium, kde vám test urobia. Je tiež dobré skontrolovať, či ste povinní zaplatiť za tento test náklady na copay.

Ak si za test budete platiť sami, náklady na test na celkový bilirubín v krvi s priamym testom na bilirubín v krvi sa pohybujú od približne 20 do 90 dolárov. Nebudete mať samostatný test na meranie nepriameho bilirubínu, pretože ten sa počíta z výsledkov celkových a priamych hladín bilirubínu. Rovnako ako u väčšiny testov môžu byť náklady vyššie alebo nižšie. Cena sa dozviete v laboratóriu alebo v ordinácii lekára, kde si test necháte urobiť.

Čo priniesť

Nezabudnite si vziať so sebou spôsob identifikácie, preukaz zdravotného poistenia a spôsob platby, ak si budete musieť hradiť náklady na copay alebo ak si test sami platíte. Nie je potrebné nikoho brať so sebou, pretože počas celého testu budete v strehu a môžete sa odviesť kamkoľvek, kam budete musieť neskôr ísť. Ak sa pri príprave na test postíte z jedla, je dobré vziať si občerstvenie alebo piť, aby ste potom už nemali hlad.

Počas testu

Keď si idete dať urobiť krvný test, stretnete sa so zdravotnou sestrou alebo flebotomistom (technikom, ktorý sa špecializuje na odber krvi).

Predbežný test

Tesne pred testom sa budete musieť prihlásiť, podpísať súhlas s testom a podpísať súhlas s platbou.

Počas celého testu

Keď sa chystáte podstúpiť test, stretnete svoju zdravotnú sestru alebo flebotomistu, ktorí vás môžu požiadať, s ktorou rukou píšete. Pravdepodobne vám bude odoberať krv z ruky, s ktorou nepíšete.

Flebotomista sa pozrie na vaše žily, vyčistí oblasť alkoholovým tampónom a nad lakeť si uviaže gumičku, aby boli vaše žily viditeľnejšie a ľahšie prístupné. Po zavedení ihly pocítite malé zovretie a krv sa rýchlo dostane do tuby. Môžete očakávať, že to bude trvať menej ako minútu a ihla sa potom vytiahne.

Môže sa zobraziť výzva, aby ste v mieste vpichu držali vatový tampón alebo gázu, kým sa krvácanie nezastaví, čo by malo trvať menej ako minútu. Váš flebotomista alebo zdravotná sestra položí obväz na malú ranu.

Po teste

Mali by ste byť schopní odísť krátko po vykonaní testu, pokiaľ nekrvácate. Môžete pokračovať vo svojom dni bez obmedzení.

Po teste

Po vykonaní testu môžete na mieste vpichu niekoľko hodín pociťovať miernu bolestivosť. Možno budete musieť prestúpiť na nový obväz raz alebo dvakrát počas prvých 24–36 hodín po vykonaní krvného testu. Ak máte viditeľné miesto vpichu, mali by ste ho zakryť, aby ste zabránili infekcii.

Ak naďalej krvácate, máte horúčku alebo máte bolesti v ruke alebo ruke, mali by ste sa obrátiť na lekára. Je to veľmi neobvyklé a môže to byť príznakom poruchy krvácania alebo infekcie.

Interpretácia výsledkov

Výsledky vášho krvného testu by mali byť hotové asi do týždňa. Budú sa uvádzať ako celkový bilirubín a priamy bilirubín a môže existovať aj hodnota pre nepriamy bilirubín, ktorá sa vypočíta odpočítaním nameraného priameho bilirubínu od nameraného celkového bilirubínu.

Priamy bilirubín sa považuje za dobrý odhad konjugovaného bilirubínu, čo je forma, ktorá sa vylučuje stolicou. Nepriamy bilirubín sa považuje za dobrý odhad nekonjugovaného bilirubínu, čo je forma, ktorú je potrebné detoxikovať.

• Normálne rozmedzie je 0,3 až 1,2 mg / dl

• Normálne rozmedzie je 0 až 0,3 mg / dl

Zvýšené hladiny celkového bilirubínu naznačujú ochorenie pečene, hemolytickú anémiu, pankreatitídu, ochorenie žlčníka alebo ochorenie žlčových ciest. Zvýšené hladiny konjugovaného (priameho) bilirubínu sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach pečene, ako je alkoholická cirhóza a hepatitída.

Nízke hladiny bilirubínu sa nepovažujú za problematické, aj keď nedávne štúdie naznačujú, že nízky bilirubín môže byť indikátorom zlého zdravotného stavu, najmä u starších ľudí.

Nasleduj

Ak sú vaše testy na bilirubín abnormálne, možno budete potrebovať ďalšie krvné testy, napríklad testy na hemolytickú anémiu alebo infekciu hepatitídou, ak ste to ešte neurobili.

V závislosti na výsledkoch a symptómoch vašich testov možno budete musieť podstúpiť kontrolné zobrazovacie testy na zhodnotenie stavu vašej pečene, žlčníka alebo pankreasu. Napríklad, ak nadmerne pijete, váš lekár môže mať obavy z pankreatitídy alebo rakoviny pečene.

Možné následné testy

• Zobrazovacie testy: Štúdia ultrazvukom brucha, počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRI) dokáže identifikovať abnormality v pečeni a okolitých štruktúrach, ako je pankreas, žlčové cesty a žlčník.
• Intervenčné testovanie: Možno budete potrebovať viac intervenčných testov ako zobrazovacie testy, najmä ak existuje obava, že by ste mohli mať upchatý žlčovod alebo hrubé črevo. Testy, ktoré dokážu posúdiť váš tráviaci systém zvnútra, zahŕňajú kolonoskopiu alebo endoskopiu.
• Biopsia: Ak existuje podozrenie, že príčinou vašich príznakov môže byť rakovina, alebo ak nie je jasné, čo vaše príznaky spôsobuje, môže byť na pomoc pri nasmerovaní liečby potrebná biopsia, čo je vzorka tkaniva.

Opakovanie testu

Ak sa liečite na ochorenie pečene, pankreasu, žlčových ciest alebo žlčníka, možno bude potrebné, aby ste si po niekoľkých mesiacoch zopakovali testy, aby ste zhodnotili, či vaša liečba funguje.

Ak máte hemolytickú anémiu, po vašom zdravotnom stave nasleduje presnejšie opakovanie hladín hemoglobínu a počtu červených krviniek ako po hladinách bilirubínu.

Ak vám hrozí ochorenie pečene, napríklad z dôvodu chemoterapie alebo alkoholu, možno budete musieť pravidelne prehodnocovať hladinu bilirubínu, aby ste prehodnotili svoj stav.

Slovo od Verywell

Testy na bilirubín sú užitočné pri diagnostike a sledovaní progresie mnohých zdravotných stavov. Ak potrebujete podstúpiť testy na bilirubín, existuje veľká šanca, že musíte podstúpiť aj ďalšie testy. Niektoré zo zdravotných problémov, ktoré spôsobujú abnormálne hladiny bilirubínu, sa dajú liečiť, ale veľa z nich sa dá zvládnuť len tak, čo znamená, že počas liečby bude pravdepodobne potrebné pravidelne kontrolovať hladinu bilirubínu.