SDI Productions / Verywell
Kľúčové jedlá
- Posledné výskumy ukazujú, že u čiernych žien je menej pravdepodobné, že im bude ponúknutá hypofrakcionovaná rádioterapia ako možnosť liečby rakoviny prsníka.
- Černošky čelia niekoľkým nerovnostiam, ktoré sa začínajú od hľadania diagnózy.
- Prístup k liečbe rakoviny prsníka môže závisieť od dôvery, povedomia a finančných zdrojov.
- Zlepšenie zdravotnej starostlivosti pre čierne ženy s rakovinou prsníka si bude vyžadovať prístup založený na spolupráci.
Liečba rakoviny prsníka prešla dlhou cestou, ale zdá sa, že niektoré populácie môžu zostať pozadu. Podľa septembrovej štúdie zverejnenejRed Journal„U čiernych žien je o 16% nižšia pravdepodobnosť, že im bude ponúknutá hypofrakcionovaná rádioterapia, čoraz populárnejšia liečba rakoviny prsníka, ako u bielych žien.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), aj keď čierne ženy a biele ženy trpia rakovinou prsníka približne rovnako rýchlo, úmrtnosť na rakovinu prsníka je u čiernych žien o 40% vyššia. Navyše, u čiernych žien je pravdepodobnejšie, že majú agresívnejšie rakoviny prsníka s vyššou pravdepodobnosťou recidívy.
„Okrem skutočnosti, že rakovina prsníka býva biologicky agresívnejšou chorobou u afroameričaniek [žien] než u bielych žien, táto nerovnosť v úmrtnosti na rakovinu prsníka odráža aj sociálne bariéry, ktoré neúmerne ovplyvňujú afroameričanky,“ hovorí Ogori Kalu, MD, hovorí Verywell všeobecný chirurg v Saint Michael's Medical Center v New Jersey.
Čo to pre vás znamená
Pri liečbe rakoviny je dôležité mať prístup k včasnej a presnej diagnóze a k adekvátnym možnostiam liečby. Pre mnoho žien čiernej pleti a menšín však prekážky, ako sú financie alebo nedostatok vedomia, vedú k nedostatočnému prístupu k zdravotnej starostlivosti. Ak vy alebo váš blízky máte rakovinu prsníka, požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní o vašom zdraví. Ak potrebujete ďalšiu podporu, obráťte sa na skupiny obhajujúce rakovinu prsníka.
Čo je hypofrakcionovaná radiačná terapia?
"Radiačná terapia je dôležitou súčasťou liečby rakoviny prsníka pre väčšinu pacientov," hovorí Kalu.
Pri liečbe rakoviny prsníka rádioterapia často nasleduje po operácii prsníka - napríklad po lumpektómii alebo mastektómii - aby sa zničili všetky zostávajúce rakovinové bunky, čím sa zníži riziko recidívy rakoviny.
Je však dôležité poznamenať, že nie každá radiačná terapia je rovnaká. Napríklad Kalu hovorí: „Konvenčná radiačná terapia dodáva pacientovi malé množstvo žiarenia počas piatich až siedmich týždňov.“ Naproti tomu tvrdí, že hypofrakčná radiačná terapia, ktorá sa tiež nazýva hypofrakcionácia, dodáva väčšie dávky žiarenia už za tri až štyri týždne.
S týmto menším počtom sedení majú pacienti menej vedľajších účinkov, ako je únava a strata chuti do jedla. Hypofrakcionácia tiež znižuje potrebu častého cestovania do onkologického centra, čo robí túto možnosť pre mnohých pacientov pohodlnejšou.
Štúdia zistila, že hypofrakcia je rovnako účinná a v porovnaní s konvenčnou radiačnou terapiou menej nákladné. Z týchto dôvodov štúdia zistila, že používanie hypofrakcionácie sa počas obdobia štvorročného štúdia zvýšilo, z približne štvrtiny vhodných pacientov v roku 2012 na viac ako dve tretiny v roku 2016. Zdá sa však, že liečba u niektorých populácií zaostáva, najmä pre čierne ženy.
Bariéry pre čierne ženy s rakovinou prsníka
Keď hovoríme o svojich zisteniach, vedúci výskumný pracovník Alliric Willis, MD, chirurgický onkológ a docent chirurgie na lekárskej fakulte Sidneyho Kimmela, v tlačovej správe uviedol: „Toto dokazuje, že aj keď pokyny pre liečbu nezohľadňujú rasu, rasa je faktorom pri liečbe rakoviny prsníka. “
Napriek týmto pokrokom v liečbe rakoviny prsníka čierne ženy naďalej čelia mnohým prekážkam v liečbe rakoviny, počnúc oneskorením diagnostiky rakoviny prsníka až po finančné náklady na liečbu.
Oneskorenia diagnostiky
„Našla som hrčku, keď som mala 31 rokov,“ hovorí Verywell Maimah Karmo, zakladateľka a generálna riaditeľka Nadácie Tigerlily Foundation, národnej nadácie pre rakovinu prsníka, ktorá poskytuje zdroje mladým ženám. "Šesť mesiacov mi hovorili, že to nie je rakovina a že som príliš mladý na to, aby som nemal rakovinu prsníka. Povedali mi, aby som sa vrátil o šesť mesiacov až rok alebo keď mi bolo 40. Keby to bolo, dnes by som bol mŕtvy . “
Karmo, ktorá je čierna, sa o šesť mesiacov vrátila k svojmu lekárovi a tlačila na biopsiu. Jej lekár súhlasil. Biopsia odhalila, že Karmo mal rakovinu prsníka 2. stupňa. Mala iba 32 rokov. „Hrčka sa zdvojnásobila medzi prvým, čo som ju videl, a ďalším termínom - len do šiestich mesiacov,“ hovorí.
Všeobecne platí, že čím skôr sa rakovina prsníka zistí, tým skôr sa dá liečiť, čo zvyšuje šance ženy na prežitie. Aj po stanovení diagnózy nedávny výskum zistil, že viac čiernych žien odloží začatie liečby v porovnaní s bielymi ženami.
Implicitná zaujatosť od poskytovateľov lekárskej starostlivosti
Výskum ukazuje, že jedinci čiernej pleti majú v porovnaní s bielymi populáciami často menšiu pravdepodobnosť dôvery v lekárov a nemocnice. „Pre ľudí čiernej pleti existuje prirodzený obranný mechanizmus, keď stojíte pred osobou v uniforme, napríklad lekárom alebo policajný dôstojník, "hovorí Karmo." Môže to byť nepriateľské prostredie, v ktorom ste hovorený alebo prepustený. "
Medzi dôvody tejto nedôvery môže patriť história vykorisťujúceho klinického výskumu v USA, napríklad prípad čiernej ženy Henriety Lacksovej, ktorej bunky boli použité bez vedomia alebo súhlasu Lacksovej a naďalej sú základom modernej medicíny. ukazujú, že mnohí poskytovatelia lekárskej starostlivosti majú implicitné predsudky voči pacientom čiernej pleti. Výskum ukazuje, že je menej pravdepodobné, že poskytovatelia poskytnú účinnú liečbu ľuďom čiernej pleti v porovnaní s ich bielymi partnermi - dokonca aj po kontrole faktorov, ako je trieda a zdravotné správanie , komorbiditami a prístupom k poisteniu.
Karmo tvrdí, že lekári sa zvyknú vyhýbať zmienkam o účasti na klinických skúškach u čiernych žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka. Štúdia z roku 2016 dokonca zistila, že čiernym ženám bolo menej pravdepodobné, že im bude ponúknuté genetické testovanie BRCA1 / 2 ako bielym ženám.
„Ak neviete, o čo máte požiadať, neviete, ako sa zasadzovať za seba,“ hovorí Karmo.
Finančné hľadiská
U čiernych žien, ktoré sú hlavou svojej domácnosti, nie sú poistené alebo sú nedostatočne poistené, môže diagnóza rakoviny prsníka vyvolať obavy, že si nemôžu dovoliť liečbu.
Podľa štúdie mali pacienti so súkromným poistením vyššiu pravdepodobnosť hypofrakcionácie ako nepoistení pacienti alebo pacienti liečení liekom Medicaid. Okrem toho pacienti, ktorí žili v PSČ s najvyššou úrovňou príjmu, mali o 25% vyššiu pravdepodobnosť absolvovania terapie ako pacienti z PSČ v najnižšej príjmovej kategórii.
"Je skutočne smutné, že ženy rozhodujú o svojom zdraví a živote z finančných dôvodov," hovorí Karmo.
„Predstavte si, že pracujete za hodinovú mzdu a žijete na mieste ďaleko od centra rakoviny,“ hovorí. „Tiež, ak sa chystáte na druhý alebo tretí názor, sú to ušlé mzdy. Ak prichádzate o peniaze, kto bude kŕmiť vaše deti?“
Napravovanie rozdielov v nerovnostiach
Na pomoc pri prekonávaní rozdielov v zdravotnej starostlivosti Karmo tvrdí, že Tigerlilyho nadácia spustila prostredníctvom organizácie iniciatívu #InclusionPledge. Vďaka tomuto sľubu sú zodpovední za odstránenie prekážok starostlivosti o čierne ženy kľúčové subjekty v systéme zdravotnej starostlivosti vrátane farmaceutických spoločností, zdravotníckych organizácií a tvorcov politík.
Karmo hovorí, že #InclusionPledge poskytuje hmatateľný rámec, ktorý hodnotí rôzne spôsoby odstránenia prekážok liečby čiernych žien žijúcich s rakovinou prsníka, vrátane:
- Zaistenie, aby lekári poskytovali čiernym ženám adekvátne informácie vrátane genetických testov, zobrazovania a klinických testov
- Poskytovanie štipendií alebo bezplatná preprava v prípade finančných a geografických prekážok
- Poskytnutie učebného materiálu pre pacienta, ktorý je ľahšie pochopiteľný
„Pokiaľ budem nažive, chcem to vrátiť a zabezpečiť, aby všetky ženy, najmä mladé ženy a ženy farebných farieb, mali vzdelanie, prístup a zdroje,“ hovorí Karmo.
Na vyriešenie komplexného problému, ako sú rozdiely v zdravotnej starostlivosti pri rakovine prsníka, bude potrebný mnohostranný prístup. Avšak opatrenia ako #InclusionPledge, ktoré už zhromaždili 11 000 prísľubov a 60 partnerov, majú za cieľ zmeniť budúcnosť skúseností so zdravotnou starostlivosťou o čierne ženy.
