Atrioventrikulárny (AV) uzol je kľúčovou súčasťou elektrického systému srdca a riadi prenos elektrického impulzu srdca z predsiení do komôr. Táto drobná štruktúra je strategicky umiestnená blízko centra srdca - v mieste, kde sú dve predsiene a dve komory v tesnej blízkosti.
Poruchy AV uzla môžu spôsobiť srdcové arytmie, pri ktorých môže srdce biť buď príliš pomaly (bradykardia), alebo príliš rýchlo (tachykardia). Bradykardia aj tachykardia môžu spôsobiť významné príznaky.
artpartner-images / Getty ImagesČo je AV uzol?
AV uzol je malé „tlačidlo“ špecializovaných buniek (s priemerom približne 3 x 5 mm) umiestnené blízko stredu srdca, na pravej strane predsieňovej septa v mieste spojenia predsiení a komôr. úlohou je pomôcť koordinovať kontrakciu predsiení a komôr v reakcii na elektrický signál srdca.
Čo robí uzol AV?
AV uzol riadi prechod elektrického signálu srdca z predsiení do komôr.
Potom, čo sínusový uzol (umiestnený v hornej časti pravej predsiene) generuje elektrický impulz, šíri sa cez obe predsiene a spôsobí úder týchto komôr. AV uzol potom „zhromaždí“ tento elektrický impulz a po krátkom oneskorení mu umožní prejsť do komôr.
Toto „krátke oneskorenie“ v prenose elektrického signálu cez AV uzol je kritické pre normálny srdcový rytmus.
Klinický význam
Normálny AV uzol je dôležitý pre efektívne fungovanie srdca. Krátke oneskorenie elektrického impulzu spôsobené uzlom AV optimalizuje srdcovú funkciu.Toto oneskorenie umožňuje predsieňam ukončiť bitie, takže komory sa úplne naplnia krvou skôr, ako začnú komory samy biť.
Na rozdiel od iných častí elektrického systému srdca, čím častejšie je AV uzol stimulovaný elektrickými impulzmi, tým pomalšie vedie elektrinu. Táto vlastnosť - ktorá sa nazýva „dekrementálne vedenie“ - sa stáva veľmi dôležitou napríklad pri fibrilácii predsiení, kde je AV uzol bombardovaný stovkami elektrických impulzov za minútu. Decrementálne vedenie zabraňuje väčšine týchto impulzov dostať sa do komôr a udržuje nebezpečne zvýšenú srdcovú frekvenciu.
Niektorí ľudia sa narodia s dvoma odlišnými elektrickými cestami cez AV uzol, čo ich môže spôsobiť náchylnosťou k arytmii nazývanej AV nodálna reentrantná tachykardia alebo AVNRT.
Ochorenie AV uzla môže spôsobiť oneskorenie alebo čiastočný alebo úplný blok prenosu elektrických impulzov z predsiení do komôr - stav známy ako „srdcový blok“.
Oneskorenie vedenia cez AV uzol je na EKG viditeľné ako predĺžený „PR interval“. (PR interval meria čas medzi predsieňovou kontrakciou a ventrikulárnou kontrakciou.) Predĺžený PR interval, vyvolaný oneskorením AV uzlového vedenia, sa nazýva „AV blok prvého stupňa“. AV blokáda prvého stupňa zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky alebo si vyžaduje špecifickú liečbu.
Ak je AV uzlové vedenie dostatočne pomalé, niektoré elektrické signály sa môžu úplne zastaviť. Pri „AV bloku druhého stupňa“ sú niektoré impulzy z predsiení blokované v dosahovaní komôr. Pomocou „blokovania AV tretieho stupňa“ sú blokované všetky impulzy.
Občas je AV uzlový blok dostatočne významný na to, aby spôsobil závažnú bradykardiu, a môže byť preto potrebné zavedenie kardiostimulátora. Srdcová blokáda spôsobená problémom s AV uzlom však často súvisí s liekmi (ako sú betablokátory alebo blokátory kalciových kanálov) alebo so zdravotnými problémami, ktoré zvyšujú vagový nervový tonus (napríklad spánkové apnoe). Keď sa tieto základné podmienky zvrátia, výsledný blok AV uzla môže sám zmiznúť bez potreby permanentného kardiostimulátora.
Jedna častá príčina AV uzlového bloku si však pravdepodobne bude vyžadovať trvalý kardiostimulátor, a to infarkt myokardu (srdcový infarkt). AV uzol prijíma prívod krvi z AV uzlovej artérie; u 90% ľudí sa táto tepna vetví z pravej srdcovej tepny. Takže AV uzlový blok spôsobený srdcovým infarktom sa najčastejšie pozoruje pri srdcových infarktoch pravej koronárnej artérie. Našťastie, aj v týchto prípadoch sa AV uzol zvyčajne v priebehu niekoľkých dní dostatočne zotaví, aby bol permanentný kardiostimulátor nepotrebný.
Slovo od Verywell
AV uzol je veľmi dôležitou súčasťou elektrického systému srdca. Prenáša elektrický signál srdca z predsiene do komory, optimalizuje koordináciu každého srdcového rytmu a v prípade, že dôjde k fibrilácii predsiení, chráni komory pred bombardovaním nebezpečným počtom elektrických signálov. Poruchy AV uzla môžu spôsobiť buď tachykardiu, alebo bradykardiu.
.jpg)
