Snaha o odstránenie úst z úst do KPR bola vo svete výcviku KPR kontroverzná. Myšlienka nakoniec našla svoje nohy po mnohých rokoch; Americká asociácia srdca teraz odporúča KPR iba rukami - vynechanie záchranného dýchania - pre netrénovaných záchranárov, ktorí vidia pred sebou kolaps obete.
Ruth Jenkinson / Getty ImagesTí, ktorí boli roky trénovaní v tradičnej KPR, sa často bránili tejto zmene. Poskytovatelia pohotovostnej starostlivosti, od CPR certifikovaných cez EMT až po lekára ER, boli po desaťročia indoktrinovaní v ABC pohotovostnej starostlivosti:
- Dýchacie cesty
- Dýchanie
- Obeh
v uvedenom poradí.
- Obeh
Všetci sme boli naučení, aby sme sa uistili, že pacient má najskôr dýchacie cesty, a ak pacient nedýcha, dýchajte do neho vzduch z úst do úst. Až potom, ak pacient nemal pulz alebo známky obehu, nás naučili stlačiť hrudník, aby pumpoval krv cez telo.
Pohľad na to, ako je telo navrhnuté, pomáha objasniť, prečo bol tradičný prístup k KPR pozadu.
Prečo sa zameriavame na dýchanie?
Dýchacie cesty a dýchanie sú životne dôležité, o tom niet pochýb. Dôkaz je v mozgu. Najzákladnejšie potreby nášho mozgu sú sústredené v našich mozgových kmeňoch a tou najzákladnejšou zo všetkých je potreba dýchať. Aj keď je zvyšok mozgu poškodený v dôsledku chorôb alebo úrazov, jednou z absolútne posledných funkcií, ktoré musíte absolvovať, bude dych.
Aj stavby, ktoré podporujú dýchanie, sú chránené. Nervy, ktoré posúvajú bránicu, sval v spodnej časti hrudníka používaný na dýchanie, sa nachádzajú na samom vrchole miechy, takže pri poranení miechy budú poslednými nervami poškodenými. To sú nervy, ktoré si poškodil zosnulý Christopher Reeve, keď spadol z koňa a nechal ho tak do konca života na ventilátore.
Naše zameranie na dýchacie cesty nie je zavádzajúce; zobrali sme si tágo zo samotného tela. Bohužiaľ sme premeškali zásadný bod. Aj keď je dýchanie najdôležitejšou položkou v zozname úloh mozgu, čerpanie krvi nie je ani v pamäti mozgu. Čerpanie krvi je funkciou srdca a srdce to robí aj bez toho, aby mu to niekto povedal.
Prečo je srdce dôležitejšie ako mozog
Náš srdcový sval je jediné svalové tkanivo v tele, ktoré si nevyžaduje vonkajší stimul. Deje sa to automaticky. Srdce môže pumpovať krv, aj keď sa mozog snaží sústrediť na dýchanie. Keď mozog stratí schopnosť priameho dýchania, srdce bude stále pumpovať krv, kým jej úplne nedôjde energia.
Takže mozog udržuje vzduch v chode a vonku, zatiaľ čo srdce v chode krvi. Pracujú spolu, ale sú samostatní. Ak mozog prestane pracovať, srdce môže pokračovať.
Na druhej strane,ak sa zastaví srdce, zastaví sa aj mozog.
Kyslíková superdiaľnica
Obehový systém (srdce a cievy) a dýchací systém (pľúca a dýchacie cesty) spolupracujú ako dodávateľský reťazec, prenášajú kyslík do tkanív tela a odstraňujú oxid uhličitý. Krvnou cestou je diaľnica s hlavnými tepnami a sieťou bočných ulíc, všetko s jednosmernou premávkou. Pľúca sú ako obrovská nakladacia stanica, kde klesá kyslík a zhromažďuje sa oxid uhličitý.
Predstavte si nákladné auto na diaľnici. Cieľom tohto nákladného vozidla je byť vždy plný a na ceste. Pohyb nákladu je jeho spôsob zarábania peňazí.
Práve opustil dok s nákladom kyslíka na ceste do mnohých tovární, ktoré to potrebujú na palivo. Prejde najväčšou križovatkou v celom systéme - srdcom - a potom sa vydá po diaľnici aorta. Hneď za diaľnicou sa vydá zjazdom krčnej tepny smerom k mozgu. Hneď ako tam dorazí, odoberie trochu kyslíka - bez ohľadu na to, čo mozgové bunky potrebujú - a vezme odpadky: oxid uhličitý.
Teraz smeruje späť do prístavu s nákladným autom čiastočne kyslíkom a čiastočne oxidom uhličitým. Stále je naložený, len zmes jeho nákladu je trochu iná. Keď sa dostane do prístaviska, odloží oxid uhličitý a naberie viac kyslíka na ďalšiu cestu okolo.
Pľúca sa nadýchli, preniesli oxid uhličitý von a priviedli dovnútra čerstvý kyslík. Nakladacia rampa je pripravená na návrat nákladného vozidla. Ak dôjde k problému v nakladacej rampe (pľúca z nejakého dôvodu nedýchali), môže s nákladom, ktorý už má, v okolí pokračovať. Malé nákladné auto prepravuje dostatok kyslíka na niekoľko dodávok.
Tragédia štrajkuje
Raz za čas sa stane na striedačke nehoda a celý systém sa zastaví. Verzia karosérie od nárazníka k nárazníku, prevádzka v stoji, je známa ako zástava srdca.
Keď sa to stane, najdôležitejšie je opäť rozhýbať dopravu (pumpovanie krvi). Doplnenie nakladacej rampy (nadýchnutie) nepomôže, pretože nákladné vozidlá sa tam aj tak nemôžu dostať, aby nasali kyslík (krv sa nehýbe). Pamätajte, že nákladné vozidlá prepravujú dostatok kyslíka na dodanie dvakrát alebo trikrát, nehovoriac o niekoľkých nákladných vozidlách (červené krvinky a ďalšie krvné produkty), ktoré sa nachádzajú na diaľnici aorty (a iných veľkých tepnách) a ktoré ešte nemali šancu dodať kyslík. zatiaľ vôbec. Musíte ich iba rozhýbať.
Zrátané a podčiarknuté: Silné stlačenie, rýchle stlačenie
Prepravný systém tela je najdôležitejší. Nie je to komplikované - ani zďaleka také zložité ako mozog - je však nevyhnutné, aby ostatné časti fungovali. Na rozprúdenie krvi je potrebných niekoľko púmp. Zastavenie stláčania hrudníka, aby sa uskutočnili prerušenia toku z úst do úst, sa prerušuje.
Výskum jasne preukázal prínos pre stlačenie hrudníka bez úst do úst. Aj keď vám pôjde proti srsti ako starý slaný záchranár, ktorý sa naučil robiť KPR záchranným dýchaním, nie je možné túto vedu ignorovať. Zameranie sa na pumpovanie krvi počas KPR, a nie na pohyb vzduchu, má veľký zmysel.
