Typy pľúcnej biopsie

Biopsia pľúc je postup na získanie vzorky podozrivého pľúcneho tkaniva. Pri pohľade na vzorku tkaniva pod mikroskopom môžu lekári lepšie určiť, čo presne spôsobuje abnormalitu a či je proces rakovinový alebo nie.

Účel pľúcnej biopsie

Pri rakovine pľúc je pľúcna biopsia dôležitá na určenie typu rakoviny pľúc, ako aj molekulárneho alebo genetického profilu nádoru. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže odporučiť pľúcna biopsia:

• Vyhodnotiť uzol alebo hmotu zistenú pri zobrazovacej štúdii hrudníka a zistiť, či je benígny alebo malígny (rakovinový).
• Sledovať abnormálne výsledky skríningu rakoviny pľúc CT.
• Diagnostikovať pľúcnu infekciu. Pľúcne infekcie môžu byť bakteriálne (napríklad tuberkulóza), vírusové alebo plesňové (ako jepergilóza alebo kokcidiomykóza).
• Diagnostikovať pľúcne ochorenie, ako je sarkoidóza, pľúcna fibróza, granulomatóza s polyangiitídou alebo reumatoidné ochorenie pľúc.
• Vykonať genetické vyšetrenie (molekulárne profilovanie) na rakovinu pľúc. Toto testovanie sleduje „cieľové“ mutácie génov - to znamená mutácie v rakovinových bunkách, ktoré „poháňajú“ rakovinu, pre niektoré z nich je dnes k dispozícii liečba.
• Na určenie typu rakoviny pľúc.
• Pomôcť určiť štádium známej rakoviny pľúc.

Biopsia pľúc ihlou

Pri biopsii pľúc s jemnou ihlou lekári vpichnú dlhú ihlu cez chrbát do pľúc, aby odobrali vzorku tkaniva. To sa deje pomocou CT skenera alebo ultrazvuku, ktorý pomáha naviesť ihlu na vhodné miesto. Biopsia ihlou je najmenej invazívnym spôsobom na odber vzoriek z podozrivej oblasti v pľúcach, ale nie vždy získa dostatok tkaniva na stanovenie diagnózy.Ihlová pľúcna biopsia sa tiež nazýva „transtorakálna“ biopsia alebo „perkutánna“ biopsia.

Transbronchiálna biopsia

Transbronchiálna biopsia sa robí počas bronchoskopie, zákroku, pri ktorom je rozsah zameraný dole z úst a do horných dýchacích ciest pľúc. Pomocou ultrazvuku (endobronchiálny ultrazvuk) môžu lekári potom nasmerovať ihlu do podozrivej oblasti a získať vzorku (transbronchiálna aspirácia ihlou). Tento postup je najúčinnejší, ak sa abnormalita alebo nádor nachádzajú vo veľkých dýchacích cestách alebo v ich blízkosti. pľúca.

Torakoskopická pľúcna biopsia

Pri torakoskopickej pľúcnej biopsii sa cez hrudnú stenu a do oblasti pľúc, ktorá sa má podrobiť biopsii, zavádza rozsah. Počas torakoskopickej biopsie sa videokamera používa na pomoc lekárom pri hľadaní a biopsii oblasti tkaniva. Pri tomto postupe, známom tiež ako videorekordérna torakoskopická chirurgia (VATS), môžu byť lekári tiež schopní odstrániť oblasť podozrivého tkaniva alebo pľúcneho laloku, ktorá je rakovinová. (Poznámka: Nerobia to bez toho, aby s vami o tom pred zákrokom diskutovali.)

Otvorte pľúcnu biopsiu

Ako najinvazívnejší spôsob odberu tkaniva je niekedy nevyhnutná otvorená pľúcna biopsia, ak zlyhali iné metódy. Toto je hlavný chirurgický zákrok, ktorý sa robí v celkovej anestézii. Môže to vyžadovať oddelenie rebier alebo odstránenie časti rebier, aby sa získal prístup do pľúc. Niekedy sa ako súčasť chirurgického zákroku vykonáva otvorená biopsia na odstránenie uzliny alebo masy, najmä ak je váš chirurg presvedčený, že máte rakovinu.

Kvapalná biopsia

Kvapalinová biopsia je vzrušujúcou novou oblasťou skúmanou na vyhodnotenie rakoviny pľúc. Tento postup, vyžadujúci jednoduchý odber krvi, hľadá cirkulujúce rakovinové bunky s cieľom vyhodnotiť DNA tumoru pre mutácie hnacieho génu - to znamená mutácie v rakovinových bunkách, pre ktoré môže byť k dispozícii špecifická liečba. Niekedy, keď sa robí pľúcna biopsia, lekári nie sú schopní extrahovať dostatok tkaniva na vykonanie tohto testovania a tekutá biopsia by mohla poskytnúť tieto výsledky bez toho, aby bolo potrebné vyhľadávať ďalšie nádorové tkanivo.

V júni 2016 bola schválená prvá tekutá biopsia na detekciu mutácií EGFR u ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc.

Výsledky vašej biopsie pľúc

Ak váš lekár dokáže odobrať dobrú vzorku tkaniva, pravdepodobne budete o výsledkoch počuť do dvoch až troch dní - aj keď to niekedy trvá dlhšie, najmä ak si výsledky želá skontrolovať viac ako jeden patológ. Je užitočné opýtať sa svojho lekára v čase zákroku, kedy môžete očakávať, že budete počuť svoje výsledky a či vám bude telefonovať alebo či si musíte dohodnúť stretnutie, aby ste sa o výsledkoch dozvedeli. Niektorí lekári vám môžu pohodlne telefonovať, aby vám oznámili svoje zistenia, zatiaľ čo iní si možno budú chcieť dohodnúť následné sledovanie a prehliadnuť výsledky.

Aj keď váš lekár môže mať dobrú predstavu o tom, aké budú nálezy, nie je nezvyčajné, že sa lekári po prehliadke vzorky tkaniva mýlili. Pravdepodobnosť rakovinovej abnormality závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedným je veľkosť. Pľúcne uzliny (škvrny na pľúcach, ktoré majú 3 centimetre alebo menej), sú menej pravdepodobne malígne ako pľúcne hmoty (škvrny na pľúcach, ktoré sú väčšie ako 3 centimetre).

Vzorka tkaniva niekedy neodhalí diagnózu. Takéto správy môžu byť vrátené ako „nepresvedčivé“. Ak je to tak, stále existuje niekoľko možností. Ak je nízka pravdepodobnosť, že abnormalitou v hrudníku je rakovina, môžete sa rozhodnúť počkať a urobiť opakované skenovanie o niekoľko mesiacov. Podobne, aj keď môže byť škvrna rakovinová a presná diagnóza by liečbu nezmenila, môžete si počkať.

Ak je naopak dôležitá diagnóza, vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť opakovať biopsiu alebo nájsť iný spôsob získania vzorky tkaniva. Môžete sa dozvedieť viac o rozdieloch medzi benígnymi a malígnymi nádormi a o tom, prečo je niekedy rozlíšenie ťažké.

Molekulárne profilovanie

Je dôležité poznamenať, že každý, kto má nemalobunkový karcinóm pľúc, by si mal na svojom nádore nechať urobiť génové testovanie (molekulárne profilovanie). Ak ste o tom ešte nepočuli, poraďte sa so svojím lekárom. V súčasnosti sú lieky schválené pre tých, ktorí majú prešmyky ALK, mutácie EGFR a prešmyky ROS1 a liečba ďalších zamerateľných mutácií sa vykonáva v klinických štúdiách.

Riziká

Riziká pľúcnej biopsie sa líšia v závislosti od typu zákroku, umiestnenia tkaniva a celkového zdravotného stavu. Najbežnejšími komplikáciami sú krvácanie alebo únik vzduchu z pľúc. Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

• Pneumotorax: kolaps pľúc (únik vzduchu). Ak sa u vás v dôsledku biopsie vyvinie pneumotorax, bude pravdepodobne potrebné, aby vám lekár umiestnil hrudnú trubicu. Jedná sa o hadičku, ktorá umožňuje, aby vzduch unikol z vašich pľúc, až kým sa netesní vzduch.
• Krvácajúca
• Infekcia
• Riziko anestézie: Lokálna anestézia aj celková anestézia môžu predstavovať riziká.
• Systémová vzduchová embólia: únik vzduchu do hlavných tepien, ktoré môžu cestovať do srdca; označovaná ako systémová vzduchová embólia, sa vyskytuje u menej ako jedného percenta biopsií pľúc ihlou.
• „Siatie“ nádoru: Existuje hypotetické riziko, že sa nádor rozšíri po stope biopsie ihlou, keď sa vykoná biopsia jadra. Toto riziko je zriedkavé a v súčasnosti sa biopsia ihlou považuje za veľmi bezpečný spôsob vykonania biopsie pľúc, ak je to potrebné.

Slovo od Verywell

S akýmkoľvek dôvodom lekár odporučil pľúcnu biopsiu, s neistotou sa dá ťažko vyrovnať. Mnoho ľudí uviedlo, že sa cítia viac v pokoji so zlou diagnózou, ako so životom v nevedomosti.

Opierajte sa o svoju rodinu a priateľov a tentokrát. Oslovte ľudí, o ktorých viete, že vám pomôžu vyrovnať sa s čakaním, napríklad tými, ktorí vám zvyčajne zdvihnú náladu. Je to tiež vhodný čas na to, aby ste láskavo požiadali svojich blízkych, aby vám „nediagnostikovali“, kým nebudete vedieť viac, a aby ste sa zdržali zdieľania svojich príbehov (tzv. Hororových príbehov) o ostatných, ktorí čelili niečomu podobnému.

Ak sa vaša myseľ dostane do najhoršieho scenára, nezabúdajte, že medicína sa vždy mení. Ak máte rovnakú diagnózu, akú mala vaša babička pred rokmi, neznamená to, že budete mať rovnaké skúsenosti. V rokoch 2011 až 2016 bolo schválených viac nových spôsobov liečby rakoviny pľúc ako počas 40 rokov pred rokom 2011.