PRíČINY, PRíZNAKY A LIEČBA ARTRóZY PALCA

Príčiny

Artróza je degeneratívne ochorenie kĺbov. Osteoartróza spôsobuje postupné opotrebovanie chrupavky - tuhého, ale pružného tkaniva, ktoré pokrýva konce kostí tvoriacich kĺb. Artroza palca najčastejšie postihuje kĺb v spodnej časti palca, známy tiež ako bazálny kĺb alebo karpometakarpálny kĺb (CMC kĺb). Kĺb CMC sa tvorí tam, kde sa metakarpálna kosť palca pripája k lichobežníkovej kosti zápästie.

Zlé podvrtnutie alebo zlomeniny palca môžu poškodiť kĺbovú chrupavku, čo je chrupavka, ktorá zakrýva konce kostí v kĺbe. Zranenie CMC kĺbu palca, aj keď poškodenie chrupavky nie je okamžité, môže mať vplyv na pohyb kĺbu palca. Ak dôjde po úraze k vychýleniu kĺbu, zvyšuje sa jeho opotrebenie, čo môže viesť k artróze.

Diagnóza

Diagnóza osteoartrózy palca je čiastočne založená na anamnéze pacienta. Predchádzajúce poranenia ruky, najmä samotného palca, môžu naznačovať, prečo sa v kĺbe palca vyvinula artróza.

Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť abnormálny rozsah pohybu v CMC kĺbe, opuch a bolesť alebo citlivosť v spodnej časti palca. Crepitus (škrípavý zvuk pri pohybe kĺbu) naznačuje, že konce kostí, ktoré tvoria kĺb, sa o seba trú.

Röntgenové lúče môžu vykazovať poškodenie kĺbov, ale bolesť zvyčajne predchádza röntgenovým dôkazom. Röntgenové lúče alebo iné zobrazovacie štúdie môžu tiež detekovať osteofyty (kostné ostne).

Príznaky

Bolesť je hlavným príznakom spojeným s osteoartrózou palca. Spočiatku je bolesť prítomná pri pohybe alebo aktivite (napr. Otočenie kľúčom, otvorenie dverí, zdvihnutie pohára). S progresiou artrózy je prítomná bolesť aj počas nečinnosti alebo odpočinku. Medzi ďalšie príznaky artritídy palca patria:

Ťažkosti s uchopením predmetov

Opuch, stuhnutosť alebo citlivosť v spodnej časti palca

Zväčšený vzhľad spoja CMC

Obmedzený rozsah pohybu

Artróza môže tiež spôsobiť, že sa CMC kĺb palca uvoľní a prehne dozadu, čo sa označuje ako hyperextenzia. Konkrétna deformácia, známa ako deformácia krku labutia palca, sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je stredný kĺb palca ohnutý a kĺb CMC je hyperextenzovaný.

Liečba

Včasnú osteoartritídu palca je možné efektívne liečiť pomocou nechirurgických možností liečby, napríklad:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zníženie zápalu a opuchu

Zmrznutie kĺbu po dobu 5 až 15 minút niekoľkokrát denne, aby sa zmiernil zápal a opuch

Fyzikálna terapia alebo pracovná terapia

Dlahy na obmedzenie pohybu palca

Steroidné injekcie do kĺbu

Chirurgické možnosti pre osteoartrózu palca zahŕňajú:

Kĺbová fúzia CMC (artrodéza) - možnosť pre pacientov, ktorí hľadajú úľavu od bolesti a ktorí sa príliš neobávajú straty jemného pohybu palcom.

Náhrada kĺbu alebo artroplastika - na náhradu kĺbu CMC sa používajú plastové alebo kovové protézy (protéza slúži ako medzikus po odstránení artritických povrchov kostí v kĺbe CMC)

Excision artroplastika - odstráni artritické povrchy kĺbov CMC a nahradí ho nejakým materiálom (napr. Zrolovaný kúsok šľachy), aby sa kosti oddelili

Trapeziektómia - odstránenie malej kosti nazývanej lichobežník