Diagnóza psoriatickej artritídy zahŕňa kontrolu vašej anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a röntgenové snímky alebo iné zobrazovacie štúdie. Krvné testy a analýzy synoviálnej tekutiny môžu pomôcť vylúčiť iné typy artritídy, ako je dna, reumatoidná artritída (RA) alebo osteoartritída (OA).
Hero Images / Getty ImagesPsoriatická artritída je typ zápalovej artritídy, ktorá patrí do skupiny stavov známych ako spondyloartropatie. Ide o progresívne autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kĺby a pokožku. Ak to nie je adekvátne liečené, môže to viesť k trvalému poškodeniu kĺbov a invalidite.
Psoriatickú artritídu možno dobre zvládnuť niektorými liekmi, ale liečba použitá pri iných druhoch artritídy nie je účinná pri liečbe psoriatickej artritídy. Preto je získanie presnej diagnózy také dôležité.
Domáce premietanie
Neexistujú žiadne domáce testy, ktoré by definitívne diagnostikovali psoriatickú artritídu. Z tohto dôvodu by ste mali vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás objavia príznaky a príznaky psoriatickej artritídy.
Varovné príznaky zahŕňajú:
- Bolestivé, opuchnuté kĺby, zvyčajne postihujúce členok, koleno, prsty na rukách, nohách alebo dolnej časti chrbta
- Stuhnutosť kĺbov, najmä skoro ráno alebo po odpočinku (podobne ako pri iných zápalových ochoreniach kĺbov)
- Znížený rozsah pohybu
- Opuch špičiek prstov (podobný dne)
- Klobásové prsty alebo prsty na nohách (daktylitída), ktoré sa zvyčajne vyskytujú po celej dĺžke prstov alebo prstov.
- Bolesť šliach alebo väzov (entezitída), často sa vyskytujúca na achilovej šľache, spodnej časti chodidla (plantárna fasciitída) alebo lakte (tenisový lakeť).
- Kožné plaky, ktoré sú charakteristicky suché, silné, červené a pokryté striebristo bielymi šupinami
- Zmeny nechtov vrátane zubov, hrebeňov, zdvíhania (onycholýza), zhrubnutia (hyperkeratóza), drobenia a zmeny farby.
- Pretrvávajúca únava
- Očné problémy vrátane uveitídy a konjunktivitídy (ružové oko) spôsobené zápalom oka
- Zápal viečok vrátane episkleritídy a skleritídy spôsobený zápalom viečok
- Psoriatické záchvaty, pri ktorých sa príznaky choroby spontánne objavia alebo sa zhoršia - a vyriešia sa rovnako náhle
Psoriatická artritída má dve hlavné zložky: psoriázu a artritídu.
- Psoriáza je autoimunitné poškodenie epidermy (vonkajšej vrstvy kože).
- Artritída je zápal kĺbov.
Aj keď sa psoriatická artritída môže vyskytnúť sama o sebe, asi 85% prípadov predchádza psoriáza.Kožné príznaky zriedkavo predchádzajú kĺbovým príznakom.
Laboratóriá a testy
Krvné testy sa primárne používajú na vylúčenie iných typov artritídy, najmä RA, a neexistujú žiadne konkrétne výsledky, ktoré by potvrdzovali diagnózu psoriatickej artritídy.
Testy, ktoré môže váš reumatológ objednať, zahŕňajú:
- Reumatoidný faktor (RF): RF sa vyskytuje asi u 80% ľudí s RA. Negatívna alebo nízka hladina RF v krvi zodpovedá psoriatickej artritíde. Nízke hladiny sú prítomné u 5% až 16% ľudí s psoriatickou artritídou.
- Anticyklické citrulinované peptidové protilátky (anti-CCP): Keď sa už raz predpokladá, že sú špecifické pre RA, anti-CCP je prítomný asi u 5% ľudí s psoriatickou artritídou.
- Zápalové markery: Krvné testy, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP), sú znakmi systémového (celotelového) zápalu. Môžu byť zvýšené pri psoriatickej artritíde (ale v oveľa menšej miere ako RA).
Zobrazovanie
Môžete mať diagnostické obrázky vrátane röntgenového a magnetického rezonančného zobrazenia (MRI). Röntgenové lúče dokážu zistiť oblasti resorpcie kostí (rozpad kostných minerálov), zatiaľ čo MRI sú užitočnejšie na charakterizáciu poškodenia mäkkých tkanív, vrátane straty chrupavky alebo nahromadenia vláknitých tkanív (pannus) okolo kĺbu. MRI môžu tiež identifikovať entezitídu (zápal spojivového tkaniva medzi šľachou alebo väzom a kosťou).
Charakteristické znaky psoriatickej artritídy pozorované na RTG alebo MRI zahŕňajú:
- Asymetrické postihnutie kĺbu, na rozdiel od symetrického postihnutia kĺbu s RA
- Distálne postihnutie kĺbov (kĺby najbližšie k nechtu) prstov na rukách alebo nohách
- Účasť na pokožke
- Asymetrické postihnutie chrbtice, na rozdiel od symetrického postihnutia ankylozujúcej spondylitídy
- „Deformácia ceruzky v pohári“, pri ktorej hrot prsta vyzerá ako naostrená ceruzka a susedná kosť bola opotrebovaná do tvaru hrnčeka.
Asi 77% ľudí s psoriatickou artritídou má abnormality kĺbov, ktoré sú viditeľné na röntgenových snímkach. Okrem toho u 47% novo diagnostikovaných jedincov dôjde k erózii kostí do dvoch rokov.
Diferenciálne diagnózy
Pretože neexistujú žiadne testy, ktoré by definitívne potvrdili, že máte psoriatickú artritídu, vylúčenie ďalších možných stavov môže byť dôležitou súčasťou vášho diagnostického procesu. To môže zahŕňať testy na vylúčenie stavov, ktoré môžu spôsobiť rovnaké príznaky a príznaky, aké máte.
Niektoré z najbežnejších diferenciálnych diagnóz zahŕňajú:
- RA, diferencované krvným testom RF faktora, röntgenovými lúčmi ruky a symetrickým postihnutím kĺbu
- Dna, diferencovaná prítomnosťou kryštálov kyseliny močovej v synoviálnej kĺbovej tekutine
- OA, diferencované normálnymi hladinami ESR a CRP alebo „deformáciou krídla“ na röntgenovom vyšetrení (centrálna časť kosti je opotrebovaná kvôli erozívnej OA)
- Ankylozujúca spondylitída, diferencovaná zápalom sakroiliakálneho kĺbu a ilium na MRI. Psoriatická artritída môže tiež spôsobiť sakroiliitídu, býva však asymetrická, zatiaľ čo ankylozujúca spondylitída spôsobuje symetrický zápal.
- Reaktívna artritída, diferencovaná opuchom mäkkých tkanív, hlavne na kĺboch nesúcich váhu
- Mykobakteriálna tenosynovitída, bakteriálna infekcia diferencovaná laboratórnymi kultúrami
- Sacroid dactylitis, komplikácia sarkoidózy diferencovaná výskytom kostných cýst na RTG a granulómy (zrnité usadeniny) na tkanivových biopsiách
Slovo od Verywell
Psoriatická artritída je bolestivé progresívne ochorenie, ktoré bez vhodnej liečby ovplyvňuje kvalitu života a môže viesť k invalidite. Ak si myslíte, že máte psoriatickú artritídu, obráťte sa na svojho lekára, aby ste mohli čo najskôr začať liečbu. Včasná liečba zlepšuje výsledok. Ak sa nelieči, poškodenie kĺbov môže byť nezvratné a môže si nakoniec vyžadovať invazívne ošetrenie, napríklad chirurgický zákrok.
Ako sa lieči psoriatická artritída
.jpg)
