Náhla smrť u mladých športovcov

Náhla smrť mladého, zjavne zdravého športovca, je veľkou tragédiou. Aj keď šanca, že ktorýkoľvek športovec náhle zomrie, je veľmi malá (s odhadmi od 1 z 50 000 do 1 z 300 000 za 10 rokov), každá náhla smrť, ktorá sa stane, je pre rodinu, priateľov a komunitu zničujúca.

Veľká väčšina týchto náhlych úmrtí súvisí so základnými srdcovými stavmi, ktoré boli pred smrteľnou udalosťou nediagnostikované. Samotnou smrteľnou udalosťou je zvyčajne malígna srdcová arytmia, ktorá sa nazýva ventrikulárna fibrilácia. U väčšiny týchto nešťastných mladých ľudí spúšťa letálna arytmia intenzívna fyzická námaha, tvárou v tvár ich srdcovému stavu.

kristian sekulic / Vetta / Getty Images

Srdcové stavy, ktoré zvyšujú riziko

Vek, ktorý, zdá sa, rozdeľuje „mladých“ športovcov od „nemladých“ športovcov, je 35 rokov. Náhla smrť u športovcov starších ako 35 rokov je zvyčajne spôsobená ochorením koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy.

Náhla smrť u športovcov mladších ako 35 rokov bežne súvisí s vrodenými alebo genetickými stavmi srdca alebo u niektorých s infekciami alebo zápalovými ochoreniami.

Srdcové stavy, ktoré môžu zvyšovať riziko náhlej smrti, sa delia na dve všeobecné kategórie: štrukturálne ochorenie srdca (pri ktorom je srdce štrukturálne alebo anatomicky abnormálne) a neštrukturálne ochorenie srdca (pri ktorom je srdce štrukturálne normálne; tieto pacienti majú „elektrické“ srdcové abnormality). Tu je zoznam srdcových stavov, ktoré môžu zvýšiť riziko náhlej smrti mladých športovcov.

Štrukturálne ochorenie srdca:

• Hypertrofická kardiomyopatia
• Congenciálne abnormality koronárnych artérií
• Prolaps mitrálnej chlopne
• Myokarditída
• Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory
• Marfanov syndróm
• Vrodená choroba srdca

Žiadna štrukturálna choroba srdca:

• Syndróm dlhého QT
• Brugadov syndróm
• Katecholamínová polymorfná ventrikulárna tachykardia

V Spojených štátoch sú najčastejšími srdcovými problémami zistenými pri postmortálnych vyšetreniach mladých športovcov, ktorí náhle zomrú, hypertrofická kardiomyopatia a vrodené abnormality koronárnych artérií. Myokarditída prispieva k menšiemu, ale stále významnému počtu úmrtí. Pozoruhodné je, že afroamerické rasy a mužské pohlavie sú ďalšími rizikovými faktormi pre náhlu smrť, možno najmä pri hypertrofickej kardiomyopatii.

Zdá sa, že relatívny výskyt týchto podmienok neplatí pre iné miesta. Napríklad v severnom Taliansku je najčastejšou príčinou náhlej smrti mladých športovcov arytmogénna kardiomyopatia pravej komory (22%), zatiaľ čo hypertrofická kardiomyopatia predstavuje iba 2%.

Všeobecne platí, že pre väčšinu z týchto stavov je riziko náhlej smrti najvyššie pri fyzickej aktivite, ktorá si vyžaduje a) výbuchy extrémnej námahy, ako napríklad šprint, futbal, futbal, basketbal a tenis; 2) programy intenzívneho tréningu; alebo 3) cvičte v extrémnych podmienkach horúčavy, vlhkosti alebo nadmorskej výšky. Odporúčania na cvičenie pre každú chorobu preto zohľadňujú tieto vlastnosti.

Prehliadka mladých športovcov

To, či a ako podrobne je potrebné vyšetrovať mladých športovcov na srdcové choroby, ktoré by ich mohli vystaviť riziku náhlej smrti, sa ukazuje ako ťažká a trochu kontroverzná otázka.