Čo je to aortálna aneuryzma?

Aneuryzma aorty je vydutie aorty, hlavnej tepny, ktorá cestuje zo srdca a dodáva krv do zvyšku tela. Najbežnejším miestom lokalizácie aneuryzmy aorty je brucho. Aneuryzmy aorty môžu prasknúť a viesť k katastrofickým stratám a smrti.

Ak získate okamžitú lekársku pomoc, záchranná chirurgická oprava vám môže zachrániť život. Aneuryzma aorty, ktorá je diagnostikovaná pred prasknutím, je tiež možné chirurgicky opraviť s dobrou prognózou.

Príznaky aorty aorty

Aneuryzma aorty môže vyvolať príznaky, ktoré voskujú a ubúdajú skôr, ako prasknú. Keď sa aneuryzma aorty zväčšuje, príznaky sa často objavia prvýkrát alebo sa zhoršia.

Príznaky môžu naznačovať, že je pravdepodobnejšie, že dôjde k prasknutiu. Príznaky prasknutej aneuryzmy aorty sú pomerne dramatické a rýchlo postupujú v priebehu niekoľkých minút.

Väčšinou, keď aneuryzma praskne, urobí to bez toho, aby spôsobila nejaké predchádzajúce príznaky.

© Verywell, 2018

Samotná aorta je veľká krvná cieva, ktorá vychádza zo srdca a prenáša okysličenú krv do tela. Mnoho malých tepien sa z nej vetví. Dve oblasti, kde sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie aneuryzma aorty, sú však v brušnej časti aorty, ktorá sa nachádza za bruchom, a v hrudnej časti aorty, ktorá sa nachádza za rebrami.

Bez ohľadu na to, kde v aorte sa aneuryzma vyskytuje, bolesť je často popisovaná ako „ostrá, slzivá bolesť“.

Aneuryzma brušnej aorty

Brušná časť aorty je najbežnejšou oblasťou aneuryzmy aorty a tento typ aneuryzmy sa často označuje ako AAA (aneuryzma brušnej aorty). Príznaky môžu byť jemné (alebo pred prasknutím nemusia byť vôbec žiadne príznaky) a môžu zahŕňať:

• Bolesť chrbta v strednej a dolnej časti chrbta
• Bolesť a nepríjemné pocity v bruchu
• Pulzujúci pocit v bruchu

Aneuryzma hrudnej aorty

Aneuryzma hrudnej aorty je časť aorty, ktorá nedávno vystúpila zo srdca a nachádza sa v hrudníku. Rovnako ako u AAA, príznaky môžu byť jemné (alebo nemusia existovať pred prasknutím) a zahŕňajú:

• Bolesť v hrudi
• Bolesť chrbta
• Dýchavičnosť

Ruptúra ​​aortálnej aneuryzmy

Keď praskne aneuryzma aorty, príznaky môžu rýchlo postupovať. Najbežnejšie príznaky prasknutia aorty nie sú nevyhnutne podobné príznakom prasknutia aneuryzmy aorty, hoci v oblasti aneuryzmy môže dôjsť k bolesti. Medzi príznaky patria:

• Točenie hlavy, závraty a rozmazané videnie
• Ťažká slabosť
• Silné bolesti na hrudníku, bruchu alebo chrbte
• Strata vedomia

Aneuryzma aorty ovplyvňujúce iné orgány

V aneuryzme aorty sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Ak sa tieto krvné zrazeniny odlomia a cestujú do iných častí tela, môžu spôsobiť poškodenie orgánov, ako napríklad mŕtvica, zlyhanie obličiek alebo srdcový infarkt. Príznaky sa líšia a môžu zahŕňať bolesť na hrudníku, stratu zraku a krv v moč.

Známky a príznaky aortálnej aneuryzmy

Príčiny

Aneuryzma aorty sa môže vyvinúť, keď steny aorty zoslabnú. Môže sa to stať v priebehu času v dôsledku chorôb a stavov, ktoré majú tendenciu ovplyvňovať všetky krvné cievy tela, nielen aortu.

Slabosť aorty spôsobuje vydutie, ktoré má za následok predispozíciu prasknutia alebo zrážania krvi. Fyzický tlak aneuryzmy na blízke orgány môže spôsobiť určité zistiteľné príznaky, zatiaľ čo strata krvi pri pretrhnutí aneuryzmy má závažnejšie a život ohrozujúce následky.

Hlavné rizikové faktory

• Fajčenie je zďaleka hlavným rizikovým faktorom pre aneuryzmy aorty. Fajčiari majú päťnásobný nárast incidencie aneuryziem aorty v porovnaní s nefajčiarmi.
• Starnutie (Aneuryzmy aorty sú zriedkavé u ľudí mladších ako 60 rokov.)
• Mužské pohlavie (aneuryzmy aorty sa vyskytujú oveľa častejšie u mužov ako u žien.)
• Dlhodobo vysoký krvný tlak (alebo hypertenzia), najmä ak nie je liečený, môže zvýšiť riziko tvorby aneuryzmy.
• Vytvrdenie tepien alebo ateroskleróza, ku ktorej dochádza v dôsledku vysokého cholesterolu a hypertenzie, vás predisponuje k aneuryzme aorty tým, že steny tepien sú nepravidelné a náchylné k oslabeniu.
• Dôležitým rizikovým faktorom je rodinná anamnéza aneuryzmy aorty.
• Niekoľko genetických chorôb môže zvýšiť riziko aneuryzmy aorty v dôsledku slabosti krvných ciev spôsobenej týmito stavmi. Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, Takayasuova arteritída, bicuspidálna aortálna chlopňa, Loeys-Dietzov syndróm, rodinné aneuryzmy hrudnej aorty a polycystické ochorenie obličiek zvyšujú riziko aneuryzmy aorty.
• Trauma brucha alebo hrudníka môže spôsobiť vývoj alebo prasknutie aortálnej aneuryzmy.

Rizikové faktory prasknutia

Nie je ľahké predpovedať, či dôjde k prasknutiu aneuryzmy aorty. Zhoršujúce sa príznaky, veľká alebo zväčšujúca sa aneuryzma, ako aj dôkazy o pomalom krvácaní pri všetkých zobrazovacích vyšetreniach, naznačujú zvýšenú pravdepodobnosť prasknutia. Extrémne zmeny krvného tlaku alebo závažné infekcie môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy aorty.

Príčiny a rizikové faktory aortálnych aneuryziem

Diagnóza

Počiatočné príznaky aneuryzmy aorty sú často dôsledkom prasknutia - a prasknutie môže byť smrteľné. Ak máte aneuryzmu aorty, váš výsledok bude oveľa lepší, ak bude aneuryzma diagnostikovaná skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky. Tu sú diagnostické metódy:

• Skríning: Väčšina aneuryziem aorty pred prasknutím je diagnostikovaná, keď sú u nich ľudia, u ktorých sa predpokladá zvýšené riziko, špecificky vyšetrení, aj keď na fyzikálnom vyšetrení nie sú žiadne príznaky ani príznaky. Pracovná skupina pre preventívne služby USA stanovila odporúčania pre skríning aneuryzmy aorty na základe veku, pohlavia a histórie fajčenia.
• Fyzikálne vyšetrenie: Pulzatívnu hmotu, čo je veľká pulzujúca oblasť hlboko v brušnej dutine, zistí fyzikálna prehliadka asi u 33 percent ľudí, ktorí majú AAA. Pretože krvná cieva je ešte ťažšie cítiť, ak máte hrudnú aneuryzmu, identifikácia počas fyzického vyšetrenia je pre hrudné aneuryzmy oveľa nižšia.
• Röntgen hrudníka: Röntgen hrudníka zvyčajne nie je testom, ktorý by vám lekár nariadil, ak vám hrozí aneuryzma aorty. Mnoho aneuryziem je však najskôr detegovaných rutinným röntgenovým vyšetrením hrudníka, ktoré je možné objednať z iného dôvodu, okrem vyšetrenia aneuryzmy aorty.
• Ultrazvuková štúdia: Ultrazvuk je typ štúdie, ktorá dokáže zistiť abnormality v pohybe tekutín a anatomickej štruktúre tela. Ultrazvukové štúdie sa považujú za obzvlášť citlivé pri diagnostike aneuryzmy aorty. Je to bezpečný a pomerne rýchly diagnostický test, ktorý je vhodný aj v urgentných situáciách.
• CT vyšetrenie: Ďalšia zobrazovacia štúdia, CT vyšetrenie, dokáže zistiť zmeny v štruktúre aorty a môže byť užitočná pri chirurgickom plánovaní.
• MRI sken: MRI, podobne ako CT, je zobrazovacia štúdia, ktorá dokáže identifikovať anatomické abnormality. V závislosti od špecifík vašej aneuryzmy sa môže na vyhodnotenie vašej aorty zvoliť MRI alebo CT.

Ako sa diagnostikujú aorty aorty

Liečba

Ak vám bolo povedané, že máte aneuryzmu aorty, vy a váš lekár budete musieť rozhodnúť o najlepšej ceste liečby. Dva prístupy k riadeniu aneuryzmy zahŕňajú chirurgickú opravu, aby sa zabránilo prasknutiu, alebo starostlivé sledovanie v priebehu času. Toto rozhodnutie bude vo veľkej miere závisieť od odhadovanej pravdepodobnosti prasknutia aneuryzmy a od odhadovaného rizika chirurgického zákroku.

Pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy aorty závisí vo veľkej miere od dvoch faktorov:

1. Veľkosť aneuryzmy
2. Tempo rastu

Veľkosť aneuryzmy aorty sa považuje za najlepší indikátor rizika prasknutia a je možné ju merať pomocou ultrazvukového vyšetrenia, CT vyšetrenia alebo MRI.

Aneuryzmy s priemerom väčším ako 5,5 cm u mužov alebo väčšie ako 5,2 cm u žien majú väčšiu pravdepodobnosť prasknutia ako menšie aneuryzmy.

Ak sa tieto prahové hodnoty priemeru dosiahli, je riziko prasknutia väčšie ako 40 percent počas piatich rokov a často sa odporúča chirurgický zákrok. Pod týmito hraničnými hodnotami sa môže riziko prasknutia priblížiť k riziku komplikácií po operácii, preto sa chirurgický zákrok nemusí odporúčať.

Chirurgia

Oprava aneuryzmy si vyžaduje chirurgický zákrok. Existuje niekoľko metód chirurgickej opravy, vrátane toho, čo sa označuje ako otvorená oprava, a iného prístupu, ktorým je endovaskulárna oprava. Váš chirurg naplánuje váš zákrok tak, aby vám poskytol najlepšiu šancu na efektívnu opravu a bezpečné zotavenie s čo najmenším počtom komplikácií.

Mnoho ľudí s aortálnymi aneuryzmami má iné kardiovaskulárne poruchy v dôsledku veku a iných rizikových faktorov, takže riziko spojené s chirurgickým zákrokom nie je často malicherné. Všeobecne je riziko úmrtia na chirurgický zákrok zvyčajne 1 a 8 percent alebo menej, ale riziko chirurgického zákroku je potrebné starostlivo posúdiť u každého jednotlivca.

Ak sa chirurgický zákrok neodporúča, mali by ste pravidelne prehodnocovať veľkosť aneuryzmy.

Ak aneuryzma za rok narastie o viac ako 0,5 cm, riziko prasknutia je oveľa vyššie. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča, aj keď je celková veľkosť aneuryzmy stále menšia ako 5,0 alebo 5,5 cm.

Prasknutie aorty aorty

Prasknutie aneuryzmy aorty je chirurgickým zákrokom. Ak sa to stane vám alebo milovanej osobe, je nevyhnutná okamžitá lekárska stabilizácia a chirurgická oprava. Okrem opravy aneuryzmy sa musí zvládnuť aj nadmerná strata krvi a vplyv na iné orgány.

Ako sa liečia aorty Aneuryzmy

Prevencia

Aneuryzma aorty je pravdepodobnejšia, ak máte určité rizikové faktory. Niektoré z rizikových faktorov, ako je vek a genetická predispozícia, nie sú kontrolovateľné. Iné rizikové faktory však možno upraviť alebo kontrolovať, čo výrazne znižuje vaše šance na rozvoj aneuryzmy aorty.

Medzi kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika, patria:

• Nefajčite: Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre všetky vaskulárne choroby vrátane aorty. Jediným efektívnym spôsobom, ako znížiť škody spôsobené fajčením, je prestať fajčiť.
• Ovládajte krvný tlak: Vysoký krvný tlak významne prispieva k cievnym ochoreniam a udržiavanie normálneho krvného tlaku pomocou diéty, kontroly stresu alebo užívania liekov znižuje vaše šance na vznik aortálnej aneuryzmy.
• Ovládajte svoju hladinu cholesterolu: Vysoký cholesterol vedie k ateroskleróze, čo je kôrnatenie ciev. Ateroskleróza patrí medzi hlavné príčiny aneuryzmy aorty. Existuje množstvo spôsobov, ako znížiť vysokú hladinu cholesterolu. Niektoré lieky môžu znižovať hladinu cholesterolu v krvi a zdravá výživa s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom nezdravých tukov môže u niektorých ľudí tiež znižovať hladinu cholesterolu.
• Pravidelná lekárska starostlivosť je dôležitá. Váš lekár môže zistiť, že by vám mohlo hroziť riziko aneuryzmy aorty a možno budete potrebovať skríningový test. Okrem toho, ak pravidelne navštevujete lekára, je možné včas odhaliť a liečiť problémy, ktoré môžu zvýšiť riziko aneuryzmy aorty, ako je hypertenzia a vysoký cholesterol.

Prevencia aorty

Slovo od Verywell

Prasknutie aneuryzmy aorty je hlavnou životnou udalosťou, ktorá môže mať za následok smrť. Aneuryzmy aorty často nespôsobujú príznaky, čo robí skríning dôležitým aspektom starostlivosti o zdravie, najmä ak máte rizikové faktory ako fajčenie, vysoký vek, hypertenzia a ateroskleróza.

Ak máte aneuryzmu aorty, rozhodnutie o tom, či potrebujete opravu, a podrobnosti o samotnom zákroku si vyžadujú konzultáciu na vysokej úrovni s vaskulárnym chirurgom. Operácia sa považuje za hlavný zákrok. Po oprave však má väčšina ľudí dobrý výsledok a prasknutú aneuryzmu aorty nezažije.

Ak sa vy alebo váš blízky človek zotavujete z prasknutej aneuryzmy aorty, toto zotavenie bude chvíľu trvať a môže dôjsť k dlhodobému ovplyvneniu prasknutia aneuryzmy aorty.

Prečo sú príznaky aortálnej aneuryzmy také dôležité