Čo je to testovanie tabuľky naklonenia?

Na vyhodnotenie príčiny nevysvetliteľnej synkopy (mdloby, strata vedomia) sa používa test naklápacieho stola. Jedná sa o neinvazívny zákrok, ktorý spočíva v tom, že vás presunieme z ľahu do stoja, zatiaľ čo sú monitorované vaše príznaky a životné funkcie. Môžete tiež dostať liek Isuprel (izoproterenol), ktorý môže vyvolať odpoveď, ktorá vám pomôže pri hodnotení vašich mdlob.

Účel skúšky

Hlavnou užitočnosťou štúdie s naklápacím stolom je pomôcť lekárovi diagnostikovať príčinu nevysvetliteľných závratov, točenia hlavy, mdlob a kúziel. Robí to replikáciou vašich príznakov, aby váš lekár mohol lepšie pochopiť okolnosti, za ktorých máš tieto skúsenosti.

Sklonový test sa však nepovažuje za vysoko spoľahlivý test a zvyčajne sa robí iba vtedy, keď sú vylúčené bežné príčiny synkopy, ako sú srdcové choroby a cerebrovaskulárne ochorenia. Test na naklonenie stola sa často robí až potom, čo váš lekár vylúči tieto závažné príčiny synkopy pomocou testov, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou mozgu (MRI), angiografia mozgovej magnetickej rezonancie (MRA), elektrokardiogram (EKG) alebo echokardiogram.

Čo skúška hľadá

Keď normálne stojíte, musí sa váš kardiovaskulárny systém sám prispôsobiť, aby sa zabránilo hromadeniu príliš veľkej časti vašej krvi v nohách. Tieto úpravy pozostávajú z mierneho zvýšenia srdcovej frekvencie a zúženia (zúženia) krvných ciev na nohách. Normálne sa tieto kardiovaskulárne úpravy vyskytujú veľmi rýchlo a nemali by ste mať výrazný pokles krvného tlaku.

To však neplatí, ak máte ortostatickú hypotenziu alebo vazovagálnu synkopu - čo sú primárne podmienky, ktoré vám môže pomôcť zistiť test naklonenej tabuľky. Ortostatická hypotenzia je nadmerný pokles krvného tlaku, ku ktorému dochádza pri vstávaní. Vasovagálna synkopa dramatický pokles krvného tlaku v dôsledku reflexu, ktorý spôsobuje náhle rozšírenie ciev v nohách a spomalenie srdcového rytmu. Tento vazomotorický reflex môžu iniciovať početné spúšťacie udalosti, vrátane fyzického stresu, náhlej úzkosti alebo únavy.

Pretože sa vaše telo normálne neprispôsobuje polohe v stoji, ak máte niektorú z týchto stavov, pravdepodobne budete mať počas skúšky náklonu skúsenosť s stratou vedomia alebo so zásadnými zmenami vo fyzických opatreniach, keď sa z testu ľahu do polohy zvislej posuniete.Akákoľvek väčšia odpoveď na test naklonenia stola sa považuje za naznačujúcu ortostatickú hypotenziu alebo vazovagálnu epizódu.

Skúška naklápacieho stola môže byť tiež užitočná na rozlíšenie epilepsie od synkopy, pretože záchvaty nie sú vždy spojené s fyzickými pohybmi a niekedy je synkopa spojená s trhavými pohybmi.

Podobné testy

Mnoho ľudí si zamieňa test naklápacieho stola so záťažovým testom, pretože obaja sledujú činnosť srdca za zmenených podmienok. Za normálnych okolností sa však na hodnotenie bolesti na hrudníku robí záťažový test, zatiaľ čo pri testoch na mdloby alebo závraty sa robí test naklápacieho stola.

Obmedzenia

Hlavné obmedzenie testu spočíva v tom, že neposkytuje diagnózu, ale skôr informácie, ktoré sa používajú spolu s vašou anamnézou, aby pomohli vašim lekárom určiť, či je diagnóza pravdepodobnejšia alebo menej pravdepodobná. Dokonca aj u ľudí, ktorí majú na základe symptómov určitú vazovagálnu synkopu, štúdia naklonenej tabuľky reprodukuje príznaky iba asi 70 až 75 percent času. Inými slovami, 25 až 30 percent ľudí s vazovagálnou synkopou má falošne negatívne výsledky. štúdie.

Sklonový test sa preto nepovažuje za zlatý štandard v diagnostike vazovagálnej synkopy; výsledky je potrebné interpretovať spolu s vašou anamnézou a vyšetrením lekára.

Riziká a kontraindikácie

Skúška naklápacieho stola môže vyvolať závraty, nevoľnosť, vracanie alebo stratu vedomia. Robí sa to za monitorovaných podmienok, a preto je možné tieto riziká bezpečne riadiť, aj keď to nie sú neobvyklé výsledky testu.

Ak máte závažné ochorenie srdca alebo veľmi nízky krvný tlak, nemali by ste podstúpiť test naklonenia. Nielen, že vás tieto stavy predisponujú k vysokej pravdepodobnosti na omdletie, je len malá šanca, že test môže vašim lekárom poskytnúť ďalšie užitočné informácie, ak už viete, že tieto stavy máte.

Pred skúškou

Ak máte naplánovaný test na sklopnom stole, mali by ste sa opýtať svojho lekára, či potrebujete prestať užívať akékoľvek zvyčajné lieky. Váš lekár vás možno požiada, aby ste pred testom prestali užívať lieky, ktoré menia váš srdcový rytmus alebo krvný tlak asi na jeden deň, ale pretože hodnotenie nevysvetliteľnej synkopy je také zložité a individualizované, neexistuje v tejto veci prísne a rýchle pravidlo.

Načasovanie

Mali by ste počítať s tým, že čas na test a zotavenie by mal trvať asi pol dňa. K dispozícii bude čas na registráciu a čakanie, ktorý sa môže pohybovať od pol hodiny do niekoľkých hodín. Samotný test by mal trvať asi hodinu.

Po teste môžu mať niektorí ľudia závraty alebo točenie hlavy, zatiaľ čo iní sa môžu okamžite zotaviť. Je takmer nemožné predpovedať, ako dlho vás ovplyvnia pozičné zmeny alebo lieky, preto je najlepšie po dokončení testu predpokladať dvoj- až trojhodinový čas na zotavenie.

V deň testu nedostanete svoje výsledky a možno si na ne budete musieť počkať niekoľko dní.

Poloha

Váš test sklopného stola sa s najväčšou pravdepodobnosťou uskutoční v ambulantnej suite, hoci niektorí lekári majú túto funkciu vo svojich kanceláriách.

Čo nosiť

Môžete si na seba vziať všetko, čo je pre váš test pohodlné, a pravdepodobne vás požiadajú, aby ste sa prezliekli do vyšetrovacieho plášťa.

Jedlo a pitie

Pred testom by ste nemali jesť a piť tri až štyri hodiny, hlavne preto, že test môže vyvolať nevoľnosť.

Nákladové a zdravotné poistenie

Rovnako ako pri mnohých diagnostických testoch, budete možno potrebovať predbežnú autorizáciu poistenia. Zariadenie, kde je váš test naplánovaný, by malo byť schopné povedať vám, či to vaše zdravotné poistenie vyžaduje a ako dlho by tento proces mal trvať. Možno budete musieť zaplatiť aj spoluúčasť a tieto informácie vám poskytne aj zariadenie.

Ak sa chystáte zaplatiť si test sami, mali by ste očakávať, že cena testu bude niekoľko stoviek dolárov, mali by ste sa však opýtať na celkové náklady, pretože cena môže byť veľmi variabilná.

Čo priniesť

Mali by ste priniesť testovací objednávkový formulár, informácie o poistení, identifikačný formulár, spôsob platby. Tiež by ste si mali byť istí, že máte pri sebe niekoho, kto vás môže odviezť domov, ak sa vám počas testu zatočila hlava.

Počas testu

Váš test môže vykonávať váš lekár alebo iný lekár. Budete mať tiež jedného alebo viacerých technikov, ktorí pomáhajú lekárovi s testom.

Predbežný test

Pred testom sa budete musieť prihlásiť a podpísať formulár súhlasu, ako aj formuláre na ochranu súkromia pacientov. Tesne pred testom vás môže požiadať, aby ste sa prezliekli do vyšetrovacieho plášťa.

Potom si ľahnete na stôl a pripevníte sa k nemu, aby ste si mohli pri premiestňovaní udržať svoju pozíciu. Na ruke budete mať umiestnenú manžetu na meranie krvného tlaku a elektródy EKG na hrudi. Váš pulz a nasýtenie kyslíkom bude monitorované pulzným oxymetrom, čo je malá svorka, ktorá je umiestnená na špičke prsta.

Počas celého testu

Tím spočiatku posúdi vaše životné funkcie, keď ležíte, a potom sa stôl mechanicky nakloní do vzpriamenej polohy. Pretože ste zabezpečení, nevyžaduje to od vás žiadne úsilie. Váš tím bude monitorovať vaše príznaky a fyziologické príznaky, ako je krvný tlak, srdcová frekvencia a prípadne hladina kyslíka, zatiaľ čo vy ste v nehybnej polohe v stoji 10 až 60 minút.

V niektorých prípadoch môžete dostať lieky ako nitroglycerín alebo Isuprel (izoproterenol), ktoré urýchľujú srdcovú frekvenciu a príznaky sú zreteľnejšie. Počas tohto testu sa u vás môžu vyskytnúť závraty, točenie hlavy alebo synkopa, nie však bolesť. Ak k tomu dôjde, povedzte to tímu, ktorý pravdepodobne posunie stôl, aby ste si mohli ľahnúť. V prípade potreby vám môžu podať liečbu na zvrátenie vašich príznakov a fyziologických zmien. Vyriešenie príznakov môže trvať niekoľko sekúnd alebo hodín.

Po dokončení testu budú všetky kontroly a remene odstránené.

Po teste

Po ukončení testu sa váš tím ubezpečí, že ste sa zotavili zo akýchkoľvek závratov alebo nevoľnosti, a poskytne vám pokyny týkajúce sa stravovania, pitia a odpočinku na základe vašich príznakov, klinických príznakov a toho, ako dobre sa zotavujete. Potom budete mať povolenie na odvoz domov.

Po teste

Mali by ste očakávať, že sa do niekoľkých hodín uzdravíte, aj keď počas testu pocítite závrat alebo stratu vedomia.

Správa vedľajších účinkov

Ak sa u vás vyskytnú mierne závraty počas prvých 24 hodín po vyšetrení, je dobré si ľahnúť.

Ak sa u vás vyskytnú pretrvávajúce príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako jeden deň po vykonaní testu, mali by ste zavolať lekára. Ak sa cítite viac ako obvykle, alebo máte zmeny videnia, bolesti na hrudníku alebo záchvaty, neočakávajú sa výsledky testu sklopného stola. Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Interpretácia výsledkov

Samotný test neposkytuje definitívnu diagnózu žiadneho zdravotného stavu. Poskytuje informácie, ktoré môžu vaši lekári použiť, spolu s vašou anamnézou. V skutočnosti je dôležité vedieť, že výsledky nie sú založené na jednoznačných pozitívach alebo negatívach.

Napríklad takmer u každého dôjde k miernemu poklesu krvného tlaku a k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie pri prechode zo sedu do stoja, ale rýchlosť, s akou k týmto zmenám dochádza, ako aj miera ich výskytu a ich súvislosť so symptómami sú všetci hodnotili spoločne, aby dospeli k záveru.

Lekár, ktorý robí váš test sklopného stola, bude pravdepodobne potrebovať nejaký čas na vyhodnotenie výsledkov vášho testu, aby mohol zostaviť správu. Ak váš lekár nie je tou istou osobou, ktorá vám urobila test na sklopnom stole, potom bude musieť váš lekár túto správu skontrolovať a posúdiť ju v kombinácii s vašimi príznakmi a anamnézou, aby s vami mohol prediskutovať diagnózu a naplánovať. Môže tímu trvať niekoľko dní, kým bude schopný spojiť všetky tieto informácie a určiť ďalšie kroky.

Aby ste získali predstavu o tom, čo môžu naznačovať určité pozorovania počas testu:

• Ak máte ortostatickú hypotenziu, váš pulz by sa výrazne zvýšil a váš krvný tlak by prudko poklesol počas posunu do zvislej polohy.
• Ak mátevazovagálna synkopa a patria medzi tých, u ktorých sa počas testu vyskytnú príznaky,normálne by ste sa nastavili na vzpriamený sklon, ale pravdepodobne by ste zaznamenali náhlu a výraznú zmenu svojich životných funkcií (s dramatickým poklesom krvného tlaku a pulzu) do 20 až 30 minút po zmene polohy. Možno ste už aj omdleli. Zotavenie by sa dalo pozorovať do niekoľkých sekúnd po odstavení stola.

Nasleduj

Spravidla sa test naklápacieho stola zvyčajne neopakuje. Ak výsledky poukazujú na ortostatickú hypotenziu ako príčinu vašich príznakov, pravdepodobne budete liečený liekmi, ktoré zvyšujú váš krvný tlak alebo zvyšujú tekutinu v tele. Vasovagálna synkopa sa lieči do istej miery ťažko a je pravdepodobné, že možno budete musieť tiež užívať lieky na zvýšenie krvného tlaku.

Slovo od Verywell

Test naklápacieho stola je neinvazívny postup, ktorý sa používa v kombinácii s anamnézou a fyzickým vyšetrením na posúdenie príčiny vašich synkopálnych epizód. Synkopa je stresujúci príznak a lekárske ošetrenie je často zdĺhavé a zložité. Liečba tiež nie je jednoduchá. Pri riešení tohto procesu nezabudnite na svoju bezpečnosť. Jednoduché stratégie zahŕňajú pomalé vstávanie z ľahu alebo zo sedu, vyhýbanie sa dlhotrvajúcim jazdám, nešplhanie po rebríkoch a zabezpečenie toho, aby ste pri sprchovaní mali zábradlia.