Príčiny a rizikové faktory srdcového zlyhania

Existuje niekoľko možných príčin srdcového zlyhania, z ktorých všetky majú spoločné vlákno oslabenia srdca. Srdcové zlyhanie môžu byť spôsobené kardiovaskulárnymi problémami, ako je srdcový infarkt, ischemická choroba srdca (poškodenie vnútorných ciev srdca) a hypertenzia (vysoký krvný tlak), ako aj ďalšie choroby a stavy, ako je cukrovka a obezita.

Dôležitú úlohu zohrávajú faktory životného štýlu, ako je fajčenie a nedostatok aktivity, ktoré často spôsobujú obavy z týchto obáv. Pomerne častou príčinou je aj genetický stav, hypertrofická kardiomyopatia.

Dlhodobé namáhanie srdcových svalov brzdí efektívny prietok krvi do takej miery, že sa v ňom hromadí tekutina v srdci a pľúcach a nakoniec prebytočná tekutina v končatinách.

Príznaky ako dýchavičnosť, únava a opuchy (opuchy rúk a nôh) sú výsledkom oslabenej funkcie srdca charakteristickej pre zlyhanie srdca.

Kardiovaskulárne

Z príčin srdcového zlyhania sú najvýznamnejšie predchádzajúce srdcové stavy. Niektoré sa často vyskytujú spolu a môžu sa navzájom spôsobiť. Napríklad hypertenzia prispieva k ochoreniu koronárnych artérií, ktoré vedie k infarktu.

Najčastejšie kardiovaskulárne problémy, ktoré spôsobujú srdcové zlyhanie, sú:

Hypertenzia: Hypertenzia je hlavnou príčinou mužov i žien. Dlhodobá hypertenzia prispieva k ochoreniu koronárnych artérií, ktoré je hlavnou príčinou srdcového infarktu (súvisiace poškodenie oslabuje srdce a niekedy vedie k zlyhaniu). Samotná hypertenzia tiež prispieva k zlyhaniu srdca, pretože keď srdce pumpuje roky vysoký tlak, svaly sa môžu stať menej výkonnými.

CAD (choroba koronárnych artérií): Koronárne artérie sú krvné cievy, ktoré zásobujú srdce výživou a krvou obsahujúcou kyslík. CAD popisuje proces, pri ktorom sa vnútro koronárnych artérií zužuje, je tuhé a nepravidelné. Tieto nezdravé krvné cievy sú náchylné na hromadenie cholesterolu, trosiek a krvi. Nakoniec im môžu prekážať krvné zrazeniny a spôsobiť infarkt.

MI (infarkt myokardu): Infarkt myokardu nastáva, keď krvná zrazenina úplne zablokuje jednu alebo viac koronárnych artérií a preruší prietok krvi do časti srdca. Akonáhle sú oblasti srdcového svalu zbavené krvi, nemusia už nikdy fungovať rovnako a zoslabnú v častiach postihnutých infarktom. Vďaka tomu je funkcia čerpania srdca menej efektívna, čo vedie k zlyhaniu srdca.

Infarkt myokardu sa bežne nazýva „infarkt“.

Oslabené srdcové svaly majú tendenciu sa rozťahovať a v dôsledku toho sa čerpacie komory srdca, najčastejšie ľavá komora, rozširujú (zväčšujú). V rozšírenej komore sa nachádza väčší objem krvi, takže pri relatívne slabom pumpovaní srdca sa dá viac krvi vylúčiť.

Okrem toho sa zvyšuje tlak vo vnútri srdca, čo spôsobuje zálohovanie tekutín v pľúcach, čo spôsobuje upchatie pľúc. Srdcové arytmie (nepravidelné srdcové rytmy), ktoré môžu byť život ohrozujúce, sú tiež bežné u ľudí s dilatovanou kardiomyopatiou.

Stenóza aortálnej chlopne: Aortálna stenóza je zúženie aortálnej chlopne, čo výrazne zvyšuje tlak a stres v ľavej srdcovej komore. To časom vedie k zlyhaniu srdca.

Diastolické srdcové zlyhanie: Pri diastolickom srdcovom zlyhaní sa srdcová funkcia zhoršuje, pretože srdcový sval stuhne. Tuhosť brzdí srdce, aby sa uvoľnilo tak, ako by malo, a sťažuje mu adekvátne naplnenie krvou medzi údermi srdca.

V dôsledku toho sa množstvo krvi, ktoré sa pumpuje pri každom údere srdca, relatívne zníži, čo má za následok únavu a zlú toleranciu cvičenia. Krv, ktorá nie je schopná naplniť srdce, „zálohuje“ do pľúc a spôsobuje pľúcne prekrvenie.

Detské srdcové choroby: Vrodené srdcové poruchy dieťaťa, ako sú anatomické srdcové alebo pľúcne chyby, anomálie chlopní a abnormality ovplyvňujúce aortálnu štruktúru, spôsobujú srdcové zlyhanie.

Bez liečby sa u malých detí s vrodenými srdcovými stavmi môže vyvinúť srdcové zlyhanie v priebehu niekoľkých rokov.

Chirurgická oprava alebo transplantácia srdca sa často považujú za terapeutickú možnosť na zmiernenie nadmerného zaťaženia srdcových svalov, okrem vplyvu primárneho defektu.

Systémový

Aj keď je zrejmé, ako choroby a stavy, ktoré sa konkrétne týkajú srdca, vedú k zlyhaniu srdca, existujú aj ďalšie príčiny, ktoré môžu byť menej zrejmé.

Cukrovka: Ľudia s cukrovkou majú oveľa vyšší výskyt srdcového zlyhania. Aj keď cukrovka prispieva k stavom, ako sú CAD a IM, môže tiež priamo spôsobiť diabetickú kardiomyopatiu. Cukrovka môže spôsobiť dysreguláciu niekoľkých bunkových mechanizmov v srdci, čo vedie ku kardiomyopatii.

Chemoterapia: Niektoré silné lieky používané pri liečbe rakoviny, najmä adriamycín (doxorubicín), môžu spôsobiť srdcovú toxicitu, ktorá vedie k zlyhaniu srdca.

Na rozdiel od mnohých ďalších rizikových faktorov môže chemoterapia rýchlo spôsobiť zlyhanie srdca.

Pôrod: Popôrodná kardiomyopatia je typ srdcového zlyhania spojeného s pôrodom. Aj keď tento stav zvyčajne ustúpi agresívnou liečbou, vytvára dlhodobo vysoké riziko vzniku srdcového zlyhania v budúcnosti, najmä pri budúcich tehotenstvách.

Silný stres: Stresová kardiomyopatia, tiež nazývaná „syndróm zlomeného srdca“, je formou náhleho a závažného srdcového zlyhania vyvolaného extrémnou emocionálnou traumou.

Spánkové apnoe: Spánkové apnoe je stav, ktorý sa vyznačuje krátkym prerušením dýchania počas spánku. Aj keď spánkové apnoe nebýva smrteľné, dlhodobé neliečené spánkové apnoe prispieva k mnohým závažným zdravotným stavom, ako je napríklad zlyhanie srdca. Presný mechanizmus tohto odkazu nie je úplne jasný.

Genetické

Pochopenie genetických základov srdcového zlyhania rastie. Dedičný vplyv na vašu tendenciu k rozvoju srdcového zlyhania je znepokojujúci, ale rovnako tak ide o dedičný stav, o ktorom je známe, že je genetický, a ktorý sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia. A ako už bolo spomenuté, detské srdcové choroby genetickej povahy môžu tiež viesť k srdcovému zlyhaniu.

Genetická predispozícia: Výskum ukázal, že srdcové zlyhanie je často do istej miery dedičným stavom. Spojitosť medzi rozmanitosťou symptómov, prognózou ochorenia a špecifickými génmi však nie je dobre preukázaná.

Bolo identifikovaných asi 100 génov, ktoré súvisia so srdcovým zlyhaním.

Hypertrofická kardiomyopatia: Tento genetický stav je charakterizovaný zhrubnutím srdcového svalu. Môže sa začať prejavovať počas detstva, dospievania alebo dospelosti. Tuhosť zhoršuje plnenie srdca a môže viesť k epizódam extrémnej dýchavičnosti, najmä pri cvičení.

Zhrubnutie srdcového svalu môže tiež spôsobiť prekážku v ľavej komore, podobnú prekážke pozorovanej pri aortálnej stenóze. Niektorí ľudia s hypertrofickou kardiomyopatiou majú zvýšené riziko náhlej smrti.

Životný štýl

Faktory životného štýlu vo všeobecnosti prispievajú k niektorým stavom srdca, ktoré predchádzajú a spôsobujú zlyhanie srdca, nie priamo k samotnému zlyhaniu srdca.

Obezita: Dospelí a mladí dospelí, ktorí sú obézni, majú zvýšené riziko vzniku srdcového zlyhania. Čiastočne je to spôsobené tým, že srdce musí viac pracovať, aby pri nadmernej hmotnosti dodalo telu dostatok krvi.

Obezita je tiež rizikovým faktorom cukrovky, hypertenzie a CAD, ktoré všetko vedú k srdcovému zlyhaniu.

Fajčenie a užívanie drog: Všeobecne je všeobecne známe, že fajčenie je jedným z rizikových faktorov IM, a to aspoň čiastočne z dôvodu, že tento zvyk prispieva k CAD. Drogy, ako napríklad metamfetamín, sa spájajú aj so srdcovým zlyhaním.

Sedavý životný štýl: Ukázalo sa, že dlhodobá nečinnosť, ktorá sa zvyčajne označuje ako pravidelné dlhodobé sedenie, zvyšuje pravdepodobnosť srdcového zlyhania.

Viac pohybu po celý deň a pravidelné cvičenie (definované ako štyri až päť sedení týždenne) bolo spojené s nižším výskytom srdcového zlyhania.

Srdcová a dýchacia zdatnosť: Toto popisuje schopnosť srdca a pľúc účinne fungovať. Svoju srdcovú zdatnosť môžete rozvíjať pravidelným zúčastňovaním sa na činnostiach, ktoré zvyšujú váš srdcový rytmus, čo časom posilňuje vaše srdcové svaly a umožňuje im pumpovať s väčšou silou.

Svoju respiračnú zdatnosť môžete zlepšiť pravidelným zúčastňovaním sa na činnostiach, ktoré spôsobujú rýchlejšie dýchanie, ktoré trénuje vaše pľúca, aby prijímali kyslík do vášho tela efektívnejšie.