Vek nástupu reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída (RA) je progresívne autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje niekoľko kĺbov v tele. Toto ochorenie je spôsobené tým, že imunitný systém útočí sám na seba a zameriava sa na tkanivo predovšetkým okolo kĺbov.

RA je najbežnejšia forma artritídy, pričom prvými príznakmi sú najčastejšie stuhnutosť kĺbov a opuchy rúk, nôh, kolien alebo zápästí. Ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku RA a vo všetkých demografických údajoch to môže začať už vo veku 30 rokov.

Prečo je dôležitý vek nástupu RA

Vek nástupu reumatoidnej artritídy je dôležitý z niekoľkých dôvodov. V závislosti od veku nástupu môže závažnosť, progresia a možnosti liečby RA vyzerať odlišne.

Štúdie preukázali, že reumatoidná artritída s neskorým nástupom (LORA), tiež označovaná ako RA so starším nástupom, je spojená s vyššou aktivitou ochorenia, zníženou základnou funkciou a väčším rádiologickým poškodením. Na druhej strane, RA s mladým nástupom ( YORA) vedie k dlhej ceste s týmto ochorením a prejavuje sa iným spôsobom fyzicky a krvne.

Celkovo je dôležité diagnostikovať a liečiť včas, pokiaľ je to možné, vzhľadom na progresívny, systémový charakter RA.

Priemerný nástup

Väčšina ľudí má príznaky RA vo veku 30 až 60 rokov, ale u mužov je nepravdepodobné, že by im bola diagnostikovaná mladšia ako 45 rokov. U mužov aj žien je stredný vek nástupu 58 rokov.

RA možno kategorizovať ako mladú reumatoidnú artritídu (YORA) a neskoršiu reumatoidnú artritídu (LORA). Základné príznaky a možné spôsoby liečby sú rovnaké v každom veku, ale tieto dva typy RA ich odlišuje niekoľko vecí.

Young-Onset RA

YORA sa zvyčajne zvažuje u ľudí vo veku od 16 do 40 rokov. Ľudia s typom RA majú tendenciu prejavovať sa špecifickými fyzickými príznakmi a pozitívnym laboratórnym testovaním. Aj keď je to neobvyklé, niektorým mladým dospelým sa diagnostikuje RA. V skutočnosti sa zistí, že osem z každých 100 000 ľudí vo veku od 18 do 34 rokov má RA.

Pokiaľ ide o fyzické príznaky, dokumentuje sa, že RA u mladých pacientov má tendenciu byť závažnejšie. Medzi ich príznaky často patrí postihnutie malých kĺbov, ako sú ruky a nohy, namiesto postihnutia veľkých ramien.

Začiatkom ochorenia je zvyčajne stuhnutosť a opuch v týchto kĺboch. Objaví sa postupne a bude postupovať časom namiesto akútneho alebo náhleho nástupu.

Ako sa diagnostikuje RA?

Na diagnostiku RA sa vykonajú krvné testy na kontrolu zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) alebo C-reaktívneho proteínu (CRP). Tieto testy znamenajú zápal v tele.

Ďalším bežným krvným testom je reumatoidný faktor a protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP). Tieto krvné testy sa používajú na zistenie prítomnosti bielkovín produkovaných imunitným systémom, ktoré môžu napadnúť zdravé tkanivo vo vašom tele.

Mladí pacienti budú mať častejšie séropozitívnu RA, čo znamená, že tieto krvné testy sa vrátia pozitívne. Krvný test na reumatoidný faktor je pozitívny asi u 70% ľudí s RA.

Mladý RA sa v krvi objavuje častejšie, čo je signál, že ochorenie môže byť závažnejšie a môže rýchlejšie postupovať. Aj keď je to pravda, treba poznamenať, že keď lekári analyzujú krvné testy, pozrú sa na celý obraz a pozitívny test nemusí nutne znamenať, že osoba má RA.

Bohužiaľ neexistuje žiadny liek na RA. U pacientov s diagnostikovanou RA v mladom veku je nevyhnutné okamžite podstúpiť liečbu z dôvodu progresie, závažnosti a pravdepodobnosti deformácie a poškodenia kĺbu v priebehu času. . Štúdie ukazujú, že s cieľom remisie dosahujú najlepšie výsledky lieky známe ako chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD).

Lieky

DMARD sa používajú na spomalenie progresie ochorenia a používajú sa častejšie v YORA, a nie v LORA. Patria sem lieky vrátane metotrexátu, leflunomidu, hydroxychlorochínu a sulfasalazínu. Spolu s týmito liekmi sa môžu na zníženie zápalu a bolesti použiť aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane voľne predajných liekov ako Advil a Aleve.

Možnou možnosťou liečby sú aj steroidy, ktoré sa však zvyčajne používajú na akútny nástup na zmiernenie príznakov s cieľom dostať sa z týchto liekov.

Terapia

Fyzikálne a pracovné terapie sú liečby, ktoré sa používajú na udržanie tela silného a na pomoc ľuďom s RA pri samostatnom plnení každodenných úloh. Tieto terapie sa môžu častejšie používať u starších ľudí, pretože sú menej schopní prekonať choroby a majú menšiu silu ako ľudia s RA v mladom veku.

Chirurgia

Ak RA spôsobí dostatočné poškodenie, môže byť možnou možnosťou liečby chirurgický zákrok. Bude sa robiť chirurgický zákrok na odstránenie zápalu, opravu šliach, poistenie kĺbov alebo výmenu kĺbov. Vek však môže diskvalifikovať pacienta z výmeny kĺbov, ak je príliš mladý.

Vzhľadom na dĺžku ochorenia môžu pacienti s skorým nástupom v budúcnosti po rokoch poškodenia potrebovať chirurgický zákrok, ak lieky nie sú schopné chorobu zvládnuť.

Je juvenilná artritída mladá na začiatku RA?

Juvenilná artritída (JIA) je najbežnejším typom artritídy u detí do 16 rokov. Kedysi sa jej hovorila juvenilná reumatoidná artritída. Aj keď sú RA a JIA podobné a obidve majú príznaky opuchu a bolesti, líšia sa v prognóze. RA je progresívny chronický stav, zatiaľ čo JIA zvyčajne prerastá. Preto JIA nespadá do skupiny mladých pacientov s RA.

Neskorý nástup RA

Oneskorená RA, ktorá sa tiež označuje ako RA so starším vekom, zvyčajne postihuje ľudí starších ako 60 rokov. Existuje niekoľko vecí, ktoré odlišujú LORA od EORA.

Z hľadiska fyzického prejavu majú pacienti s neskorým nástupom zvyčajne akútny nástup. To znamená, že namiesto príznakov, ktoré sa prejavia v priebehu času, sa môžu príznaky objaviť rýchlo. Ich choroba navyše ovplyvní veľké kĺby, ako sú ramená, namiesto malých kĺbov, ako sú ruky alebo nohy, v EORA. Z tohto dôvodu je bežné, že RA s neskorým nástupom ochorenia je menej závažná.

Okrem toho je pravdepodobnejšie, že ľudia s LORA pocítia systémové príznaky vrátane horúčky, myalgie a chudnutia.

Testovanie krvi bude tiež vyzerať inak v LORE. Krvné testy na protilátky a proteíny v krvi sa často vrátia negatívne u ľudí s RA s neskorým nástupom.

Je potrebné poznamenať, že diagnostika a liečba LORA si vyžaduje ďalšie úvahy. Lekár musí odlíšiť RA od iných bežných a podobných stavov, ako sú osteoporóza a hypotyreóza, ktoré sú bežné v starobe. Po diagnostikovaní RA bude mať lekár za úlohu zistiť, či ide o akútnu alebo dlhotrvajúcu RA.

Ľudia so staršími RA majú tiež viac komorbidít. Všetky štádiá RA majú vysokú mieru komorbidít, ale u starších pacientov s RA je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať vyššie komorbidity súvisiace so starobou.

Liečba liekom LORA je podobná liečbe pri včasnom nástupe RA s dôrazom na liečbu steroidmi pri liečbe akútnych príznakov, ktoré sú bežnejšie u pacientov s neskorým nástupom.

Lieky

Lieky vrátane DMARD, NSAID a steroidov sa zvažujú aj pre túto skupinu pacientov s RA, ale vzhľadom na akútny nástup, ktorý je v tejto populácii bežný, sa steroidy častejšie používajú na rýchle zníženie zápalu.

Terapia

U pacientov s RA sa používajú fyzikálne a pracovné terapie. U starších pacientov s RA sa vyskytnú závažné príznaky RA pri nižšej miere, ale stále im môže prospieť terapia na lepšie zvládnutie každodenného života a úloh.

Chirurgia

Operácia náhrady kĺbu je bežná u dospelých starších ako 60 rokov. Aj keď sa kvalita života staršej osoby po operácii RA môže výrazne zlepšiť, je dôležité zvážiť riziká a zvážiť rehabilitáciu a starostlivosť potrebnú po operácii.

Slovo od Verywell

Reumatoidná artritída je významná a život meniaca diagnóza bez ohľadu na vek jej vzniku. Je dokázané, že včasná diagnóza a liečba zlepšujú výsledky a závažnosť ochorenia. Váš lekár určí najlepšiu liečbu pre vás na základe veku nástupu, komorbidít a závažnosti. Aj keď na zvládnutie RA bude potrebná liečba a následné vyšetrenia, je možné s touto chorobou žiť dlhý a šťastný život.