Psoriatická spondylitída (aka axiálna choroba) je typ psoriatickej artritídy (PsA), pri ktorej zápal postihuje chrbticu a spôsobuje problémy s pohybom v kĺboch krku, krížov, panvy a sakroiliaku (SI). Tento typ PsA môže tiež spôsobiť bolesti kĺbov v rukách, nohách, rukách a nohách.
Ilustrácia Brianny Gilmartin, VerywellPríznaky
Výskum publikovaný vKlinická a experimentálna reumatológiazistili, že až 40% ľudí s PsA má postihnuté chrbtice.
Postihnutie chrbtice zvyčajne znamená, že existuje zápal chrbtice a kĺbov SI, ktoré ju podporujú, ktoré sa nachádzajú v panve. Samotné kĺby sú podopreté iliovými kosťami (najvrchnejšie a najväčšie kosti bokov) panvy.
Psoriatická spondylitída je často asymetrická, čo znamená, že postihuje iba jednu stranu tela. Postihnutie chrbtice spôsobuje zápalové bolesti dolnej časti chrbta a zápal je možné pozorovať pri zobrazovacích štúdiách vrátane zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) a röntgenových snímok.
Medzi príznaky psoriatickej spondylitídy patria:
- Bolesť chrbta
- Bolesť a opuch iných kĺbov (vrátane bedier, kolien, ramien, členkov, chodidiel, lakťov, rúk a zápästí)
- Daktylitída (klobásovitý opuch prstov na rukách a nohách)
- Znížený rozsah pohybu krížov, chrbtice a panvy
- Psoriáza
- Chronická únava
- Osteoporóza
- Endokarditída (zápal srdcovej chlopne)
- Uveitída (zápal pigmentovanej časti oka)
Príčiny
PsA chrbtice má spoločné črty s ankylozujúcou spondylitídou, iným typom zápalovej artritídy, ktorá primárne postihuje chrbticu a veľké kĺby. Oba tieto stavy sú autoimunitnými ochoreniami spôsobenými mutáciou génu pre ľudský leukocytový antigén B27 (HLA-B27). HLA-B27 je gén, ktorý predisponuje ľudí k niekoľkým autoimunitným ochoreniam.
S PsA sú spojené aj ďalšie gény, ale HLA-B27 je najvyšším prediktorom tohto stavu, podľa štúdie z roku 2016Annals of Reumatic DiseasesAle nie u každého s týmto génom sa vyvinie PsA.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- Rodinná anamnéza: Mnoho ľudí s PsA má iného člena rodiny s týmto ochorením, zvyčajne rodiča alebo súrodenca. V skutočnosti, ak majú obaja vaši rodičia psoriatickú artritídu, máte 50/50 pravdepodobnosť, že ju dostanete sami.
- Vek: Aj keď PsA môže postihnúť kohokoľvek v akomkoľvek veku, nové diagnózy sa zvyknú objavovať u dospelých vo veku 30 až 50 rokov.
- Obezita: Obezita zvyšuje hladinu zápalu v tele.Aj keď to určite zvyšuje závažnosť psoriatickej choroby u ľudí, ktorí ju majú, existujú tiež dôkazy, že v prvom rade zvyšuje riziko vzniku tejto choroby.
- Stres: Je známe, že stres vyvoláva príznaky psoriatickej artritídy. Pomôcť vám môže zapojenie sa do relaxačných techník, ako sú masáže, jóga a meditácie.
Diagnóza
Diagnóza psoriatickej spondylitídy sa začína fyzickým vyšetrením a preskúmaním vašej anamnézy. Lekár môže vyžadovať röntgenové snímky alebo MRI chrbtice. Röntgenové snímky všeobecne hľadajú abnormality chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov. MRI (magnetická rezonancia) môže ponúknuť bližší pohľad na kĺby.
Bloodwork môže určiť, či niekto nesie gén HLA-B27. Prítomnosť tohto génu spolu so zobrazením a symptómami všeobecne potvrdzuje diagnózu.
Je dôležité si uvedomiť, že žiadne krvné alebo zobrazovacie testy nemôžu definitívne diagnostikovať psoriatickú artritídu. Diagnóza si vyžaduje klinické znalosti a vylúčenie všetkých ďalších možných príčin symptómov.
Medzi ďalšie zdravotné stavy, ktoré napodobňujú psoriatickú artritídu, patrí osteoartritída, dna, reumatoidná artritída a reaktívna artritída. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa zabezpečilo použitie správnej liečby.
Liečba
Menšiu bolesť, stuhnutosť a ďalšie príznaky psoriatickej spondylitídy možno zvládnuť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Patria sem voľnopredajné NSAID ako Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén) a NSAID na predpis ako Celebrex (celecoxib).
Kortikosteroidy môžu navyše pomôcť zmiernením zápalu a znížením bolesti. Niektoré sú dostupné vo forme tabliet alebo vo forme krému a môžu byť predpísané lekárom. Iné sú dostupné vo forme injekcií a môže ich podať iba lekár.
Pri stredne závažnom až závažnom ochorení je liečba zameraná na zmiernenie zápalu a bolesti, prevenciu deformácie kĺbov a zastavenie progresie ochorenia. To zahŕňa použitie antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD), ako je metotrexát, alebo biologických liekov, ako je Cosentyx (sekukininumab).
Medzi ďalšie biologické látky patria inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF), ako je Humira (adalimumab) a Enbrel (etanercept), ktoré blokujú látku vyvolávajúcu zápalovú odpoveď.
Fyzikálna a pracovná terapia sa tiež odporúča na ochranu kĺbov a udržanie optimálneho rozsahu pohybu. Pomôcť môžu aj zmeny životného štýlu, medzi ktoré patria:
- Cvičenie: Strečing môže spôsobiť, že chrbtica nebude stuhnutá a nebude mať trvalé zakrivenie (známe ako kyfóza). Cvičenie môže tiež znížiť stres, ktorý vyvoláva psoriatický vzplanutie.
- Odvykanie od fajčenia: Fajčenie môže podporovať poškodenie kĺbov v chrbtici. Ukončenie môže spomaliť progresiu ochorenia, aj keď ste doživotný fajčiar.
- Vylepšené držanie tela: Bolesť spôsobuje, že sa človek chce skloniť, čo spôsobuje väčšie namáhanie chrbtice. Cvičenie správneho držania tela môže zabrániť chrbtici, aby nadobudla trvalý klesajúci vzhľad.
- Chudnutie: Nosenie nadmernej hmotnosti vždy ovplyvňuje vaše držanie tela. Informovaný plán chudnutia spolu s rutinným cvičením môže pomôcť zmierniť stres chrbtice a zároveň zlepšiť hladinu energie a zmierniť zápal.
Slovo od Verywell
Život so psoriatickou spondylitídou môže byť stresujúci, preto je dôležité podniknúť kroky potrebné na zvládnutie vašich príznakov a udržanie dobrej kvality života. Vďaka svojej proaktívnosti budete pravdepodobne schopný spomaliť progresiu ochorenia a vyhnúť sa liečbe, ktorá je zvyčajne ťažšie zvládnuteľná. Je dôležité vyhľadať podporu od priateľov, rodiny a lekárov. Zvážte tiež zapojenie sa do podpornej skupiny, aby ste sa spojili s ostatnými v topánkach; lokátor skupín ponúkaný spoločnosťou CreakyJoints je dobrým miestom na začatie.