Čo je šírka distribúcie červených krviniek pri kompletnom krvnom obraze?

Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) je jeden z čísel alebo indexov krviniek, ktorý je zahrnutý ako súčasť kompletného krvného obrazu (CBC), a popisuje zmeny vo veľkosti červených krviniek vo vzorke krvi. Vyšší RDW znamená, že existuje väčšia variácia vo veľkosti červených krviniek, ako sa očakávalo. RDW môže byť veľmi užitočný pri rozlišovaní medzi rôznymi typmi anémie, najmä ak je prítomných viac ako jeden typ anémie.

Aj keď je krvný obraz, ako je počet červených krviniek, normálny, môže byť RDW hodnotným testom. Napríklad dokáže predpovedať nedostatok železa u tehotných žien ešte pred vznikom anémie (nedostatok železa zvyšuje riziko pre matky aj deti). Môže to byť tiež užitočné pri odhadovaní rizika srdcových chorôb alebo rakoviny, a niektorí lekári sa domnievajú, že to môže byť test, ktorý hodnotí celkovú pohodu.

Pri hodnotení RDW existujú určité obmedzenia, napríklad po krvnej transfúzii. RDW možno tiež označiť ako šírku distribúcie erytrocytov alebo RDW-SD (test štandardných odchýlok).

Účel

Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) sa robí ako súčasť CBC a je preto bežne vykonávaným testom, ktorý sa používa ako na skríning zdravých jedincov, tak aj na hodnotenie širokého spektra zdravotných stavov.

Sú chvíle, kedy sa lekári môžu konkrétne zamerať na hodnotu RDW:

• s príznakmi anémie, ako je točenie hlavy alebo únava
• na pomoc pri diagnostike príčin anémie (pri výskyte viac ako jedného druhu anémie sa môžu vyskytnúť veľké rozdiely vo veľkosti buniek alebo vysoké RDW)
• na skríning ľudí, ktorí majú v anamnéze stav červených krviniek, ako je talasémia
• so srdcovými chorobami (zvýšená RDW je silným prediktorom pre prípadné zlyhanie srdca)
• na skríning včasného nedostatku železa u tehotných žien pred vznikom anémie
• na skríning včasného nedostatku vitamínu B12 a folátu skôr, ako sa v krvi objavia ďalšie príznaky
• mať predstavu, kedy sú potrebné ďalšie krvné testy (periférny ster)
• ako doplnok pri odhadovaní rizika ochorenia (srdcové choroby, rakovina a ďalšie) alebo pri definovaní prognózy

Kalkulácia

RDW možno uvádzať ako štandardnú odchýlku (SD) alebo ako variačný koeficient (CV), najbežnejší je však RDW-CV. Jedna štandardná odchýlka objemu RBC delená MCV krát 100.

• SD / MCV x 100

Význam

RDW sa používa na opis množstva odchýlok vo veľkosti červených krviniek, pričom na označenie tejto odchýlky sa používa výraz anizocytóza. Inými slovami, hovorenie o významnej anizocytóze na krvnom nátere by znamenalo, že veľkosť červených krviniek sa výrazne líši.

Červené krvinky majú obvykle pomerne jednotnú veľkosť a zvýšenie variácií alebo anizocytózy (zvýšenie RDW) môže znamenať niekoľko vecí. Vysoký RDW môže byť znakom niektorých typov anémie, ako aj všeobecným znakom zápalu v tele.

Obmedzenia

Ak sa RDW odoberie po transfúzii krvi, nebude to presne odrážať RDW buniek osoby. Ak laboratórium použije krv antikoagulovanú EDTA namiesto citrátovej, bude nameraná hodnota falošne vysoká. Pretože RDW-CV sa počíta pomocou MCV, bude mať chyba v MCV za následok chybu v RDW.

Podobné testy

Zmeny veľkosti červených krviniek možno pozorovať aj vizuálne pri pohľade na morfológiu periférneho náteru, hoci tento test sa zvyčajne vykonáva po vyšetrení CBC, aby sa zistila abnormalita.

Doplnkové testy

Pretože RDW sa robí ako súčasť CBC, počet sa uvádza spolu s niekoľkými ďalšími hodnotami a zvyčajne sa používa skôr kombinácia výsledkov ako samotný RDW. Patria sem počet jednotlivých typov krviniek a ďalšie indexy červených krviniek.

• Červené krvinky (RBC)
• Biele krvinky (WBC)
• Krvné doštičky
• Hemoglobín a hematokrit
• Priemerný korpuskulárny objem (MCV) alebo miera veľkosti červených krviniek
• Priemerná koncentrácia hemoglobínu v krvi (MCHC) alebo miera koncentrácie hemoglobínu v špecifickom objeme červených krviniek.
• Priemerný korpuskulárny hemoglobín (MCH), ktorý sa vyrovná MCV a má všeobecne malú hodnotu
• Priemerný objem krvných doštičiek (MPV), čo je priemerný objem krvných doštičiek, ktorý môže poskytnúť informácie o mnohých chorobách

Dodatočné testy

Okrem CBC môžu byť na vyhodnotenie anémie objednané ďalšie testy, ktoré zahŕňajú počet retikulocytov, krvný obraz pre morfológiu, štúdie železa a ďalšie.

Riziká a kontraindikácie

Pretože RDW je súčasťou jednoduchého krvného testu, existuje len veľmi málo rizík. Menej často môžu ľudia pociťovať krvácanie v mieste vpichu, podliatiny (hematómy) alebo infekciu.

Pred skúškou

Pred vykonaním RDW (CBC) neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia týkajúce sa stravovania alebo činnosti. Budete potrebovať svoj preukaz poistenca a je užitočné poskytnúť lekárovi na porovnanie všetky predchádzajúce výsledky CBC.

Počas testu

CBC môžu byť odobraté v nemocnici aj na mnohých klinikách. Pred odberom krvi laboratórny technik vyčistí oblasť (zvyčajne ruku) antiseptikom a použije škrtidlo, aby bola žila lepšie viditeľná. Potom vám vpichne ihlu cez kožu a do žily. Počas zasúvania ihly môžete pocítiť ostré (ale krátke) bodnutie a u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť závrat alebo slabosť.

Po vybratí vzorky sa ihla odstráni a na vpichnutú ranu sa aplikuje tlak. Potom sa aplikuje obväz, aby bola oblasť čistá a znížilo sa prípadné krvácanie.

Po teste

Hneď ako vám odoberú krv, budete sa môcť vrátiť domov. Potenciálne vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• Krvácajúca. Niekedy bude oblasť, v ktorej vám bola odobratá krv, naďalej krvácať, aj keď je to najbežnejšie u tých, ktorí sú na riedidlách krvi alebo majú poruchu krvácania. Najčastejšie sa to dá vyriešiť použitím tlaku, ale ak krvácanie pretrváva, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.
• Hematóm. Menej často sa môže objaviť veľká modrina, kde vám bola odobraná krv. To je opäť bežnejšie u tých, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, ako sú lieky proti krvným doštičkám.
• Infekcia. Existuje veľmi malé riziko, že by sa mohla vyvinúť infekcia v dôsledku vniknutia baktérií na koži do tela počas odberu krvi.

Interpretácia výsledkov

Ak je na vašej klinike spojené laboratórium, výsledky dostanete najčastejšie krátko po ich dokončení. V niektorých prípadoch bude vzorka krvi odoslaná do laboratória a váš lekár zavolá s výsledkami, keď budú k dispozícii.

Keď dostanete svoje výsledky, je užitočné požiadať o presné čísla, vrátane čísel vášho RDW. Ako je uvedené nižšie, RDW môže poskytnúť dôležité informácie dokonca aj o zvyšku testov na vašom CBC, ktoré sú normálne.

Referenčný rozsah

Referenčné rozsahy pre RDW sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória, ktoré vykonáva test. Normálne červené krvinky majú priemer priemerne 6 až 8 mikrometrov. RDW odhaduje zmeny vo veľkostiach buniek a uvádza sa v percentách. Normálne rozpätie pre RDW je zhruba 11,8 až 15,6 percenta a ich počet sa s vekom často zvyšuje.

Normálne RDW s anémiou

Medzi príklady anémií, v ktorých je RDW najčastejšie, patria:

• Talasémia (niektoré typy)
• Anémia chronických chorôb
• Ochorenie pečene
• Anémia zo zneužívania alkoholu
• Aplastická anémia

Vysoký RDW

Niekoľko typov anémie spojených so zvýšenými RDW zahŕňajú:

• Anémia z nedostatku železa vrátane skorého nedostatku
• Nedostatok vitamínu B12 a folátov
• Zmiešané anémie
• Kosáčikovitá choroba
• Myelofibróza
• Ochorenie aglutinínom za studena

Spoločné používanie RDW a MCV

Používanie kombinácie RDW a MCV je veľmi užitočné pri odlíšení niektorých typov anémie, ktoré by inak bolo ťažké rozlíšiť. Napríklad anémia z nedostatku železa aj talasémia sú zvyčajne spojené s nízkym MCV (mikrocytárne anémie), ale s týmito dvoma stavmi sa zaobchádza odlišne. Kontrola RDW môže pomôcť rozlíšiť tieto.

Podobne megaloblastické anémie (ako je nedostatok vitamínu B12 a nedostatok folátov) a nemaloglablastické anémie (ako je anémia súvisiaca s ochorením pečene) sú spojené s vysokým MCV (makrocytové anémie), ale opäť sa s nimi zaobchádza odlišne. V tomto prípade majú megaloblastické anémie zvyčajne vysoký RDW a iné než megaloblastické nízke RDW, čo pomáha rozlišovať.

RDW môže byť veľmi užitočný aj pri zmiešaných anémiách. Napríklad kombinácia nedostatku železa (mikrocytárna anémia) a anémie z nedostatku folátov (makrocytóza) môže mať normálny MCV (normocytová anémia), ale RDW bude veľmi vysoký.

Nasledujú príklady toho, aké podmienky môžu naznačovať rýchlosti RDW a MCV. Je dôležité poznamenať, že z týchto všeobecných pravidiel existujú výnimky - napríklad niekedy je anémia chronického ochorenia spojená s nízkym MCV a niekedy sa anémia s nedostatkom železa prejaví ako normálna MCV.

• Vysoké RDW a nízke MCV: anémia z nedostatku železa, kosáčiková bunka, beta-talasémia alebo hemoglobín H
• Vysoký RDW a normálny MCV: Skorá anémia z nedostatku železa, skorý nedostatok B12 / folátu, strata krvi (chronická) alebo hemolýza
• Vysoký RDW a vysoký MCV: nedostatok vitamínu B12, nedostatok folátov, imunitná hemolytická anémia alebo toto je prevládajúca kombinácia u novorodencov.
• Normálne RDW a nízke MCV: Anémia chronického ochorenia, talasémia, vlastnosť hemoglobínu E.
• Normálne RDW a normálne MCV: Strata krvi (akútna), anémia chorôb obličiek, niektoré abnormálne hemoglobíny alebo sférocytóza
• Normálne RDW a vysoké MCV: Aplastická anémia, ochorenie pečene, zneužívanie alkoholu, niektoré lieky vedú k tejto kombinácii (napríklad chemoterapia alebo antivirotiká)

Ostatné skúšky

Okrem CBC patria medzi ďalšie testy, ktoré možno vykonať na identifikáciu anémie, aj tieto:

• Počet retikulocytov: Počet retikulocytov pomáha rozdeliť anémie na anémie založené na nedostatku tvorby červených krviniek (normálny počet retikulocytov) a na tie, pri ktorých dochádza k úbytku alebo rozpadu červených krviniek (strata krvi alebo hemolýza), ktoré sú zvyčajne spojené s vysokým počtom retikulocytov ..
• Krvný náter: V nátere z periférnej krvi sa vzorka krvi pozoruje pod mikroskopom. Okrem schopnosti vizualizovať rozdiely vo veľkosti a tvare môžu ďalšie nálezy zahŕňať cieľové bunky, jadrové červené krvinky, fragmentované červené krvinky (s hemolýzou) a ďalšie.
• Štúdie železa: Sérové ​​železo a väzbová kapacita železa a / alebo sérový feritín môžu merať zásoby železa v tele.
• Vitamín B12: Ak existuje podozrenie na nedostatok vitamínu B12, bude sa merať hladina vitamínu B12.
• Elektroforéza hemoglobínu: Táto štúdia môže nájsť niektoré (ale nie všetky) typy talasémie.
• Štúdia kostnej drene: Môže sa vykonať aspirácia a / alebo biopsia kostnej drene na preskúmanie typov buniek v kostnej dreni a zásobách železa.

Neanemické použitie pre RDW

RDW môže byť veľmi užitočným číslom, aj keď neexistujú dôkazy o anémii (ak je počet červených krviniek a hladina hemoglobínu v poriadku).

RDW môže predpovedať celkové riziko úmrtnosti u ľudí starších ako 45 rokov (ľudia s vysokými RDW zomrú s väčšou pravdepodobnosťou skôr ako tí, ktorí majú nižšie RDW).

Za posledných niekoľko rokov sa urobilo veľa štúdií zameraných na prediktívnu hodnotu RDW pri širokej škále chorôb. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Srdcové choroby: RDW sa javí ako silný prediktor srdcového zlyhania u ľudí so srdcovými chorobami a predpovedá tiež riziko vzniku srdcových chorôb u ľudí s vysokým krvným tlakom. Štúdia z roku 2014 zistila, že u ľudí s veľmi vysokým RDW (v horných 5 percentách) bola o 71 percent vyššia pravdepodobnosť infarktu ako u tých, ktorí mali nižší RDW. Vysoký RDW môže tiež pomôcť predpovedať riziko srdcových chorôb u ľudí infikovaných HIV,
• Rakovina: Štúdie sa zaoberali úlohou RDW pri rakovine niekoľkými rôznymi spôsobmi. Pri niekoľkých druhoch rakoviny (ako sú rakoviny súvisiace s krvou, rakovina pľúc a rakovina hrubého čreva) môže vysoký RDW znamenať horšiu prognózu.

Z iného uhla pohľadu sa vedci pozreli na potenciál RDW predpovedať riziko rakoviny u ľudí, ktorí v súčasnosti túto chorobu nemajú. Napríklad našli vzťah závislý od dávky medzi vysokými hodnotami RDW u mužov a postmenopauzálnych žien a budúcim rizikom rakoviny.

U ľudí, ktorí podstupujú hodnotenie neúmyselného úbytku hmotnosti, vysoký RDW zvýšil pravdepodobnosť, že úbytok hmotnosti bol spôsobený rakovinou.

• Chirurgia: Štúdie zamerané na rôzne typy chirurgických zákrokov zistili, že RDW môže predpovedať riziko komplikácií po operácii, a to až do bodu, keď sa zdôraznilo, že RDW je dôležitý pre ortopedických chirurgov.
• Spánok: Vysoký RDW súvisí s niektorými poruchami spánku, ako je spánkové apnoe, a zvyšuje sa tiež u tých, ktorí spia príliš málo alebo príliš veľa alebo pracujú na smeny.
• Cukrovka: Zdá sa, že ľudia, ktorí majú zvýšené RDW, majú väčšie riziko vzniku cukrovky.

Táto oblasť výskumu (zameraná na úlohu RDW pri hodnotení iných podmienok ako krvných) je celkom nová a očakáva sa, že bude k dispozícii viac informácií na lepšie pochopenie potenciálnych výhod sledovania RDW v budúcnosti.

• Zápalové / autoimunitné stavy: Zvýšený RDW bol spájaný s mnohými zápalovými a autoimunitnými stavmi, od lupusu po autoimunitnú tyroiditídu.

Nasleduj

Následné testovanie, ak je RDW abnormálny, bude závisieť od mnohých faktorov. Nezabudnite sa o svojich výsledkoch porozprávať so svojím lekárom a mal by vám poskytnúť akékoľvek ďalšie opatrenia.

Slovo od Verywell

Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) je cenným nástrojom pri hodnotení rôznych typov anémie a môže mať široké použitie, aj keď je počet červených krviniek v tele normálny. Okrem vyššie uvedených podmienok niektorí tvrdia, že RDW môže byť mierou všeobecného blaha.

Nateraz nie je isté, akú hodnotu bude mať tento test v mnohých podmienkach, ale je pozoruhodné, že také jednoduché testy, ako sú tieto - ktoré sa dajú ľahko prehliadnuť, môžu poskytnúť dôležité informácie, ktorým je potrebné venovať pozornosť.