Psoriatická artritída (PsA) je typ zápalovej artritídy, ktorá sa vyvíja u ľudí s psoriázou. PsA ovplyvní mnoho kĺbov vrátane kolien.
Psoriáza je chronické, autoimunitné ochorenie kože, ktoré spôsobuje hromadenie kožných buniek a tvorbu plakov - suchých, svrbivých škvŕn na koži. PsA aj psoriáza - spolu nazývané psoriatické choroby - sú chronické, dlhodobé choroby, čo znamená, že ich budete mať do konca života.
Nie sú k dispozícii žiadne štúdie o frekvencii PsA v kolenách. Príznaky oboch stavov sa budú postupne zhoršovať u ľudí, ktorí nie sú účinne liečení. Včasná diagnostika je nevyhnutná na minimalizáciu poškodenia kĺbov. Našťastie, rôzne spôsoby liečby môžu psoriatické choroby spomaliť. Získajte viac informácií o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe.
Knižnica vedeckých fotografií / Getty Images
Príznaky
PsA nepredstavuje pre všetkých to isté. Aj hlavné príznaky, ako je stuhnutosť a opuch, môžu na ľudí pôsobiť rôzne.
Napríklad niektorí ľudia, ktorí majú kolenný PsA, môžu mať iba mierne príznaky na jednom kolene, zatiaľ čo iní jedinci majú závažné príznaky na oboch kolenách. Napriek tomu môže mať niekto iný silné bolesti, ktoré ovplyvňujú jeho schopnosť chodiť.
Väčšina ľudí s PsA - bez ohľadu na to, či PsA ovplyvňuje ich kolená alebo nie - pocíti bolesť, kožné príznaky a systémové (celotelové) príznaky.
Bolesť
Je ťažké predpovedať, koľko bolesti zažije niekto s PsA alebo ako bolesť PsA ovplyvní život človeka. U niektorých tento stav postupuje rýchlo a spôsobuje závažnejšie príznaky vrátane bolesti. U ostatných ľudí môžu zmeny nastávať pomalšie alebo sa u nich prejaví iba mierny priebeh choroby s malou bolesťou, opuchom a stuhnutosťou.
Bolesť PsA v kolene začína pomaly alebo sa môže objaviť náhle. Môžete si všimnúť stuhnutosť a bolesť pri rannom prebudení alebo po dlhodobej nečinnosti.
Môžete mať bolesti pri stúpaní po schodoch, pri pokuse o státie alebo pokľaknutí, aby ste niečo zobrali. Mohli by ste ublížiť pri činnosti alebo pri nerobení absolútne nič. Okrem bolesti môže byť postihnuté koleno teplé na dotyk a červené.
Ďalšie príznaky spojené s bolesťou kolena PsA sú:
Tuhosť a citlivosť: PsA spôsobí stuhnutosť a citlivosť v postihnutom kolene. Môže tiež spôsobiť opuch, keď sa zápal hromadí okolo kĺbu alebo kvôli kostným výbežkom - kúskom kosti, ktoré sa tvoria na okrajoch kostí, kde sa vyčerpala chrupavka.
Znížený rozsah pohybu: Poškodenie kostí a chrupaviek v kolene môže viesť k sťaženiu bezproblémového pohybu kolenných kĺbov. Môže byť pre vás bolestivé ohýbať alebo ohýbať koleno. Možno budete potrebovať palicu alebo chodítko, ktoré vám pomôžu udržať rovnováhu a bezpečne sa pohybovať.
Praskanie a praskanie kolena: Rovnako ako iné typy artritídy, vrátane reumatoidnej (RA) a osteoartritídy (OA), môže aj PsA spôsobiť poškodenie chrupavky. Poškodenie chrupavky sťažuje ohnutie alebo narovnanie kolena. Môžete si tiež všimnúť pocit brúsenia alebo praskanie alebo praskanie - príznak, ktorý lekári nazývajú krepitus.
Vzpieranie a blokovanie: Vzpieranie a blokovanie kolena sú známkami nestability a poškodenia kĺbov. Oba môžu zvýšiť riziko pádu. Vzpieranie alebo blokovanie kolena vás môže ovplyvňovať pri vstávaní zo sedu alebo pri pokuse o kolená. Môžete tiež cítiť bolesť v prednej časti kolena.
Poškodenie spojené s vybočením a zaistením sa nachádza v šľache aj chrupke. Poškodenie šliach sa nazýva entezitída. Šľachy sú miesta, kde sa svaly spájajú s kosťou. Chrupavka má mnoho funkcií, vrátane pokrytia kĺbových povrchov, aby kosti hladko kĺzali po sebe.
Včasná diagnostika a liečba môže zmierniť bolesť a ďalšie príznaky PsA a tiež spomaliť poškodenie kĺbov. Je dôležité informovať lekára o zhoršení príznakov PsA, silných bolestiach kolena a o tom, či vám lieky nepomáhajú.
Kožné príznaky
Kožné príznaky PsA sa prejavia ako psoriázové kožné škvrny na kolenách. Tieto škvrny sa môžu objaviť aj na pokožke hlavy, lakťoch a dolnej časti chrbtice. Plaky môžu byť bolestivé, môžu svrbieť a popáliť sa. Ich poškriabaním by ste mohli byť vystavení riziku infekcie kože.
Na kolenách, rukách, nohách alebo na trupe môžete mať malé okrúhle škvrny, ktoré sa nazývajú papuly. Kožné príznaky PsA môžu prísť a odísť. Môžu byť vyvolané stresom, zranením alebo infekciou.
Ale nie každý s psoriázou bude mať PsA a nie každý s PsA bude mať kožné príznaky. Podľa údajov Národnej nadácie pre psoriázu má PsA iba 30% ľudí so psoriázou.
Systémové príznaky
PsA je systémové ochorenie, čo znamená, že spôsobuje zápal, ktorý postihuje nielen kĺby a pokožku.
Medzi systémové príznaky PsA patria:
- Zápal chrbtice
- Bolesť šliach a väzov
- Bolesť a slabosť svalov
- Uveitída: zápal očí
- Chronická únava
- Depresia
- Príznaky zažívacieho traktu: Vrátane bolesti brucha, nadúvania, zápchy a hnačky
- Psoriáza na pokožke hlavy: Náplasti pripomínajúce lupiny, ktoré sa objavujú na pokožke hlavy - tieto škvrny môžu byť červené, svrbiace a bolestivé.
- Psoriáza nechtov: Nechty jamkové, zdeformované alebo zmenené farby
- Poškodenie orgánov zápalom srdca, pľúc alebo obličiek
Príčiny
PsA vzniká, keď imunitný systém tela omylom napadne zdravé bunky a tkanivá. Pomocou PsA imunitný systém napáda kĺby.
U ľudí so psoriázou vedie nesprávna reakcia imunitného systému k tomu, že kožné bunky rastú príliš rýchlo a potom sa hromadia na sebe a vytvárajú plaky. Kĺbové aj kožné príznaky sa objavujú z dôvodu chronickej zápalovej reakcie.
Neexistujú žiadne potvrdené príčiny PsA, ale vedci si myslia, že genetické a environmentálne spúšťače môžu viesť k chybnej reakcii imunitného systému na telo. Pravdepodobnosť ochorenia majú aj ľudia, ktorí majú s PsA blízkych členov rodiny.
Správa za rok 2017 v časopiseSúčasná reumatológiaV správach sa diskutuje o ďalších faktoroch, ktoré by mohli prispieť k rozvoju PsA. Patria medzi ne:
- Máte ťažkú psoriázu
- Ochorenie nechtov
- Obezita
- Traumatické poranenia
- Fajčenie
- Nadmerná konzumácia alkoholu
- Chronický stres
- Infekcia
Ktokoľvek v akomkoľvek veku môže vyvinúť PsA a podľa Národnej nadácie pre psoriázu je väčšine ľudí s PsA diagnostikovaná asi 10 rokov po tom, ako začnú mať príznaky psoriázy.
Diagnóza
Diagnózu psoriatickej artritídy možno stanoviť fyzikálnymi vyšetreniami, laboratórnymi testami a zobrazovaním.
Fyzikálne vyšetrenie
Počas fyzickej skúšky na PsA lekár podrobne vyšetrí vaše kĺby, či neobsahujú opuchy a citlivosť. Taktiež skontrolujú, či na vašej pokožke nie sú príznaky vyrážky PsA a kožných plakov na psoriázu. Váš lekár môže tiež preskúmať vaše nechty, aby zistil jamky, zmenu farby a iné abnormality nechtov.
Pokiaľ ide o príznaky kolena, lekár vyšetrí koleno, aby zistil opuch kĺbov, stuhnutosť a citlivosť. Kontroluje sa tiež váš rozsah pohybu a váš lekár bude chcieť vidieť, ako chodíte a ako pokrčíte kolená.
Laboratórne testy
Laboratórne testovanie na PsA môže zahŕňať HLA-B27, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), C-reaktívny proteín (CRP) a krvné testy na reumatoidný faktor (RF), ako aj testovanie tekutín v kĺboch.
- HLA-B27: Krvný test HLA-B27 môže pomôcť diagnostikovať ľudí, ktorí majú v rodinnej anamnéze psoriatické ochorenie
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov a C-reaktívny proteín: ESR a CRP sú proteíny podporujúce zápal. Sú to príznaky zvýšenej hladiny zápalu v tele.
- Reumatoidný faktor: RF je protilátka prítomná u ľudí s RA, ale nenachádza sa u ľudí s PsA. Účelom jeho testovania je rozlíšenie medzi týmito dvoma stavmi a dosiahnutie správnej diagnózy. Váš lekár môže na vylúčenie RA tiež požiadať o anti-cyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP). Je to proteín prítomný u väčšiny ľudí s RA.
- Test kĺbovej tekutiny: Pomocou ihly lekár odoberie malú vzorku tekutiny z jedného alebo viacerých kĺbov, ktorú pošle na testovanie. Často sa to robí na zapálenom kolene.
Zobrazovanie
Váš lekár môže použiť zobrazovacie nástroje, ktoré vám pomôžu pri diagnostike PsA alebo pri hľadaní zdroja príznakov kolena. Budú používať röntgenové lúče. zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk na kontrolu zápalov a poškodenia kolien, iných kĺbov, kostí, väzov a šliach.
Liečba
Cieľmi liečby PsA sú kontrola progresie ochorenia a zmiernenie symptómov a bolesti. Liečba môže zahŕňať lieky na zvládnutie bolesti a zníženie účinkov PsA, vrátane antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD), biologických liekov, imunosupresív, doplnkových liekov. terapie ako fyzikálna terapia a ako posledná možnosť chirurgický zákrok.
Manažment bolesti
Podľa Clevelandskej kliniky možno artritídu bolesti kolena liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), vrátane ibuprofénu a naproxénu. Kortikosteroidové injekcie sa môžu použiť na liečbu prebiehajúcich zápalov v jednom kĺbe vrátane chronicky zapáleného kolena.
Lokálne lieky proti bolesti môžu byť užitočné pri tlmení bolesti v postihnutých kĺboch vrátane kolien. Podľa Nadácie pre artritídu by však ľudia s PsA mali tieto výrobky používať opatrne. Navrhujú, že ak niektorý výrobok dráždi vašu pokožku, prestanete ho používať. Mali by ste sa tiež vyhnúť používaniu týchto výrobkov na zapálenú pokožku alebo na otvorené šupiny.
Choroby modifikujúce antireumatické lieky
DMARD môžu spomaliť progresiu ochorenia v PsA a znížiť riziko poškodenia kĺbov a tkanív. Najbežnejšie DMARD sú metotrexát a sulfasalazín.
Aj keď tieto lieky môžu byť účinné pri liečbe PsA, dlhodobé užívanie môže viesť k závažným vedľajším účinkom vrátane zvýšeného rizika závažnej infekcie, poškodenia pečene a problémov s kostnou dreňou.
Biologics Drugs
Biologici sú novším typom DMARD. Tieto lieky sa zameriavajú na časti vášho imunitného systému, ktoré vyvolávajú zápal. Medzi bežné biologické látky patrí Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) a Cosentyx (secukinumab). Hlavným vedľajším účinkom biologických liekov je, že môžu významne zvýšiť riziko infekcie.
Imunosupresívne lieky
Imunosupresívne lieky môžu upokojiť nadmerne aktívny imunitný systém, ktorý býva u ľudí s PsA mimo kontroly. Príklady imunosupresívnych liekov sú azatioprín a cyklosporín. Pretože tieto lieky potláčajú váš imunitný systém, môžu zvýšiť vašu náchylnosť k infekcii.
Fyzická terapia
Váš lekár môže odporučiť fyzioterapiu (PT) na zmiernenie bolesti kolena a na zlepšenie pohybu a fungovania. Fyzioterapeut vám môže navrhnúť plán na zlepšenie rozsahu pohybu a pružnosti a posilnenie svalov nôh.
Chirurgia
Ak bolo vaše koleno vážne poškodené PsA, lekár vám môže odporučiť operáciu náhrady kĺbu. Chirurgia na nahradenie kolena spočíva v nahradení kolenného kĺbu umelým kĺbom vytvoreným človekom, ktorý sa nazýva protéza.
Vyrovnanie sa
Váš lekár vám môže odporučiť spôsoby, ako vám pomôcť vyrovnať sa s príznakmi PsA a s PsA v kolene. Zmeny vášho životného štýlu, používania pomocných zariadení a iných domácich liekov vám môžu pomôcť lepšie zvládnuť a zvládnuť bolesť a zápal.
Zmeny životného štýlu
Zmeny vášho životného štýlu môžu chrániť vaše kolená a znížiť účinky PsA. Môžu to byť napríklad:
- Minimalizácia aktivít, ktoré príznaky zhoršujú, napríklad časté chodenie po schodoch
- Prechod od cviku s veľkým nárazom na aktivity s nízkym nárazom, aby sa znížilo zaťaženie kolenného kĺbu - napríklad prechod z joggingu na rýchlu chôdzu alebo plávanie
- Chudnutie na zníženie stresu z kolien, čo tiež vedie k menšej bolesti a lepšej mobilite
Pomocné zariadenia
Trstina, chodítko, ortéza alebo kolenný rukáv alebo pohodlnejšia obuv môžu znížiť bolesť a uľahčiť jej pohyb.
- Palica alebo chodítko môžu byť užitočné, pretože nimi prenášate váhu z kolena, čo môže znížiť vašu bolesť.
- Ortéza alebo kolenný rukáv môžu držať kĺb na svojom mieste, čo znamená menšiu bolesť.
- Pohodlná obuv alebo vložky do topánok môžu zmierniť nárazy a namáhanie kolenného kĺbu.
Domáce opravné prostriedky
Na zvládnutie PsA kolena môžu byť tiež užitočné ďalšie domáce lieky vrátane liečby teplom a chladom a meditácie.
- Tepelné ošetrenie: Tepelné ošetrenie môže zahŕňať teplé kúpele, vyhrievaciu podložku alebo elektrickú prikrývku na zmiernenie tuhosti, opuchu a citlivosti.
- Liečba za studena: Liečba za studena zahŕňa gélové balíčky s ľadom alebo použitie vrecka mrazenej zeleniny na zmiernenie bolesti a opuchov. Nikdy neaplikujte ľad priamo na pokožku.
- Meditačné alebo relaxačné dýchanie: Meditačné a relaxačné dýchanie môže pomôcť znížiť bolesť, znížiť stres a pomôže vám lepšie zvládať ťažkosti. Menej stresu a lepšie zvládanie znižujú spúšťače PsA, ktoré by mohli viesť k vzplanutiu príznakov.
Slovo od Verywell
Psoriatická artritída je chronický stav a príznaky kolena môžu nepriaznivo ovplyvniť vašu kvalitu života. Spolupracujte so svojím lekárom na nájdení najlepších spôsobov, ako zvládnuť príznaky PsA a bolesti kolena, ktoré by mohli ovplyvniť vašu schopnosť chodiť, stúpať po schodoch, zdvíhať a vykonávať každodenné úlohy.
Aj keď je bolesť kolena mierna, môže sa časom zhoršovať, najmä ak sa ňou nezaoberáte.Poraďte sa so svojím lekárom o najlepších spôsoboch liečby príznakov kolena, aby ste mohli pokračovať v pohybe a užívať si svoj život.
.jpg)
