Psoriatická artritída (PsA) môže mať vážne účinky na chodidlá od päty po prsty. Škoda je niekedy oslabujúca a môže sa stať trvalou. Našťastie sa príznaky ochorenia dajú zvládnuť a zmierniť a existujú aj stratégie na prevenciu problémov.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Prehľad
Psoriatická artritída je typ zápalovej artritídy, ktorá spôsobuje bolesti, opuchy a zápaly kĺbov. PsA je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že je výsledkom nefunkčnosti imunitného systému a napadnutia zdravých tkanív.
Pomocou PsA imunitný systém napáda kĺby a pokožku. PsA postihuje až 85% ľudí s psoriázou v anamnéze, hoci na to, aby ste mali PsA, nemusíte mať psoriázu.
PsA sa zameriava na kĺby a pokožku v tele, vrátane rúk a nôh. Keď postihuje chodidlá, môže to spôsobovať značné bolesti a opuchy, počnúc od päty a končiace až po konce prstov na nohách.
Postihnutie nohy PsA môže viesť k invalidite. Bohužiaľ je to komplikácia PsA, ktorá sa nerieši dostatočne často. A nedostatočná pozornosť k nej znamená vážny a negatívny dopad na kvalitu života postihnutých.
Našťastie liečba PsA a špecifických príznakov chodidla vám môže pomôcť cítiť sa lepšie, zvládať bolesť, spomaliť progresiu ochorenia, znížiť obdobia vysokej aktivity ochorenia (vzplanutia) a zabrániť poškodeniu kĺbov, ktoré by malo vplyv na kvalitu života. Pokračujte v čítaní, aby ste zistili, ako môže PsA ovplyvniť vaše nohy a čo s tým môžete urobiť.
Podpätky a členky
Enthesitída je príznak jedinečný pre PsA a iné typy spondylartritídy - zastrešujúci výraz pre typy artritídy, ktoré postihujú chrbticu a niekedy aj kĺby na rukách a nohách. Kvôli tejto jedinečnosti budú lekári hľadať entezitídu, aby odlíšili PsA od iných typov zápalovej artritídy, ako je reumatoidná artritída (RA).
Enthesitída znamená, že v enthe, v spojivových tkanivách medzi šľachami alebo väzmi a v kostiach je bolesť a zápal.
Zápal entézy môže mať vplyv na päty a členky. V pätách sa tento zápal vyskytuje na achilovej šľache - na mieste v zadnej časti chodidla, kde je pevný pás tkanív. Tento pás tkaniva spája vašu pätnú kosť s lýtkovým svalom.
Na členkoch spôsobuje PsA zápal v oblasti, kde sa šľachy alebo väzy stretávajú s kosťou, aby sa uľahčil pohyb kĺbov.
Enthesitída Achilovej šľachy
Jedna štúdia uvedená v časopise v roku 2017Artritída a starostlivosť, až u 35% ľudí s PA sa vyvinie entezitída, pričom najčastejšie je postihnutá achilová šľacha. Zápal Achillovej šľachy spôsobí bolesť a opuch päty, čo sťažuje chôdzu, beh alebo stúpanie .
Keď sa entezitída zhorší, vaše šľachy a väzy budú hrubšie alebo tvrdšie a opuchnuté, čo zvyšuje bolesť a ťažkosti pri šliapaní na nohu. Váš lekár môže požiadať o ultrazvuk alebo MRI, aby určil rozsah entezitídy.
Neexistuje žiadna špecifická liečba entezitídy, ale liečba je všeobecne zameraná na stav, ktorý ju spôsobuje. S PsA to znamená kombináciu liekov, odpočinku a fyzickej terapie. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane ibuprofénu a naproxénu, vám môžu pomôcť zvládnuť bolesť a zmierniť zápal.
Váš lekár môže tiež predpísať antireumatikum modifikujúce ochorenie (DMARD) alebo biologické liečivo na spomalenie účinkov ochorenia. Váš lekár môže tiež odporučiť liečbu kortikosteroidmi na ošetrenie oblastí, ktoré sú obzvlášť tuhé a tvrdé.
Liečba inhibítormi TNF (biologiká) sa odporúča ľuďom s entezitídou spojenou s PsA, keď nereagujú na liečbu NSAID.
Výskum ukazuje, že terapie TNF, ako je adalimumab, etanercept, infliximab a golimumab, sú na liečbu entezitídy dosť účinné. Zistilo sa, že adalimumab aj etanercept sú účinné pri liečbe entezitídy päty s neustálym zlepšovaním trvajúcim viac ako šesť mesiacov.
Členky
Keď entezitída ovplyvňuje achilovú šľachu, sťažuje vám roztiahnutie členka, čo ešte viac zhoršuje chôdzu. Opuch Achillovej šľachy sa presunie aj do zadnej časti členka, čo povedie k bolestiam členku a problémom s pohybom členku.
Okrem opuchu entezitídy budú mať ľudia s PsA tiež bolesti kĺbov a opuchy členkov a nôh. Bolesť a stuhnutosť sa môžu zhoršiť ráno po prebudení alebo po dlhodobom sedení.
Bolesti kĺbov v členkoch sa liečia podobne ako iné typy zápalových artritíd. Patria sem lieky na zmiernenie bolesti a zabránenie dlhodobému poškodeniu. Liečba môže zahŕňať aj zmeny životného štýlu, výstuž postihnutého členka a protizápalové lieky na zmiernenie zápalu, bolesti, stuhnutosti a opuchu.
Midfoot
Stredná časť chodidla je stredná časť chodidla, ktorá obsahuje zhluk malých kostí, ktoré tvoria oblúk v hornej časti chodidla. PsA ovplyvňuje strednú časť chodidla tým, že spôsobuje generalizovaný opuch v celej oblasti chodidla, tenosynovitídu, plantárnu fasciitídu a palmoplantárnu pustulárnu chorobu.
Tenosynovitída
Tenosynovitída alebo zápal puzdra šľachy bežne postihuje nohy a členky u ľudí s PsA. Vedie k bolestiam kĺbov, opuchom a stuhnutiu. Aj keď sa vo výskume diskutuje zriedka, pri PsA sa môže vyskytnúť tenosynovitída šliach flexorov prstov na nohe.
Ohybové šľachy vám pomôžu ohýbať prsty na nohách a prstoch. Ohybové šľachy, ktoré vám pomáhajú ohýbať prsty na nohách, pochádzajú v skutočnosti z dvoch svalov dolnej časti nohy, ktoré vedú dole do vnútornej strany členka a pod nohu.
Preskúmanie v roku 2011Journal of Immunology Researchpozreli sa na výsledky jednej štúdie, ktorá zistila tenosynovitídu vo šľachách flexorov prstov na rukách a nohách ľudí s PsA. V tejto štúdii vedci našli dôkazy v ultrazvukovom zobrazovaní, ktoré ukazujú hrúbku a opuch šliach flexora, nálezy špecifické pre PsA .
Plantárna fasciitída
Plantárna fasciitída aj palmoplantárna psoriáza môžu mať vplyv na spodnú časť chodidla pri chodidle a na plantárnu fasciu. Plantárna fascia sa nachádza v spodnej časti chodidla. Je to hustý pás spojivového tkaniva, ktorý spája pätu s prednou časťou chodidla.
Plantárna fasciitída spôsobuje zápal v plantárnej fascii. Niektoré dôkazy naznačujú, že ľudia s PsA môžu mať vyššie riziko plantárnej fasciitídy. Je to preto, že entezitída z PsA sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele a bežne na Achillovej šľache, ktorá sa pripája k plantárnej fascii.
Plantárna fasciitída môže spôsobiť tupú alebo ostrú bolesť, keď šliapete na nohu. Medzi ďalšie príznaky patrí opuch a stuhnutosť v päte. Bolesť plantárnej fascie sa lieči ľadom, odpočinkom, cvičením, dlahami a výstužami a páskou (na zmiernenie tlaku z plantárnej fascie).
Palmoplantárna psoriáza
Ľudia s PsA, ktorí majú ťažkú psoriázu, majú väčšiu pravdepodobnosť stavu nazývaného palmoplantárna psoriáza (PPP). PPP sa tiež nazýva pustulárna psoriáza.
PPP spôsobuje pľuzgiere na perách na chodidlách, popraskanú pokožku a červené šupinaté škvrny. Tieto príznaky spôsobujú, že chôdza je bolestivá a nepríjemná. PPP môže mať vplyv aj na dlane rúk.
Niektorí vedci tvrdia, že PPP je variantou psoriázy, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že ide o samostatný stav. Bez ohľadu na to, ako je kategorizovaný, sú príznaky spôsobené imunitným systémom, ktorý napáda zdravé kožné bunky.
Na PPP neexistuje žiadny liek, je však liečiteľný. PPP je liečený topickými steroidmi a fotochemoterapiou, liečbou ultrafialovým žiarením. Medzi ďalšie liečenia patria imunosupresívne lieky, ako je cyklosporín.
V niektorých prípadoch sa pľuzgiere a vredy aj v priebehu liečby budú stále vracať. Je však možné, že kožné príznaky zmiznú a nevrátia sa.
PsA a prsty na nohách
PsA môže spôsobiť zápal prstov na nohách. Podobne ako spôsob, akým PsA ovplyvňuje prsty, môže spôsobiť opuch jedného alebo viacerých prstov na nohách a zmeny nechtov na nohách.
Daktylitída
Dactylitis, niekedy nazývaná klobásové prsty, je stav, ktorý spôsobuje opuch celých číslic (prsty na rukách a nohách). Často sa nazýva klobásové prsty, pretože opuchnuté prsty pripomínajú malé párky. Jeden prehľad štúdií z roku 2018 v časopise Ssemináre o artritíde a reumatizmezistí, že až 49% ľudí s PsA bude mať daktylitidu.
Daktylitída sa vyskytuje, keď sa zapália malé kĺby prsta na nohe, ako aj úpony šliach. Je to veľmi bolestivý príznak PsA, ktorý ovplyvní vašu schopnosť chodiť, šliapať na postihnuté prsty a pohodlne nosiť ponožky alebo topánky.
Dna
Dna - iný typ zápalovej artritídy - môže tiež spôsobiť opuch a bolesť prstov na nohách. Štúdie ukazujú, že ľudia s PsA a / alebo psoriázou majú väčšie riziko vzniku dny.
Dna je charakterizovaná náhlymi, silnými záchvatmi bolesti, opuchu, citlivosti a začervenania kĺbov, zvyčajne v hornej časti prsta. Príznaky dny budú prichádzať a odchádzať a existujú spôsoby, ako tieto príznaky zvládnuť a zabrániť vzplanutiu. Môžete mať príznaky dny aj daktylitídy vyskytujúce sa súčasne.
Bolesť kĺbov metatarsofalangeálnej oblasti
Metatarsofalangeálne (MTP) kĺby sa nachádzajú medzi prstami na nohách a kosťami v hlavnej časti chodidla. PsA môže spôsobiť bolesť v prstoch nôh, kde sa nachádzajú kĺby MTP. Bolesť kĺbov MTP je spôsobená zápalom PsA a môže viesť k poškodeniu kĺbu v celej chodidle.
Synovitída
Synovitída alebo zápal sliznice kĺbov (synovia) môžu postihnúť prsty na rukách a nohách. Dlhodobá synovitída pri PsA môže viesť k deštrukcii kostí. To je obzvlášť bežné v prípadoch, keď zápal začína na zúžení a potom spúšťa sekundárnu kĺbovú synovitídu.
Distálny interfalangeálny prevažujúci PsA
Distal interfalangeálny prevládajúci (DIP) PsA primárne ovplyvňuje malé kĺby prstov na rukách a nohách, ktoré sú najbližšie k prstu na rukách a nohách na nohách. Postihuje asi 10% ľudí s PsA.
DIP PsA spôsobuje stuhnutie a bolesť prstov na nohách, najmä ráno. Tuhé a bolestivé prsty na nohách sťažujú chôdzu a dlhodobé státie. DIP PsA môže tiež spôsobiť zmeny nechtov vrátane odlupovania, zmeny farby, drobenia a jamiek (malé zarážky).
Artritída Mutilans
Artritída mutilans je závažná a zriedkavá forma PsA. Postihuje menej ako 5% ľudí s PsA. Spôsobuje silný zápal, ktorý nakoniec spôsobí poškodenie nôh a prstov na nohách, skrátenie prstov na nohách, deformáciu a stratu používania. Včasná a agresívna liečba môže túto komplikáciu zmierniť a mala by sa začať ihneď po diagnostikovaní AM u človeka.
Nechty na nohách
Podľa správy v časopise z roku 2017 bude mať až 80% ľudí s PsA postihnuté nechtyReumatologiaPríznaky PsA na nechtoch sú viditeľné a zahŕňajú jamky, biele škvrny, zmenu farby, onycholýzu (keď sa nechty oddelia od nechtového lôžka) a onychorrhexis (krehké nechty).
Medzi ďalšie príznaky nechtov patrí hyperkeratóza (nahromadenie sivých keratínových buniek pod nechtami) a krvácanie z triesok (drobné krvné škvrny pod nechtami od poškodených kapilár v nechtových lôžkach). Plesňové infekcie nechtov sú tiež bežné u ľudí s PsA.
Liečba
Podľa Nadácie pre psoriázu účasť na nohách a rukách v PsA nebola vždy rozpoznaná ani riešená. Novší výskum však lekárom poskytol viac informácií o tom, ako zabrániť tomuto typu postihnutia PsA, ako aj o tom, ako s nimi zaobchádzať.
Všeobecne môže liečba PsA pomocou DMARD a / alebo biologických liekov pomôcť zmierniť a zlepšiť príznaky daktylitídy a entezitídy a znížiť alebo zabrániť zápalu zodpovednému za ďalšie príznaky nohy a prstov. Liečba, ktorá sa osobitne zameriava na PsA nôh a prstov, závisí od závažnosti vašich príznakov.
Liečba môže zahŕňať steroidné injekcie priamo do kĺbu na zvládnutie zápalu v tomto kĺbe alebo pod nechtom na nohe, aby sa potlačili príznaky nechtov.
A pretože postihnutie chodidiel a nôh môže naznačovať závažnejšie alebo agresívnejšie ochorenie, váš lekár pravdepodobne prehodnotí váš liečebný plán PsA, aby určil, či ďalšie lieky alebo zvýšené dávky liekov môžu pomôcť dostať ochorenie pod kontrolu. Alebo môžu chcieť z vášho liečebného plánu úplne odstrániť liek alebo viac ako jeden a pridať ďalšie.
Váš lekár vám môže tiež odporučiť niektoré veci, ktoré môžete robiť doma, aby ste zvládli príznaky. Medzi veci, ktoré môžete urobiť na zmiernenie zápalu a bolesti doma, patria:
- Používanie studených zábalov na tlmenie bolesti a potlačenie opuchov
- Snažte sa mať nechty krátke, aby ste znížili oddelenie nechtov
- Noste obuv, ktorá ponúka oporu a dáva vašim nohám priestor na dýchanie
- Zdvíhanie chodidiel, aby sa dosiahol tlak a zmiernili opuchy
- Namočte nohy do teplej vody. Opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás bezpečné používať epsomskú soľ.
- Užívanie protizápalových liekov na zmiernenie bolesti, ktoré zmierňujú opuchy a zmierňujú bolesť
Prevencia zapletenia nohy a prstov
PSA je stav, ktorý sa časom zhoršuje. Aj keď na tento stav neexistuje žiadny liek, stále môžete urobiť veľa pre zvládnutie príznakov, kontrolu zápalu, ochranu kĺbov a zníženie účinkov, ktoré môže mať na vaše nohy a prsty na nohách.
Ak chcete, aby vaše nohy boli zdravé, držte sa svojho liečebného plánu. Lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti a zápalu, na spomalenie ochorenia a na imunitný systém, aby zvládol príznaky a zabránil progresii ochorenia, ale tieto lieky vám nemôžu pomôcť, ak ich dobre nevyužívate.
Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste udržiavali zdravú váhu na zníženie stresu kĺbov vašich chodidiel, zmiernenie bolesti nôh a zlepšenie chôdze (spôsob chôdze).
Cvičenie je dôležité, aby ste udržali kĺby pružné a načerpali energiu. Vyskúšajte činnosti, ktoré najmenej zaťažujú kĺby, napríklad plávanie a chôdza. Zamerajte sa na natiahnutie kĺbov, väzov a šliach, ktoré sú zdrojom bolesti nôh. Požiadajte svojho ošetrujúceho lekára alebo fyzioterapeuta o cviky, ktoré sú bezpečné pre vaše nohy.
Slovo od Verywell
Ak PsA ovplyvnil vaše chodidlá, informujte svojho lekára o akýchkoľvek problémoch s chodidlami, ktoré máte. Patria sem zmeny nechtov, bolesť pri chôdzi a ranná stuhnutosť. Najlepšia diagnostika a liečba vašich nôh je najlepším spôsobom, ako zlepšiť kvalitu života a udržať vás v pohybe čo najviac.
