Môže diacereín pôsobiť ako prostriedok upravujúci chorobu pri artróze?

Vedci študovali Diacerein, aby zistili, či lieky môžu spomaliť progresiu artrózy. Lieky modifikujúce chorobu sú známe možnosti liečby reumatoidnej artritídy a iných zápalových typov artritídy. Lieky, ktoré môžu pozmeniť progresiu artrózy, spomaliť poškodenie kĺbov a znížiť pravdepodobnosť postihnutia, však zostávajú nedokázané. Bohužiaľ, Diacerein ešte musí preukázať, že riziká prevažujú nad jeho prínosmi a typická liečba osteoartrózy nezpomalila postup choroby.

Obvyklá liečba nespomaluje progresiu ochorenia

Tradičné nedrogové liečby osteoartrózy kolena a koxartrózy bedrového kĺbu, dvoch kĺbov, ktoré sú najviac postihnuté osteoartrózou, zahŕňajú chudnutie, cvičenie a vyhýbanie sa činnostiam nesúcim váhu, ktoré zvyšujú namáhanie kĺbov.

Medzi lieky a doplnky, ktoré lekári používajú na liečbu artrózy, patrí dostatočný príjem vitamínu D; analgetiká, ako je Tylenol; NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je naproxén a ibuprofén; doplnky ako je glukozamín sulfát; a injekcie do kĺbov. Medzi populárne možnosti liečby patria aj alternatívne terapie. Okrem chudnutia neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že tieto liečebné režimy spomaľujú alebo zabraňujú osteoartróze.

Štúdie diacereínu ako modifikátora choroby artrózy

Štúdie skúmali potenciál použitia diacereínu na liečbu artrózy kolien a bedier. Diacereín je protizápalový liek, ktorý funguje odlišne od bežných NSAID. Diacereín blokuje interleukín-1, na rozdiel od inhibície cyklooxygenázovej (COX) dráhy, ako to robia NSAID.

V štúdiách dostávali pacienti zvyčajne 50 mg diacereínu dvakrát denne. V roku 2006 Cochrane Collaboration publikoval prehľad siedmich klinických štúdií zahŕňajúcich diacereín, ktoré zahŕňali 2 069 pacientov. Dospel k záveru, že diacereín mal malý účinok na zlepšenie bolesti a spomalenie progresie osteoartritídy v porovnaní so štandardnou liečbou NSAID alebo placebom. Najbežnejším vedľajším účinkom spojeným s diacereínom bola hnačka.

Spolupráca v Cochrane aktualizovala svoje systematické preskúmanie v roku 2013 a pridala tri nové pokusy so 141 účastníkmi. Nový výskum potvrdil, že sila dôkazov o výsledkoch účinnosti diacereínu bola nízka až stredná a zníženie bolesti bolo minimálne. Pri osteoartróze bedrového kĺbu bola malá výhoda pre zníženie zúženia kĺbového priestoru, ale pravdepodobne to nebolo klinicky významné. V dôsledku používania diacereínu existuje 24-percentné riziko vzniku hnačky.

Európska agentúra pre lieky zavádza obmedzenia

19. marca 2014 schválila koordinačná skupina pre vzájomné uznávanie a decentralizované postupy - človek (CMDh) obmedzenie diacereínu v Európskej únii. Rozhodnutie sa stalo právne záväzné 4. septembra 2014. Skupina pri svojom rozhodovaní vychádzala z rizika vzniku silných hnačiek a problémov s pečeňou kvôli lieku. Stručne povedané, skupina sa rozhodla, že riziká diacereínu prevažujú nad jeho prínosmi.

Je potrebný ďalší výskum diacereínu?

Reumatológ Dr. Scott J. Zashin hovoril o diacereíne ako o možnej liečbe osteoartrózy. „V súčasnosti neexistujú žiadne definitívne dôkazy o tom, že diacereín prináša významné výsledky ako liečivo na liečbu osteoartrózy modifikujúce ochorenie,“ uviedol pre VeryWell. „Je potrebná ďalšia štúdia na stanovenie krátkodobej a dlhodobej bezpečnosti a účinnosti diacereínu pri osteoartritíde.“

Droga nie je dostupná v Spojených štátoch, Európskej únii, Kanade, Británii alebo Austrálii.Môže byť k dispozícii vo vybraných krajinách a podlieha ďalším predpisom. Rozhodnutie Európskej únie z roku 2014 obmedziť užívanie lieku naznačuje, že možné vedľajšie účinky lieku sú nepríjemnejšie ako akékoľvek jeho potenciálne výhody.