Prehľad Polymyalgia Rheumatica

Americká vysoká škola reumatológie (ACR) v spolupráci s Európskou ligou proti reumatizmu (EULAR) vydala v marci 2012 klasifikačné kritériá pre polymyalgia rheumatica (PMR). Pred zverejnením kritérií neexistovali dobre zavedené ani dobre testovaných kritérií na identifikáciu pacientov s PMR.

Príznaky

PMR je reumatický stav s charakteristickými muskuloskeletálnymi bolesťami a stuhnutosťou krku, ramien a bokov, ktorý trvá najmenej štyri týždne. U väčšiny ľudí sa PMR vyvíja postupne, aj keď u niektorých sa môžu príznaky rozvinúť veľmi rýchlo.

Okrem tuhosti pohybového aparátu môžu príznaky PMR zahŕňať aj systémové účinky podobné chrípke, ako je horúčka, malátnosť, slabosť a strata hmotnosti.

Diagnóza a identifikácia

Diagnóza PMR je založená na vašej anamnéze, klinických príznakoch a príznakoch a na fyzickom vyšetrení. Neexistuje jediný krvný test, ktorý by definitívne diagnostikoval PMR. Váš lekár môže nariadiť krvné testy na zistenie zvýšených hladín zápalových markerov (napr. Rýchlosť sedimentácie alebo CRP) alebo na vylúčenie iných typov artritídy.

Podľa kritérií klasifikácie vydaných ACR a EULAR môže byť pacient klasifikovaný ako pacient s PMR, ak má 50 rokov alebo viac, má obojstranné boľavé rameno a abnormálne hodnoty CRP alebo sedimentácie v krvi plus určité kombinácie nasledujúcich kritérií:

• Ranná stuhnutosť trvajúca 45 minút a viac
• Novo vzniknutá bolesť bedrového kĺbu alebo obmedzený rozsah pohybu
• Žiadne opuchy v malých kĺboch ​​rúk a nôh
• Žiadne pozitívne krvné testy na reumatoidnú artritídu (napr. Reumatoidný faktor alebo protilátky proti CCP)

Kritériá klasifikácie v skutočnosti neboli vytvorené ako diagnostický protokol, ale skôr ako pomoc pri výbere pacientov pre klinické skúšky a vývoj nových liečebných postupov na liečbu PMR.

Liečba

Bez liečby príznaky PMR pravdepodobne pretrvávajú mesiace alebo roky.

PMR sa lieči nízkou dávkou kortikosteroidov. Lekári predpisujú a upravujú dávku steroidov (zvyčajne prednizónu) tak, aby sa dosiahla najnižšia účinná dávka, ktorá je zvyčajne medzi 15 a 20 mg denne. Tuhosť spojená s PMR sa zvyčajne zmierni do troch dní.

Pacienti zvyčajne musia pokračovať v užívaní steroidov šesť až 12 mesiacov, často v nižších dávkach, ako boli pôvodne predpísané. Väčšina ľudí, ktorí majú PMR, sú schopní vysadiť kortikosteroidné lieky po tom, čo ich užívali v rozmedzí od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Nedostatok výraznej odpovede na steroidy naznačuje, že nemusíte mať PMR.

Ak sa príznaky opakujú, čo sa často stáva, je možné kortikosteroidy znovu nasadiť.

Na liečbu PMR sa môžu použiť aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré však na potlačenie príznakov obvykle nestačia, ak sa užívajú samostatne.

Prevalencia

Ženy, ktoré sú belošky a majú viac ako 50 rokov, majú najvyššie riziko vzniku PMR alebo arteritídy obrovských buniek (súvisiaci stav). V Spojených štátoch sa odhaduje, že PMR má približne 700 na 100 000 ľudí vo veku nad 50 rokov v bežnej populácii. Je veľmi zriedkavé, že sa u niekoho mladšieho ako 50 rokov objaví PMR.

Súvisiace podmienky

U pacientov s PMR je zvýšené riziko, že budú postihnutí arteritídou z obrovských buniek.Toto je typ artritídy spôsobenej zápalom veľkých krvných ciev a môže byť spojený s vážnymi komplikáciami - napríklad slepotou alebo mozgovou príhodou.

Medzi príznaky a príznaky tejto poruchy patria, okrem iného, ​​bolesti hlavy (zvyčajne na jednej alebo oboch stranách chrámov alebo za hlavou), vizuálne zmeny, ako je rozmazané alebo znížené videnie, citlivosť pokožky hlavy, únava čeľustí pri žuvaní, bolesť jazyka. alebo horúčka.

Ak vám bola diagnostikovaná PMR, povedzte svojmu lekárovi, či v súčasnosti máte alebo sa u vás tieto príznaky objavia, aby ste mohli podstúpiť potrebné ďalšie vyšetrenie. Ak máte arteritídu s obrovskými bunkami, možno budete potrebovať vyššie dávky steroidov alebo iných liekov, ktoré vám pomôžu zvládnuť ju a zabrániť vážnym komplikáciám.

PMR postihuje rovnakú populáciu pacientov ako arteritída obrovských buniek, ale PMR sa vyskytuje dvakrát až trikrát častejšie ako arteritída obrovských buniek. PMR aj obrovskobunková arteritída sú klasifikované ako vaskulitídy (skupina stavov charakterizovaných zápalom krvných ciev).