U ľudí s reumatoidnou artritídou (RA) je obzvlášť pravdepodobné, že majú poruchu spánku nazývanú obštrukčná spánková apnoe (OSA), pri ktorej je dýchanie prerušované vniknutím do zadnej časti hrdla, ktoré uzatvára dýchacie cesty. Môže to byť spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane abnormalít kĺbov a funkcií imunitného systému spojených s oboma stavmi.
Únava sa považuje za obrovský problém pre ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou. Identifikácia a liečba OSA (a iných porúch spánku) môže pomôcť zmierniť tento príznak a zvýšiť funkčnosť ľudí s RA. Okrem toho vám správna diagnostika a liečebný režim pre OSA môžu pomôcť zostať zdravší a žiť dlhšie.
cherrybeans / Getty ImagesAko sú prepojené
Podľa výsledkov štúdie publikovaných vBMJ otvorenédošlo u pacientov s RA k zvýšenej miere OSA v porovnaní s pacientmi bez RA. Existuje niekoľko možných dôvodov.
Fyziologické abnormality
Zdá sa, že určité fyziologické rozdiely, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku RA, prispievajú k vyššiemu riziku OSA:
- Postihnutie Micrognathia a TMJ: Pri mikrognatii je dolná čeľusť neobvykle malá. Pri RA to môže byť čiastočne spôsobené deštrukciou temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Konečným výsledkom je vniknutie do horných dýchacích ciest, ktoré prispieva k spánkovému apnoe.
- Problémy s krčnou chrbticou: Krčné stavce máte na krku. Pri RA môže nesprávne vychýlenie vyšších krčných stavcov a iné abnormality v oblasti zúžiť horné dýchacie cesty, stlačiť mozgový kmeň a ovplyvniť závažnosť OSA.
- Postihnutie cricoarytenoidového kĺbu: Kricoarytenoidné kĺby sedia v zadnej stene hrtana (hlasová schránka). Keď hovoríte a dýchate, otvárajú, zatvárajú a napínajú vaše hlasivky a RA môže zhoršiť ich funkciu.
Imunitný systém
Na RA sa podieľa niekoľko známych nepravidelností imunitného systému a veľa z nich sa týka aj OSA, čo poukazuje na možnú fyziologickú súvislosť medzi týmito dvoma chorobami.
RA aj OSA súvisia so zvýšenou hladinou mnohých látok v imunitnom systéme:
- Prozápalové cytokíny
- Faktor nádorovej nekrózy (TNF) -alfa
- Interleukíny
Pri RA súvisia s dysfunkciou imunitného systému a zápalom. Zistilo sa, že v OSA sú niektoré interleukíny a TNF-alfa zapojené do fáz spánku non-rapid-eye-motion (non-REM).
Výskum navyše naznačuje, že vyššie hladiny prozápalových cytokínov a TNF-alfa sú spojené so závažnejším OSA. To môže vysvetľovať, prečo ľudia s RA, ktorí sú liečení blokátormi TNF, zistia, že sú menej unavení.
Výskum v týchto oblastiach je v počiatočných štádiách, takže nikto nemôže s istotou povedať, aký je ich dopad práve teraz, ale tieto zistenia poukazujú na spoločnú základnú fyziológiu, ktorá by mohla pomôcť vysvetliť vzťah medzi týmito dvoma chorobami.
Dopad OSA na RA
Spánkové apnoe prináša množstvo príznakov, vrátane:
- Chronické hlasné chrápanie
- Dusenie alebo lapanie po dychu počas spánku
- Časté prebúdzanie (vaše vzrušenie vás prinúti znova dýchať)
- Nespavosť
- Nadmerná denná ospalosť
- Zmeny nálady, napríklad depresia
- Podráždenosť
- Bolesť hlavy po prebudení
- Problémy s koncentráciou
Je preto ľahké pochopiť, prečo ľudia s OSA bojujú s dennou únavou. Ale únava je veľmi častá aj u RA; choroba môže vyžadovať, aby ste kvôli fyzickým obmedzeniam vynaložili viac energie na to, aby ste strávili deň.
Mať OSA spolu s RA znamená tento príznak - a tie, ktoré s ním súvisia - sa spája iba z hľadiska jeho závažnosti a dopadu na váš každodenný život.
Komplikácie
Reumatoidná artritída a spánkové apnoe môžu významne prispieť k zvýšeniu zdravotných problémov a smrti u ľudí, ktorí majú obidva stavy.
TheBMJ otvorenéčlánok naznačuje, že známa súvislosť medzi kardiovaskulárnymi chorobami a reumatoidnou artritídou môže byť čiastočne spôsobená spánkovým apnoe. Je to pravdepodobné, pretože OSA je spojená so zápalom, zrážaním (zrážaním krvi) a endotelovou dysfunkciou (problém s vnútornou výstelka malých tepien, ktorá môže viesť k nespočetným problémom a nerovnováhe v krvi a tkanivách).
Medzi ďalšie vážne zdravotné problémy, ktoré môžu byť výsledkom spánkového apnoe, patria:
- Vysoký krvný tlak
- Cukrovka
- Mŕtvica
- Erektilná dysfunkcia
- Neočakávaná smrť
Príznaky a riziká OSA na vrchole RA môžu výrazne sťažiť život av najhoršom prípade aj podstatne skrátiť život.
Liečba a manažment
Ak máte akékoľvek príznaky OSA, poraďte sa so svojím lekárom a informujte sa o odporúčaní špecialistovi na spánok alebo o spánkovej štúdii (polysomnografia).
OSA sa zvyčajne riadi pomocou prístroja na kontinuálny pretlak v dýchacích cestách (CPAP). Stroj je pripevnený k hadici a maske, ktoré nosíte počas spánku cez nos (a niekedy aj cez ústa), a natlakuje vaše dýchacie cesty, aby zostali otvorené.
Medzi ďalšie spôsoby správy OSA patria:
- Poloha tela počas spánku, napríklad neľahnutie na chrbte
- Strata váhy
- Zariadenia, ktoré tlačia dolnú čeľusť dopredu, takže neznižuje dýchacie cesty
Ak je deformácia čeľustí z RA a TMJ spojená so spánkovým apnoe, môže sa vykonať operácia čeľuste, ak CPAP nie je úspešný. Ak abnormality krčnej chrbtice stláčajú dýchacie cesty, chirurgická fúzia vertabrae krku niekedy pomôže napraviť abnormalitu a zlepšiť OSA.
Slovo od Verywell
Ak máte RA a cítite sa veľmi unavení, neodmietajte to iba ako príznak choroby. Odhaduje sa, že spánkové apnoe má asi 22 miliónov Američanov, ale väčšina z nich je pravdepodobne nediagnostikovaná. Porozprávajte sa so svojím lekárom, podrobte sa diagnostickému procesu a ak máte OSA, dajte šancu liečbe. Riziká OSA sú príliš vážne na to, aby sa dali ignorovať.
