Pochopenie periférnej neuropatie

Periférna neuropatia je zdravotný stav spôsobený poškodením periférneho nervového systému, rozsiahlej komunikačnej siete, ktorá prenáša informácie z mozgu a miechy (t.j. centrálneho nervového systému) do všetkých ostatných častí tela. Periférne nervy tiež posielajú senzorické informácie späť do mozgu a miechy, napríklad správu o tom, že chodidlá sú studené alebo že je prst popálený.

Prehľad

Poškodenie periférneho nervového systému interferuje s týmito spojeniami a komunikáciami. Rovnako ako statická linka na telefóne, periférna neuropatia skresľuje a niekedy prerušuje správy medzi mozgom a zvyškom tela. Pretože každý periférny nerv má vysoko špecializovanú funkciu v konkrétnej časti tela, môže sa pri poškodení nervov vyskytnúť široká škála príznakov.

Niektorí ľudia môžu mať skúsenosti:

• Dočasná necitlivosť
• Mravčenie
• Pichanie (parestézia)
• Citlivosť na dotyk alebo svalová slabosť.

Iní môžu trpieť extrémnejšími príznakmi, vrátane:

• Pálivá bolesť (najmä v noci)
• Úbytok svalov
• Ochrnutie
• Dysfunkcia orgánov alebo žliaz

U niektorých ľudí môže periférna neuropatia ovplyvniť schopnosť:

• Jedlo ľahko strávite
• Udržiavajte bezpečnú hladinu krvného tlaku
• Normálne sa zapotiť
• Vyskúšajte normálnu sexuálnu funkciu

V najextrémnejších prípadoch môže dôjsť k sťaženiu dýchania alebo zlyhaniu orgánov.

Formuláre

Niektoré formy neuropatie zahŕňajú poškodenie iba jedného nervu a nazývajú sa mononeuropatie. Častejšie sú postihnuté viaceré nervy postihujúce všetky končatiny, ktoré sa nazývajú polyneuropatia.Občas sú postihnuté dva alebo viac izolovaných nervov v oddelených častiach tela, ktoré sa nazývajú mononeuritída multiplex.

Pri akútnych neuropatiách, ako je Guillain-Barrého syndróm (tiež známy ako akútna zápalová demyelinizačná neuropatia), sa príznaky objavia náhle, rýchlo postupujú a pomaly sa uzdravujú.

Pri chronických neuropatiách príznaky začínajú nenápadne a postupujú pomaly. Niektorí ľudia môžu mať obdobia úľavy, po ktorých nasleduje relaps. Iní môžu dosiahnuť náhornú plošinu, keď príznaky zostanú rovnaké po mnoho mesiacov alebo rokov. Niektoré chronické neuropatie sa časom zhoršujú, ale len veľmi málo foriem je smrteľných, pokiaľ ich nekomplikujú iné choroby. Neuropatia je niekedy príznakom inej poruchy.

Pri najbežnejších formách polyneuropatie dochádza k poruche činnosti nervových vlákien (jednotlivé bunky, ktoré tvoria nerv), ktoré sú najviac vzdialené od mozgu a miechy. Bolesť a ďalšie príznaky sa často objavujú symetricky, napríklad v obidvoch nohách, po ktorých nasleduje postupný postup do oboch nôh. Potom môžu byť postihnuté prsty, ruky a paže a príznaky môžu prechádzať do centrálnej časti tela. Mnoho ľudí s diabetickou neuropatiou zažíva tento vzorec stúpajúceho poškodenia nervov.

Klasifikácie

Bolo identifikovaných viac ako 100 typov periférnej neuropatie, z ktorých každý má charakteristický súbor symptómov, model vývoja a prognózu. Zhoršená funkcia a príznaky závisia od typu nervov - motorických, senzorických alebo autonómnych - ktoré sú poškodené :

• Motorické nervy riadia pohyby všetkých svalov pod vedomou kontrolou, napríklad tie, ktoré sa používajú pri chôdzi, uchopení vecí alebo rozprávaní.
• Senzorické nervy prenášajú informácie o senzorických zážitkoch, ako je napríklad pocit ľahkého dotyku alebo bolesť po rezaní.
• Autonómne nervy regulujú biologické aktivity, ktoré ľudia vedome neovládajú, napríklad dýchanie, trávenie potravy a činnosť srdca a žliaz.

Aj keď niektoré neuropatie môžu postihovať všetky tri typy nervov, iné primárne postihujú jeden alebo dva typy. Preto pri opise stavu pacienta môžu lekári používať pojmy ako:

• Prevažne motorická neuropatia
• Prevažne senzorická neuropatia
• Senzoricko-motorická neuropatia
• Autonómna neuropatia

Príznaky

Príznaky periférnej neuropatie súvisia s typom postihnutého nervu a je možné ich pozorovať v priebehu dní, týždňov alebo dokonca rokov. Svalová slabosť je najčastejším príznakom poškodenia motorických nervov. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Bolestivé kŕče a fascikulácie (nekontrolované svalové zášklby viditeľné pod kožou)
• Strata svalov
• Kostná degenerácia
• Zmeny na pokožke, vlasoch a nechtoch

Všeobecnejšie degeneratívne zmeny môžu tiež vyplynúť zo straty senzorických alebo autonómnych nervových vlákien. Poškodenie senzorických nervov spôsobuje zložitejšiu škálu symptómov, pretože senzorické nervy majú širšiu a viac špecializovanú škálu funkcií.

Väčšie senzorické vlákna

Väčšie senzorické vlákna obsiahnuté v myelíne (mastný proteín, ktorý obaluje a izoluje veľa nervov) registrujú vibrácie, ľahký dotyk a vnímanie polohy. Poškodenie veľkých senzorických vlákien znižuje schopnosť cítiť vibrácie a dotyk, čo má za následok všeobecný pocit necitlivosti, najmä v rukách a nohách.

Ľudia môžu mať pocit, akoby mali na sebe rukavice a pančuchy, aj keď nie sú. Mnoho pacientov nedokáže iba dotykom rozpoznať tvary malých predmetov alebo rozlišovať medzi rôznymi tvarmi. Toto poškodenie senzorických vlákien môže prispieť k strate reflexov (rovnako ako poškodenie motorických nervov). Strata zmyslu pre polohu často spôsobuje, že ľudia nie sú schopní koordinovať zložité pohyby, ako sú tlačidlá na chôdzu alebo zapínanie, alebo udržiavať rovnováhu, keď majú zavreté oči.

Neuropatická bolesť je ťažko kontrolovateľná a môže vážne ovplyvniť emočnú pohodu a celkovú kvalitu života. Neuropatická bolesť je v noci často horšia, vážne narušuje spánok a zvyšuje emocionálnu záťaž poškodenia senzorických nervov.

Menšie senzorické vlákna

Menšie senzorické vlákna majú malé alebo žiadne myelínové obaly a sú zodpovedné za prenos pocitov bolesti a teploty. Poškodenie týchto vlákien môže narušiť schopnosť cítiť bolesť alebo zmeny teploty.

Ľudia nemusia vnímať, že boli poranení rezným poranením alebo infikovaným ranou. Iní nemusia zistiť bolesti, ktoré varujú pred hroziacim infarktom alebo inými akútnymi stavmi. (Strata citlivosti na bolesť je obzvlášť závažným problémom pre ľudí s cukrovkou, ktorá prispieva k vysokej miere amputácií dolných končatín u tejto populácie.)

Receptory bolesti v koži môžu byť tiež nadmerne senzibilizované, takže ľudia môžu pociťovať silnú bolesť (alodýniu) z podnetov, ktoré sú zvyčajne bezbolestné (napríklad u niektorých sa môže vyskytnúť bolesť z ľahkých plachiet prehozených cez telo).

Autonómne poškodenie nervov

Príznaky autonómneho poškodenia nervov sú rôzne a závisia od toho, ktoré orgány alebo žľazy sú postihnuté. Autonómna neuropatia (dysfunkcia autonómnych nervov) môže byť život ohrozujúca a môže vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť v prípade zhoršenia dýchania alebo srdcového rytmu. Medzi bežné príznaky poškodenia autonómnych nervov patria:

• Neschopnosť normálne sa potiť (čo môže viesť k intolerancii tepla)
• Strata kontroly nad močovým mechúrom (ktorá môže spôsobiť infekciu alebo inkontinenciu)
• Neschopnosť ovládať svaly, ktoré rozširujú alebo sťahujú krvné cievy, aby sa udržala bezpečná hladina krvného tlaku.

Strata kontroly nad krvným tlakom môže spôsobiť závraty, točenie hlavy alebo dokonca mdloby, keď sa človek náhle presunie zo sedu do stoja (stav známy ako posturálna alebo ortostatická hypotenzia).

Autonómna neuropatia často sprevádza gastrointestinálne príznaky. Nervy riadiace kontrakcie črevného svalu často zlyhávajú, čo vedie k hnačkám, zápche alebo inkontinencii. Mnoho ľudí má problémy aj s jedením alebo prehĺtaním, ak sú ovplyvnené určité autonómne nervy.

Príčiny

Periférna neuropatia môže byť získaná alebo zdedená. Medzi príčiny získanej periférnej neuropatie patria:

• Fyzické poranenie (trauma) nervu
• Nádory
• Toxíny
• Autoimunitné odpovede
• Výživové nedostatky
• Alkoholizmus
• Cievne a metabolické poruchy

Získané periférne neuropatie sú rozdelené do troch širokých kategórií:

• Tie spôsobené systémovým ochorením
• Tie spôsobené traumou od externých agentov
• Tie, ktoré sú spôsobené infekciami alebo autoimunitnými poruchami ovplyvňujúcimi nervové tkanivo

Jedným príkladom získanej periférnej neuropatie je trigeminálna neuralgia (tiež známa ako tic douloureux), pri ktorej poškodenie trigeminálneho nervu (veľký nerv hlavy a tváre) spôsobuje epizodické záchvaty mučivej bolesti podobnej blesku na jednej strane tváre.

V niektorých prípadoch je príčinou skoršia vírusová infekcia, tlak na nerv z nádoru alebo z opuchnutej krvnej cievy alebo zriedka skleróza multiplex.

V mnohých prípadoch však nemožno zistiť konkrétnu príčinu.Lekári zvyčajne označujú neuropatie bez známej príčiny ako idiopatické neuropatie.

Fyzické zranenie: Fyzické zranenie (trauma) je najbežnejšou príčinou poranenia nervu. Zranenie alebo náhla trauma z:

• Automobilové nehody
• Šmýka sa a padá
• Športové úrazy

Traumatické poranenie môže spôsobiť, že nervy budú čiastočne alebo úplne prerušené, rozdrvené, stlačené alebo natiahnuté, niekedy tak silno, že sú čiastočne alebo úplne odpojené od miechy. Menej dramatické traumy môžu tiež spôsobiť vážne poškodenie nervov. Zlomené alebo vykĺbené kosti môžu vyvíjať škodlivý tlak na susedné nervy a zasunuté disky medzi stavcami môžu stlačiť nervové vlákna tam, kde vychádzajú z miechy.

Systémové choroby: Systémové choroby vrátane mnohých porúch ovplyvňujúcich celé telo často spôsobujú metabolické neuropatie. Tieto poruchy môžu zahrnovať metabolické a endokrinné poruchy. Nervové tkanivá sú veľmi citlivé na poškodenie spôsobené chorobami, ktoré zhoršujú schopnosť tela transformovať živiny na energiu, spracovávať odpadové látky alebo vyrábať látky tvoriace živé tkanivo.

Cukrovka: Diabetes mellitus, charakterizovaný chronicky vysokými hladinami glukózy v krvi, je hlavnou príčinou periférnej neuropatie v USA. Asi 60 až 70 percent ľudí s cukrovkou má mierne až ťažké formy poškodenia nervového systému.

Poruchy obličiek a pečene: Poruchy obličiek môžu viesť k abnormálne vysokému množstvu toxických látok v krvi, ktoré môžu vážne poškodiť nervové tkanivo. U väčšiny pacientov, ktorí potrebujú dialýzu z dôvodu zlyhania obličiek, sa vyvinie polyneuropatia. Niektoré ochorenia pečene vedú tiež k neuropatii v dôsledku chemickej nerovnováhy.

Hormóny: Hormonálna nerovnováha môže narušiť normálne metabolické procesy a spôsobiť neuropatie. Napríklad nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy spomaľuje metabolizmus, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a opuchu tkanív, ktoré môžu vyvíjať tlak na periférne nervy.

Nadprodukcia rastového hormónu môže viesť k akromegálii, stavu charakterizovanému abnormálnym zväčšením mnohých častí kostry vrátane kĺbov. Nervy prechádzajúce týmito postihnutými kĺbmi sa často zachytia.

Nedostatok vitamínov a alkoholizmus: Nedostatok vitamínov a alkoholizmus môžu spôsobiť rozsiahle poškodenie nervového tkaniva. Vitamíny E, B1, B6, B12 a niacín sú nevyhnutné pre zdravé fungovanie nervov. Najmä nedostatok tiamínu je častý u ľudí s alkoholizmom, pretože majú často aj zlé stravovacie návyky. Nedostatok tiamínu môže spôsobiť bolestivú neuropatiu končatín.

Niektorí vedci sa domnievajú, že nadmerná konzumácia alkoholu môže sama osebe priamo prispievať k poškodeniu nervov, čo je stav označovaný ako alkoholová neuropatia.

Cievne poškodenie a krvné choroby: Cievne poškodenie a krvné choroby môžu znížiť prívod kyslíka do periférnych nervov a rýchlo viesť k vážnemu poškodeniu alebo smrti nervových tkanív, rovnako ako náhly nedostatok kyslíka v mozgu môže spôsobiť mozgovú príhodu. Cukrovka často vedie k poškodeniu krvných ciev.

Rôzne typy vaskulitídy (zápaly krvných ciev) často spôsobujú vytvrdzovanie, zhrubnutie a tvorbu jazvových stien ciev, zmenšujú ich priemer a bránia prietoku krvi. Táto kategória poškodenia nervov (nazývaná mononeuropatia multiplex alebo multifokálna mononeuropatia) je taká, keď sú poškodené izolované nervy v rôznych oblastiach.

Poruchy spojivového tkaniva a chronický zápal: Poruchy spojivového tkaniva a chronický zápal spôsobujú priame a nepriame poškodenie nervov. Keď sa zapáli viac vrstiev ochranného tkaniva obklopujúcich nervy, zápal sa môže šíriť priamo do nervových vlákien.

Chronický zápal tiež vedie k postupnej deštrukcii spojivového tkaniva, vďaka čomu sú nervové vlákna náchylnejšie na kompresné poranenia a infekcie. Kĺby môžu byť zapálené a opuchnuté a zachytiť nervy, čo spôsobí bolesť.

Rakoviny a nádory: Rakoviny a benígne nádory môžu infiltrovať alebo vyvíjať škodlivý tlak na nervové vlákna. Nádory môžu tiež vzniknúť priamo z buniek nervového tkaniva. Rozšírená polyneuropatia je často spojená s neurofibromatózami, genetickými chorobami, pri ktorých na nervovom tkanive rastie mnohopočetné benígne nádory. Neurómy, benígne masy prerasteného nervového tkaniva, ktoré sa môžu vyvinúť po akomkoľvek prenikavom poranení, ktoré oddeľuje nervové vlákna, vytvárajú veľmi intenzívne signály bolesti a niekedy pohlcujú susedné nervy, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu a ešte väčšej bolesti.

Tvorba neurómov môže byť jedným z prvkov rozšírenejšieho neuropatického bolestivého stavu nazývaného komplexný syndróm regionálnej bolesti alebo syndróm reflexnej sympatickej dystrofie, ktorý môže byť spôsobený traumatickými poraneniami alebo chirurgickými úrazmi.

Paraneoplastické syndrómy, skupina zriedkavých degeneratívnych porúch, ktoré sú vyvolané reakciou imunitného systému človeka na rakovinový nádor, môžu tiež nepriamo spôsobiť rozsiahle poškodenie nervov.

Opakovaný stres: Opakovaný stres často vedie k uviaznutiu neuropatií, osobitnej kategórii kompresného poranenia. Kumulatívne poškodenie môže byť výsledkom opakujúcich sa, silných a nepríjemných aktivít, ktoré si vyžadujú dlhodobé ohýbanie akejkoľvek skupiny kĺbov. Výsledné podráždenie môže spôsobiť zápal a opuch väzov, šliach a svalov, čo zúži úzke priechody, cez ktoré prechádzajú niektoré nervy. Tieto poranenia sa vyskytujú častejšie počas tehotenstva, pravdepodobne preto, že prírastok hmotnosti a zadržiavanie tekutín tiež zužujú nervové kanály.

Toxíny: Toxíny môžu tiež spôsobiť poškodenie periférnych nervov. U ľudí vystavených pôsobeniu ťažkých kovov (arzén, olovo, ortuť, tálium), priemyselných liekov alebo toxínov v životnom prostredí sa často vyskytuje neuropatia.

Niektoré protirakovinové lieky, antikonvulzíva, antivírusové látky a antibiotiká majú vedľajšie účinky, ktoré môžu sekundárne spôsobovať neuropatiu voči liekom, čo obmedzuje ich dlhodobé užívanie.

Infekcie a autoimunitné poruchy: Infekcie a autoimunitné poruchy môžu spôsobiť periférnu neuropatiu. Medzi vírusy a baktérie, ktoré môžu napádať nervové tkanivá, patria:

• Herpes varicella-zoster (pásový opar)
• Vírus Epstein-Barr
• Cytomegalovírus (CMV)
• Herpes simplex

Tieto vírusy vážne poškodzujú senzorické nervy a spôsobujú útoky ostrých bolestí podobných bleskom. Postherpetická neuralgia sa často vyskytuje po záchvate šindľov a môže byť obzvlášť bolestivá.

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý spôsobuje AIDS, tiež spôsobuje rozsiahle poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Vírus môže spôsobiť niekoľko rôznych foriem neuropatie, z ktorých každá je silne spojená so špecifickým štádiom ochorenia aktívnej imunodeficiencie. Rýchlo progresívna, bolestivá polyneuropatia postihujúca nohy a ruky môže byť prvým klinickým príznakom infekcie HIV.

Bakteriálne choroby, ako je lymská borelióza, záškrt a malomocenstvo, sa vyznačujú rozsiahlym poškodením periférnych nervov.

• Záškrt a malomocenstvo v USA sú zriedkavé.
• Lymská borelióza je na vzostupe. Lymská borelióza môže spôsobiť široké spektrum neuropatických porúch, ktoré sa môžu vyvinúť týždne, mesiace alebo roky po uhryznutí kliešťom, ak sa ochorenie nelieči.

Vírusové a bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť nepriame poškodenie nervov vyvolaním stavov označovaných ako autoimunitné poruchy, pri ktorých špecializované bunky a protilátky imunitného systému napádajú vlastné tkanivá tela. Tieto útoky zvyčajne spôsobujú deštrukciu myelínového obalu alebo axónu nervu.

Niektoré neuropatie sú spôsobené skôr zápalom, ktorý je výsledkom aktivít imunitného systému, ako priamym poškodením infekčnými organizmami.

Zápalové neuropatie sa môžu vyvinúť rýchlo alebo pomaly a chronické formy môžu vykazovať charakter striedavej remisie a relapsu.

• Guillain-Barrého syndróm (akútna zápalová demyelinizačná neuropatia) môže poškodiť motorické, senzorické a autonómne nervové vlákna. Väčšina ľudí sa z tohto syndrómu uzdraví, aj keď závažné prípady môžu byť životu nebezpečné.
• Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (CIDP) je všeobecne menej nebezpečná, zvyčajne poškodzuje senzorické a motorické nervy a autonómne nervy zostáva nedotknutá.
• Multifokálna motorická neuropatia je forma zápalovej neuropatie, ktorá ovplyvňuje výlučne motorické nervy; môže to byť chronické alebo akútne.

Dedičné neuropatie: Dedičné periférne neuropatie sú spôsobené vrodenými chybami v genetickom kóde alebo novými genetickými mutáciami.

• Niektoré genetické chyby vedú k miernym neuropatiám s príznakmi, ktoré sa začínajú v ranom dospelosti a vedú k malému zhoršeniu.
• Závažnejšie dedičné neuropatie sa často objavujú v detstve alebo v detstve.

Najbežnejšie zdedené neuropatie sú skupina porúch, ktoré sa spoločne označujú ako Charcot-Marie-Toothova choroba (vyplývajúca z chýb v génoch zodpovedných za výrobu neurónov alebo myelínového obalu). Medzi príznaky patria:

• Extrémne oslabenie a úbytok svalov dolných končatín a chodidiel
• Abnormality chôdze
• Strata reflexov šliach
• Necitlivosť dolných končatín

Liečba

V súčasnosti neexistujú žiadne liečebné postupy, ktoré by liečili dedičnú periférnu neuropatiu. Existujú však terapie pre mnoho ďalších foriem. Tu sú kľúčové body pre liečbu periférnej neuropatie.

• Najskôr sa zvyčajne lieči akýkoľvek základný stav, po ktorom nasleduje symptomatická liečba.
• Periférne nervy majú schopnosť regenerácie, pokiaľ samotná nervová bunka nebola zabitá.
• Príznaky sa často dajú zvládnuť a eliminácia príčin špecifických foriem neuropatie môže často zabrániť novému poškodeniu.
• Pozitívne zmeny a zdravé návyky často vytvárajú podmienky, ktoré povzbudzujú regeneráciu nervov.
• Včasné ošetrenie poranení môže pomôcť zabrániť trvalým škodám.

Liečba periférnej neuropatie všeobecne spočíva v osvojení si zdravých návykov na zníženie fyzických a emocionálnych účinkov, ako sú:

• Udržiavanie optimálnej hmotnosti
• Zabráňte vystaveniu toxínom
• Podľa cvičebného programu pod dohľadom lekára
• Stravovanie vyváženou stravou
• Korekcia nedostatku vitamínov
• Obmedzenie alebo vylúčenie konzumácie alkoholu

Medzi ďalšie spôsoby liečenia periférnej neuropatie patria:

• Cvičenie: aktívne a pasívne formy cvičenia môžu znižovať kŕče, zlepšovať svalovú silu a predchádzať úbytku svalov v ochrnutých končatinách.
• Diéta a výživa: gastrointestinálne príznaky môžu zlepšiť rôzne stravovacie stratégie.
• Prestaňte fajčiť: prestať fajčiť je obzvlášť dôležité, pretože fajčenie sťahuje cievy, ktoré dodávajú periférnym nervom výživné látky, a môže zhoršiť neuropatické príznaky.
• Zručnosti samoobsluhy: zručnosti sebaobsluhy, ako je starostlivá starostlivosť o nohy a starostlivé ošetrenie rán u ľudí s cukrovkou a ďalších osôb, ktoré majú zníženú schopnosť cítiť bolesť, môžu zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.

Systémové choroby

Systémové choroby si často vyžadujú zložitejšie liečby. Ukázalo sa, že prísna kontrola hladín glukózy v krvi redukuje neuropatické príznaky a pomáha ľuďom s diabetickou neuropatiou vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu nervov.

Zápalové a autoimunitné stavy vedúce k neuropatii možno regulovať niekoľkými spôsobmi vrátane imunosupresívnych liekov, ako sú:

• Prednison
• Cyklosporín (Neoral, Sandimmune)
• Imuran (azatioprín)

Plazmaferéza: Plazmaferéza - postup, pri ktorom sa odstráni krv, očistí sa od buniek imunitného systému a protilátok a potom sa vráti do tela - môže obmedziť zápal alebo potlačiť činnosť imunitného systému. Vysoké dávky imunoglobulínov, proteínov, ktoré fungujú ako protilátky, tiež môžu potlačiť abnormálnu aktivitu imunitného systému.

Úľava od bolesti: Neuropatická bolesť je často ťažko kontrolovateľná. Miernu bolesť môžu niekedy zmierniť analgetiká predávané v lekárni. Niekoľko tried liekov sa osvedčilo u mnohých pacientov trpiacich závažnejšími formami chronickej neuropatickej bolesti. Tie obsahujú:

• Mexiletín, liek vyvinutý na úpravu nepravidelných srdcových rytmov (niekedy spojených so závažnými vedľajšími účinkami)
• Niekoľko antiepileptík vrátane Neurontinu (gabapentínu), Lyriky (pregabalínu), fenytoínu a karbamazepínu
• Niektoré triedy antidepresív vrátane tricyklických liekov, ako je amitriptylín (Elavil, Endep)

Injekcie lokálnych anestetík, ako je lidokaín alebo topické náplasti obsahujúce lidokaín, môžu zmierniť nezvládnuteľnú bolesť.

V najťažších prípadoch môžu lekári chirurgicky zničiť nervy; výsledky sú však často dočasné a postup môže viesť k komplikáciám.

Pomocné zariadenia: Mechanické pomôcky a ďalšie pomocné zariadenia môžu pomôcť znížiť bolesť a zmierniť dopad telesného postihnutia.

• Ortézy na ruky alebo chodidlá môžu kompenzovať svalovú slabosť alebo zmierniť stlačenie nervov.
• Ortopedická obuv môže zlepšiť poruchy chôdze a zabrániť zraneniam chodidiel u ľudí so stratou pocitu bolesti.
• Ak dôjde k vážnemu zhoršeniu dýchania, môže poskytnúť základnú podporu života mechanická ventilácia.

Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok môže často poskytnúť okamžitú úľavu od mononeuropatií spôsobených úrazmi kompresiou alebo uviaznutím.

• Oprava pošmyknutého disku môže znížiť tlak na nervy, ktoré vychádzajú z miechy
• Odstránenie benígnych alebo zhubných nádorov môže tiež zmierniť škodlivý tlak na nervy.
• Zovretie nervu sa dá často upraviť chirurgickým uvoľnením väzov alebo šliach.