Existuje v roku 2021 stále pokuta za to, že ste neboli poistení?

Sankcia individuálneho mandátu ACA, ktorú predtým vyberal IRS pri federálnych daňových priznaniach, sa po konci roku 2018 znížila na 0 USD. Vo väčšine štátov nebol ľuďom, ktorí neboli poistení v rokoch 2019 alebo 2020, uložená pokuta, a to bude bude platiť aj pre rok 2021.

Existujú však oblasti, v ktorých stále platia pokuty, ak osoba nie je poistená a nemá nárok na výnimku.

Od roku 2021 existujú sankcie za nepoistenie v Massachusetts, New Jersey, Kalifornii, na ostrove Rhode Island a v okrese Columbia.

Viac ako desať rokov po jeho prijatí väčšinu Američanov podporuje časť zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) (alias Obamacare).

Zahŕňa to krytie zaručených emisií bez ohľadu na predtým existujúce podmienky, prémie na daňové úľavy (dotácie), ktoré robia krytie dostupnejším, krytie základných zdravotných výhod, vylúčenie maximálnych ročných a celoživotných výhod a rozšírenie Medicaid.

Trest individuálnej zdieľanej zodpovednosti, alias trest individuálneho mandátu, bol vždy nepopulárnym ustanovením zákona. Mandát vstúpil do platnosti v roku 2014 a vyžadoval od takmer všetkých Američanov udržiavanie zdravotného poistenia, pokiaľ nemajú nárok na výnimku.

Od roku 2014 do roku 2018 IRS ukladal pokuty osobám, ktoré neudržiavali pokrytie a na ktoré sa nevzťahovala výnimka. Samotný individuálny mandát stále existuje. Federálny trest za nedodržiavanie už však neexistuje.

Zrušenie individuálneho trestu mandátu

Prezident Trump sa zasadzoval za prísľub zrušenia ACA a nahradenia niečím iným. Republikáni v snemovni prijali americký zákon o zdravotnej starostlivosti (AHCA) v roku 2017, legislatíva však v Senáte zlyhala napriek opakovaným pokusom senátorov GOP o jeho prijatie.

Republikánski zákonodarcovia nakoniec prijali zákon o znížení daní a pracovných miest a prezident Trump ho podpísal zákonom v decembri 2017. Aj keď daňový zákon ponechal zvyšok dohody ACA nedotknutý, od roku 2019 zrušil individuálny mandátový trest (ďalšie ustanovenia dane návrh zákona nadobudol účinnosť v roku 2018, ale zrušenie individuálneho mandátu sa oneskorilo o rok).

Aj keď Kongres nezrušil nič iné ako mandátovú pokutu (a neskôr aj časť daní ACA), čoskoro podala žalobu skupina štátov pod vedením GOP s argumentom, že bez tejto sankcie je samotný mandát protiústavný. Zloženie: 100% bavlna.

Tvrdili tiež, že mandát nie je možné oddeliť od zvyšku ACA, a preto by celý ACA mal byť vyhlásený za protiústavný. Koncom roka 2018 s nimi súhlasil federálny sudca.

Konferencia odvolacieho súdu sa koncom roka 2019 zhodla na tom, že individuálny mandát nie je ústavný, poslala však prípad späť dolnému súdu, aby rozhodol, ktoré ustanovenia ACA by mali byť zrušené.

Najvyšší súd súhlasil s prípadom v roku 2020 a ústne argumenty zazneli v novembri 2020, pričom rozhodnutie najvyššieho súdu sa očakáva na jar alebo začiatkom leta 2021.

Uveďte individuálne pokuty za mandát

Odstránením federálneho trestu individuálneho mandátu niektoré štáty implementovali svoje vlastné mandáty a pokuty:

• Massachusetts už mal mandát a trest, ktorý platí od roku 2006. Štát neposudzoval trest pre ľudí, na ktorých sa vzťahoval federálny trest, ale začal trest posudzovať znova pre rok 2019.
• New Jersey zaviedlo od roku 2019 individuálny mandát a s ním spojený trest.
• District of Columbia tiež od roku 2019 implementoval individuálny mandát a s ním spojený trest.
• Rhode Island vytvoril individuálny mandát a s tým spojený trest od roku 2020.
• Kalifornia vytvorila od roku 2020 individuálny mandát a súvisiaci trest.

Vermont má individuálny mandát od roku 2020, ale štát zatiaľ nevytvoril žiadny druh pokuty za nedodržiavanie predpisov.

Maryland vytvoril program, v rámci ktorého sa v daňovom priznaní štátu pýta na krytie zdravotného poistenia, ale štát namiesto penalizácie nepoistených obyvateľov štát tieto údaje využíva v snahe dosiahnuť, aby sa tieto osoby prihlásili na zdravotné poistenie.

Program vstúpil do platnosti na začiatku sezóny podávania daňových priznaní začiatkom roku 2020 a burza v Marylande uviedla, že do júla 2020 získalo prostredníctvom tohto programu pokrytie viac ako 3 700 ľudí.

Väčšina štátov s individuálnym mandátom vymodelovala svoje sankcie na základe federálnej pokuty použitej v roku 2018, ktorá predstavuje 695 dolárov za nepoisteného dospelého (polovica tejto sumy za dieťa), až 2 085 dolárov za rodinu alebo 2,5% z príjmu domácnosti nad daňou medzná hodnota pre registráciu, aj keď existujú určité rozdiely medzi stavmi.

Účinky na poistné

Zrušenie pokuty za individuálny mandát v roku 2019 prispelo k vyššiemu individuálnemu trhovému (neskupinovému) poistnému na rok 2019, pretože poisťovne očakávali, že ľudia, ktorí po zrušení pokuty pravdepodobne znížia svoje krytie, budú zdraví, zatiaľ čo chorí budú mať tendenciu ich krytie bez ohľadu na to, či existuje trest za nepoistenie.

Pôvodným účelom trestu bolo povzbudiť zdravých ľudí, aby sa zapojili do rizikovej skupiny, pretože aby fungoval akýkoľvek produkt zdravotného poistenia, je nevyhnutná vyvážená riziková skupina (s dostatkom zdravých ľudí na vyrovnanie poistných nákladov chorých osôb).

Podľa sadzieb podaných pre plány na rok 2019 by priemerné poistné malopokleslana rok 2019, keby individuálny mandátový trest zostal v platnosti (došlo k malému priemernému zvýšeniu sadzieb).

Hlavným dôvodom zvýšenia priemerného poistného namiesto zníženia pre rok 2019 bolo odstránenie individuálneho mandátu spolu s úsilím Trumpovej administratívy rozšíriť prístup k krátkodobým zdravotným plánom a zdravotným plánom združení.

Tieto plány sa zameriavajú na zdravších jednotlivcov, takže ich rozšírenie má rovnaký účinok ako zrušenie pokuty, pokiaľ ide o zníženie počtu zdravých ľudí, ktorí si zachovávajú individuálne trhové pokrytie v súlade s ACA. Všimnite si, že hoci priemernýbenchmarkpoistné sa v roku 2019 mierne znížilo, celkové priemerné poistné sa v tom roku zvýšilo.

Pretože sa však prémiové dotácie ACA prispôsobujú, aby udržali pokrytie dostupné, aj keď sa zvyšuje poistné, väčšina ľudí, ktorí si na burzách kupujú zdravotné plány, v tom pokračovala.

Aj keď za posledných pár rokov došlo k poklesu počtu zapísaných študentov, je to veľmi mierne: v roku 2018 to bolo 11,75 milióna zapísaných študentov, v roku 2019 to bolo 11,44 milióna a v roku 2020 to bude len mierny pokles na 11,41 milióna.

Zápis do plánov s úplnými cenami - vrátane všetkých, ktorí kupujú krytie mimo búrz - však za posledných pár rokov poklesol oveľa výraznejšie.

Slovo od Verywell

Pokuta individuálneho mandátu ACA nikdy nebola populárna, ale poistné za individuálne zdravotné poistenie na trhu je teraz vyššie, keď bolo zrušené, pretože krytie je naďalej zaručené.

Celkové zmeny sadzieb boli za posledných niekoľko rokov veľmi mierne, avšak sadzby by boli v roku 2019 nižšie, ak by nebol zrušený individuálny mandát, a to sa naďalej zapája do sadzieb, ktoré poisťovne používajú v nasledujúcich rokoch).

Pred rokom 2014 nebol mandát, ale poisťovacie spoločnosti vo väčšine štátov mohli odmietnuť žiadosti alebo účtovať ďalšie poistné na základe anamnézy žiadateľov.

Akonáhle sa krytie stalo zaručeným problémom (to znamená, že poisťovatelia už nemohli brať do úvahy zdravotnú anamnézu žiadateľov), bolo nevyhnutné zaviesť nejaké opatrenie, ktoré zabezpečí, aby si ľudia udržali krytie po celý rok.

V opačnom prípade by bolo pravdepodobnejšie, že ľudia pôjdu bez krytia, keď sú zdraví, a prihlásia sa na krytie, iba ak potrebujú zdravotnú starostlivosť, čo by malo za následok vyššie poistné (obmedzená doba registrácie je ďalšou časťou systému). stimul na zabezpečenie toho, aby si ľudia udržali pokrytie po celý rok).

Ale ako sme videli v rokoch, keď bola vylúčená individuálna pokuta za mandát, registrácia do plánov prostredníctvom búrz zostala pomerne stabilná, a to vďaka prémiovým dotáciám ACA v kombinácii s obmedzenými možnosťami registrácie (tj. Nemôžete si kúpiť iba pokrytie, kedykoľvek ako; musí to byť počas otvoreného zápisu alebo špeciálneho obdobia zápisu; to platí aj mimo búrz).

Od roku 2020 a budúcich rokov ukladajú štyri štáty a DC finančným postihom nepoisteným obyvateľom. Vo väčšine krajín však už neplatí pokuta za to, že ste neboli zdravotne poistení.

Ale aj tak je múdre mať zdravotné poistenie. Jeho absencia znamená, že zdravotná starostlivosť o vážne ochorenie by mohla byť nedostupná alebo úplne neprístupná.

A stále nie je možné prihlásiť sa mimo otvoreného zápisu, ak nemáte kvalifikačné podujatie (a mnoho kvalifikačných podujatí teraz vyžaduje, aby daná osoba mala pred kvalifikačným podujatím zavedené minimálne základné pokrytie). Vážne ochorenie alebo zranenie sa nepočíta ako kvalifikačná udalosť.