Fibromyalgia, optický nerv a neurodegenerácia

Sú oči oknom toho, čo sa deje s mozgom vo fibromyalgii? Výskum publikovaný v rokoch 2015 a 2016 naznačuje, že by to tak mohlo byť.

Fibromyalgia sa všeobecne považuje za stav centrálneho nervového systému, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Zahŕňa tiež časti našich očí, ktoré snímajú svetlo, a štruktúry, ktoré pomáhajú nášmu mozgu interpretovať to, čo vidíme.

Hlavným z týchto štruktúr je optický nerv, ktorý je podobný káblu zloženému z mnohých menších vlákien. Medzi nimi je vrstva nervov, ktorá sa nazýva vrstva nervových vlákien sietnice (RNFL).

Tieto nervové vlákna sú predmetom zvláštneho záujmu vedcov z dôvodu ďalšej nedávnej práce, ktorá odhalila dysfunkciu malých nervových vlákien. Naznačuje to, že u ľudí s fibromyalgiou môže byť aspoň za časť bolesti zodpovedná neuropatia s malými vláknami (poškodenie nervov).

V dvoch štúdiách španielski vedci objavili aj dôkazy neuropatie v malých vláknach oka.

Problémy s prietokom krvi

V štúdii publikovanej v roku 2015 sa vedci zaoberali prietokom krvi do optického nervu a RNFL. Predpokladá sa, že prietok krvi, tiež nazývaný perfúzia, je nepravidelný v niekoľkých oblastiach mozgu ľudí s fibromyalgiou.

Vedci skúmali a fotografovali oči 118 ľudí s týmto ochorením plus 76 zdravých ľudí v kontrolnej skupine.

Fotografie sa potom analyzovali pomocou špeciálneho softvéru. Vedci dospeli k záveru, že oči fibromyalgie skutočne vykazujú nízku abnormálne nízku rýchlosť premývania, a to aj v konkrétnom sektore RNFL.

Zriedenie optického nervu

Štúdia zverejnená v roku 2016 stavila na tomto výskume, do ktorého sa zapojilo mnoho rovnakých výskumníkov. Tentoraz do kontrolnej skupiny zaradili 116 ľudí s fibromyalgiou a 144 osôb.

Našli:

• Významné zriedenie RNFL vo fibromyalgii v porovnaní s kontrolami
• Väčšie zriedenie RNFL u pacientov s ťažkou fibromyalgiou ako u pacientov s miernejším prípadom
• Väčšie zriedenie RNFL v podskupinách bez depresie v porovnaní s pacientmi s depresiou

Neurodegenerácia

Doteraz sa fibromyalgia považovala za neneurodegeneratívnu, čo znamená, že nedošlo k poškodeniu alebo zničeniu žiadnych biologických štruktúr, ako je známe pri iných neurologických ochoreniach, ako je roztrúsená skleróza alebo Alzheimerova choroba.

Tento výskum však naznačuje, že fibromyalgia môže v skutočnosti zahŕňať určitú neurodegeneráciu v štruktúrach vnútri centrálneho nervového systému.

To v kombinácii s predchádzajúcim výskumom poškodenia malých nervových vlákien v koži môže znamenať, že degenerácia sa neobmedzuje iba na centrálny nervový systém, ale môže sa rozšíriť aj na periférny nervový systém, ktorý zahŕňa nervy končatín, rúk a nôh.

Vzťah medzi fibromyalgiou, optickým nervom a neurodegeneráciou

Fibromyalgia vždy predstavovala pre lekárov problémy. Máme bolesti, ale bez zjavnej príčiny. Ak je tento výskum presný, čo sa nedozvieme, kým nebude replikovaný, mohlo by to znamenať, že naša bolesť pochádza z veľmi zrozumiteľného zdroja. Koniec koncov, neuropatická bolesť bola rozpoznaná už dlho. Zrazu to robí našu „záhadnú“ bolesť vôbec nie záhadnou.

Na druhej strane otvára nové dvere pre výsluchy. Ak máme poškodené nervy, tak prečo? Čo spôsobuje škodu?

Medzi možných kandidátov patrí autoimunita, ktorá by spočívala v tom, že imunitný systém bude mrznúť a útočiť na nervy, akoby to boli baktérie alebo vírusy, a problémy s tým, ako telo používa látky, ktoré rastú alebo udržiavajú nervy.

Vedci dlho špekulovali o možnej autoimunite pri fibromyalgii, zatiaľ však nemáme solídne dôkazy smerujúce k nej. Teraz, keď vedci zistili skutočné škody, môžu získať lepší prehľad o tom, kde hľadať autoimunitnú aktivitu. Môžu byť tiež schopní určiť nedostatok alebo neefektívnosť v tom, ako sa udržiavajú nervy.

Pokiaľ ide o diagnostické testy, je príliš skoro povedať, či by abnormality v oku mohli viesť k objektívnejšiemu testu, ako máme v súčasnosti. Ak je to tak, znamenalo by to zásadný pokrok v detekcii fibromyalgie.

Pretože riedenie bolo v závažnejších prípadoch horšie, mohlo by to byť pre lekárov markerom na sledovanie liečby i postupu.

Je tiež možné, že tieto objavy môžu viesť k cielenej liečbe.

Celý čas nebudeme poznať plný dopad tohto výskumu, pretože pokrok v diagnostike a liečbe by musel prísť až potom, čo ďalší výskum buď potvrdí, alebo bude v rozpore s týmito zisteniami.