Keď idete do nemocnice alebo domova ošetrovateľskej starostlivosti, chcete získať najlepšiu starostlivosť. Spoločnosť Medicare zaviedla päťhviezdičkový systém hodnotenia, ktorý vám dáva vedieť, ktoré zariadenia fungujú najlepšie. Je vaša nemocnica alebo ošetrovateľský ústav na prvom mieste v zozname?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Päťhviezdičkové hodnotenie Medicare pre opatrovateľské domy
Spoločnosť Medicare neplatí za dlhodobú starostlivosť v domove s opatrovateľskou službou, ale časť A platí za krátkodobé pobyty v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach a rehabilitačných zariadeniach po hospitalizácii v nemocnici. Bez ohľadu na to spoločnosť Medicare hodnotí kvalitu domovov dôchodcov pre obe krátkodobé dlhodobé a dlhodobé pobyty prostredníctvom stránky Porovnávanie domovov ošetrovateľských služieb. Zariadenia sú bodované na stupnici od jednej do päť hviezdičiek v troch kategóriách. Porovnanie Domu ošetrovateľskej starostlivosti vám umožňuje vidieť hodnotenie hviezdičkami v každej z týchto kategórií.
Zdravotné inšpekcie: Medicare vyžaduje, aby sa inšpekcie zdravia vykonávali najmenej raz ročne v každom zariadení, častejšie v prípade, že zariadenie dosahuje slabé výsledky. Patria sem inšpekcie požiarnej bezpečnosti a kontroly havarijnej pripravenosti. Posúdi sa tiež skladovanie a príprava jedla, manažment liekov a celkové domáce ošetrovateľské prostredie.
Personálne zabezpečenie: Bez dostatočného počtu zamestnancov, ktorí by uspokojili potreby obyvateľov domovov s opatrovateľskou službou, by mohla byť starostlivosť ohrozená. Medicare sa osobitne zameriava na personálne pomery, konkrétne počet hodín odpracovaných registrovanými sestrami, licencovanými praktickými sestrami, licencovanými odbornými sestrami, zdravotnými asistentmi a fyzioterapeutmi vydelený počtom obyvateľov v domove ošetrovateľskej starostlivosti. To umožňuje rýchle letmý pohľad na celkové pomery starostlivosti, neumožňuje spoločnosti Medicare zistiť, koľko zamestnancov v danom okamihu pracuje alebo koľko starostlivosti sa venuje každému obyvateľovi, tj niektorí si môžu vyžadovať väčšiu starostlivosť ako ostatní.
Kvalita starostlivosti o rezidenta: Pre dlhodobú aj krátkodobú starostlivosť v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach sa uvažuje o 17 metrikách. Bez uvedenia všetkých týchto údajov Medicare sleduje frekvenciu pádov, infekcií močových ciest a dekubitov, ktoré sa vyvinú. v každom zariadení. Medicare tiež zisťuje, ako často je niekto poslaný späť do nemocnice a koľko obyvateľov je zaočkovaných, aby sa zabránilo chrípke a zápalu pľúc. Ďalším užitočným opatrením sú výdavky Medicare na príjemcu. Toto porovnáva výdavky Medicare v tomto zariadení s kvalifikovanými ošetrovateľskými zariadeniami na celoštátnej úrovni.Jednoducho povedané, zarábate si svoje peniaze?
Päťhviezdičkové hodnotenie Medicare pre nemocničné systémy
Pokiaľ ide o pobyty v nemocniciach, mali by ste sa pozrieť na stránku Porovnanie nemocníc. Aplikácia Medicare skúma množstvo metrík v siedmich kategóriách a váži ich, aby mohla vypočítať skóre od jednej do päť hviezdičiek. V tomto súhrne sú uvedené tieto kategórie , počet metrík na kategóriu, ale neuvádza každú metriku v rámci každej kategórie.
- Účinnosť starostlivosti (10 metrík): Prijímajú sa preventívne opatrenia na znižovanie rizika chorôb, napríklad očkovanie proti chrípke?
- Efektívne využitie lekárskeho zobrazovania (5 metrík): Vykonávajú sa príslušné testy alebo sa nadmerne využívajú služby? Je testovanie z lekárskeho hľadiska nevyhnutné?
- Úmrtnosť (7 metrík): Aká je 30-denná úmrtnosť pre ľudí, ktorí majú v danom zariadení určité zdravotné ťažkosti alebo operácie?
- Skúsenosti pacienta (11 metrík): Je pacient spokojný s komunikáciou so svojimi lekármi a sestrami? Rozumie pacient svojmu plánu starostlivosti?
- Readmisie (8 metrík): Je pravdepodobnejšie, že ľudia s určitými zdravotnými problémami budú hospitalizovaní pre rovnaký problém do 30 dní?
- Bezpečnosť starostlivosti (9 metrík): Sú pacienti vystavení vyššiemu riziku rozvoja zdravotných stavov v dôsledku pobytu v nemocnici, napríklad infekcie močových ciest alebo infekcie MRSA?
- Včasnosť starostlivosti (7 metrík): Ako dlho čakajú pacienti na pohotovosti, kým ich navštívi zdravotnícky pracovník? Ako rýchlo sa pacientom dostane starostlivosti o vážne stavy, ako sú infarkty alebo mozgové príhody?
Problém je v tom, že nemocnice nie sú povinné poskytovať údaje za všetkých sedem kategórií. Pokiaľ poskytujú údaje najmenej za tri kategórie (jednou z týchto kategórií musí byť úmrtnosť, readmisia alebo bezpečnosť) a poskytujú údaje aspoň za tri metriky v rámci každej predloženej kategórie, majú nárok na hodnotenie Medicare.
Celkové hodnotenie hviezdičkami sa vám bohužiaľ zobrazí iba pri vyhľadávaní v nemocnici. Medicare nezverejňuje, aké konkrétne informácie sa v konkrétnej nemocnici sledovali. To znamená, že nemocnica mohla mať päťhviezdičkové hodnotenie v troch kategóriách, ale mala slabý výkon až v štyroch ďalších kategóriách, pretože tieto údaje neboli nikdy skontrolované.
Je potrebná väčšia transparentnosť, aby príjemcovia v rámci Medicare mohli prijímať informované rozhodnutia o tom, kde dostanú starostlivosť.
Ako vylepšiť päťhviezdičkový systém Medicare
Medicare nie je jediný systém hodnotení pre nemocnice a opatrovateľské domy. Zoberme si skupiny Leapfrog Group, Healthgrades a US News and World Report. Pretože sa zameriavajú na rôzne metriky, mohlo by sa dobre stať, že zariadenie, ktoré získa päťhviezdičkové hodnotenie od Medicare, má nízku známku od jedného z týchto ďalších skupiny alebo naopak.
Nepomáha ani to, že niektoré opatrovateľské domy sa snažia manipulovať so systémom. Štúdia vJAMA Interné lekárstvopozreli sa na viac ako 4 milióny prepustení z kvalifikovaných ošetrovateľských zariadení pre ľudí na Medicare bez ďalších zdrojov zdravotného poistenia, ktorí neboli v hospici a predtým nežili v opatrovateľskom dome.
Vedci zistili, že existuje tendencia prepustiť pacientov 20. deň (posledný deň, kedy Medicare ponúka úplné pokrytie), ak išlo o etnické menšiny, ktoré žili v chudobných socioekonomických oblastiach. Z toho vyplýva, že zariadenia sa snažia maximalizovať množstvo dolárov, ktoré dostávajú od Medicare, a mohli by predčasne prepúšťať pacientov z dôvodu obáv, že nebudú schopní zaplatiť za nepretržitú starostlivosť. Nielenže je tento postup z morálnych dôvodov kontroverzný, ale môže tiež skresliť výsledky, pokiaľ ide o hodnotenie kvality starostlivosti o rezidentov v domovoch ošetrovateľskej starostlivosti.
Rovnako sú skreslené aj skóre v nemocniciach. Recenzia vJAMA Interné lekárstvozistili, že nemocnice, ktoré ponúkajú menej služieb, majú tendenciu hodnotiť celkovo vyššie ako tie, ktoré poskytujú viac služieb. V tejto štúdii, ktorá obsahovala údaje z Americkej nemocničnej asociácie a U.S. News and World Report, bolo hodnotených takmer 2 800 nemocníc.
Konkrétne mali nemocnice, ktoré poskytovali služby intenzívnej starostlivosti, kardiológie a neurológie, nižšie skóre. Tieto nemocnice sa často starajú o pacientov, u ktorých je vyššie riziko komplikácií. Mnoho pacientov môže byť v skutočnosti presunutých z „päťhviezdičkových“ zariadení do jednej z týchto nemocníc s cieľom získať vyššiu úroveň starostlivosti. V takom prípade by mohla byť nemocnica, ktorá ponúka tieto potrebné pohotovostné služby, potrestaná nižším hodnotením ako nemocnica, ktorá toto riziko nepreberá. V takom prípade môžu byť hodnotenia nemocníc zavádzajúce.
Bolo by vhodnejšie porovnávať a hodnotiť rôzne služby, ktoré poskytujú, než nemocnice ako celok.
Aj Medicare chápe, že s týmito systémami hodnotenia sú problémy. Z tohto dôvodu oznámila Seema Verma, súčasná správkyňa Centers for Medicare and Medicaid (CMS), plány na vylepšenie hodnotiaceho systému Nursing Home Compare. Jej plán sa zameriava na niekoľko oblastí vrátane posilnenia dohľadu nad štátnymi prieskumnými agentúrami, zabezpečenie neohlásených inšpekcií, tvrdé zákroky v otázkach personálneho zabezpečenia a zvýšenie transparentnosti porovnávania domovov s opatrovateľskou službou zverejňovaním ďalších informácií. Dúfame, že to umožní, aby bol päťhviezdičkový systém zmysluplnejší a užitočnejší pre tých, ktorí hľadajú najlepšiu starostlivosť.
Slovo od Verywella
Medicare hodnotí domy s opatrovateľskou službou a nemocnice na päťhviezdičkovej škále na základe množstva metrík od kvality starostlivosti po pomery počtu zamestnancov. Aj keď tieto metriky môžu pomôcť viesť k zariadeniam, ktoré ponúkajú lepšiu starostlivosť, sú často neúplné a neriešia všetky problémy, s ktorými by ste sa stretli, ak by ste potrebovali zostať v jednom z týchto zariadení. CMS v súčasnosti podniká kroky na zlepšenie svojho systému hodnotenia so zameraním na opatrenia kvality a vyššiu transparentnosť. Vďaka viac informáciám, ktoré sú k dispozícii verejnosti, budete môcť lepšie robiť rozhodnutia pre svoje zdravie.
.jpg)
