Počet detí s diagnostikovanou poruchou autistického spektra (ASD) od 90. rokov 20. storočia neustále a dramaticky stúpal. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v Spojených štátoch od roku 2016 diagnostikovaných autizmus približne u 1 z 54 detí. V roku 2000 bola zodpovedajúca miera približne u 1 zo 150 detí. Miera je pozoruhodne vyššia u chlapcov (1 z 34) ako u dievčat (1 zo 144).
Neexistuje spôsob, ako určiť presný dôvod tohto zvýšenia, je však pravdepodobné, že sú za to zodpovedné aj významné zmeny v diagnostických kritériách a postupoch podávania správ, okrem väčšej informovanosti a možných faktorov životného prostredia.
Tu je prehľad niektorých hlavných teórií o tom, prečo je autizmus na vzostupe.
Vyvíjajúce sa diagnostické kritériá
Autizmus bol prvýkrát popísaný ako jedinečná porucha v 40. rokoch 20. storočia a zahŕňal iba tie deti, ktoré vykazovali príznaky toho, čo by sa dnes dalo opísať ako „závažná“ porucha autistického spektra alebo „úroveň 3“.
V roku 1994 vydala Americká psychiatrická asociácia štvrté vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-IV), ktorý uznával autizmus ako poruchu spektra; v podstate sa stalo možné, že niekto mohol byť čokoľvek od „mierne“ autistického až po ťažko autistického. Do príručky boli pridané nové diagnózy vrátane „vysoko funkčného“ Aspergerovho syndrómu a záchytného PDD-NOS.
Po zverejnení najnovšej verzie príručky (DSM-5) v roku 2013 boli Aspergerova a ďalšie diagnózy eliminované a zahrnuté do jednej diagnózy poruchy autistického spektra. To môže znamenať, že viac ľudí vyhovuje kritériám na diagnostiku autizmu, čo vedie k nárastu hlásených prípadov.
Pokyny na skríning autizmu
Neustále vedomie autizmu má za následok zvýšené rutinné skríningové vyšetrenie pediatrami, čo je ďalší faktor prispievajúci k nárastu prípadov. Americká akadémia pediatrov odporúča, aby boli všetky deti vyšetrené na ASD vo veku 18 a 24 mesiacov spolu s pravidelným vývojovým dohľadom.
Zmeny v postupoch podávania správ
Správa CDC o štatistikách autizmu je založená na zdravotných a školských záznamoch o 8-ročných deťoch, ktoré žijú vo vybraných štátoch USA. Vedci sú súčasťou siete na monitorovanie autizmu a vývojových postihnutí, ktorú CDC zriadilo v roku 2000 s cieľom odhadnúť prevalenciu autizmu.
Lekári skenovali v školských záznamoch príznaky autizmu, ako sú sociálne problémy alebo opakujúce sa správanie. Používajú údaje od 8-ročných detí, pretože väčšina detí je zapísaných do školy a do tohto veku majú pravidelné zdravotné kontroly. Údaje však nie sú založené na tom, či boli deťom poskytnuté skutočné údajediagnózaASD.
Až do roku 1990 nebol autizmus zahrnutý do právnych predpisov zameraných na zaručenie vzdelania osobám so zdravotným postihnutím. V roku 1990 bol zákonom o vzdelávaní osôb so zdravotným postihnutím doplnený autizmus do zoznamu podmienok, na ktoré sa zákon vzťahuje. Nový zákon tiež doplnil jeho požiadavky o prechodové služby a asistenčné technológie. Autizmus nebol nikdy sledovaný ako vzdelávacia štatistika pred rokom 1990. Od roku 1990 výskyt autizmu v školách dramaticky vzrástol.
Ďalší súbor odhadov prevalencie uverejnený v roku 2006Pediatriav roku 2019 sa zistilo, že prevalencia autizmu v USA vzrástla z 1 z 91 detí v roku 2009 na 1 zo 40 v roku 2017. Výsledky boli založené na telefonických alebo osobných rozhovoroch s rodičmi 88 530 detí vo veku od 3 do 17 rokov, zhromaždené CDC v rámci Národného prieskumu zdravotných rozhovorov.
Odborníci pripisujú tento nárast stúpajúcemu povedomiu o ASD a vylepšeným systémom identifikácie detí s autizmom. A zatiaľ čo väčšina respondentov prieskumu bola biela a stredná trieda so zdravotným poistením a lepším prístupom k zdravotnej starostlivosti, rozdiel medzi bielymi deťmi a inými rasovými skupinami s ASD sa s rastúcim povedomím zmenšuje.
Možné vonkajšie faktory
Príčina autizmu nie je známa, aj keď výskum poukázal na kombináciu genetických a environmentálnych faktorov. Najjasnejší dôkaz zahŕňa určité udalosti, ktoré sa vyskytnúv maternicialebo počas pôrodu. Tie obsahujú:
- Pokročilý rodičovský vek v čase počatia
- Prenatálne vystavenie znečisteniu ovzdušia alebo určitým pesticídom
- Materská obezita, cukrovka alebo poruchy imunitného systému
- Extrémna nedonosenosť alebo veľmi nízka pôrodná hmotnosť
- Akékoľvek ťažkosti s pôrodom vedúce k obdobiam nedostatku kyslíka v mozgu dieťaťa
Existuje mnoho ďalších okrajových teórií o príčinách autizmu v životnom prostredí vrátane vakcín, nesprávnej výživy, „zlého“ rodičovstva a používania mobilných telefónov.Všetky tieto položky boli odhalené.
8 vecí, ktoré nespôsobujú autizmus Maskot / Getty ImagesBudú sa diagnostiky autizmu naďalej zvyšovať?
Nie je možné s istotou vedieť, či miera autizmu bude stále stúpať. S vývojom diagnostických kritérií by to mohlo viesť k tomu, že viac alebo menej detí bude kvalifikovaných na diagnostiku autizmu.
Niektorí odborníci napríklad očakávali pokles autistických diagnóz, akonáhle budú Aspergerov syndróm a PDD-NOS vylúčené ako univerzálna možnosť. Iní očakávali nárast so zlepšovaním povedomia a služieb. Zatiaľ nateraz počet a miera detí s diagnostikovanou autizmom stále rastie.
