Task Force aktualizuje definíciu „bolesti“ po prvýkrát za 40 rokov

Spoločnosť ER Productions Limited / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti aktualizovala svoju definíciu bolesti tak, aby sa zamerala na bolesť pacienta a zahŕňala tých, ktorí ju nemôžu verbálne komunikovať.
• Tento posun začleňuje do definície rôzne druhy bolesti, vrátane tých, ktoré nezahŕňajú priame poškodenie tkaniva.
• Analýza pacientovho hlásenia bolesti, ktorú sám uviedol, ponúka väčšie holistické možnosti liečby.

V júli Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti (IASP) revidovala svoju definíciu bolesti po prvýkrát za 40 rokov. Táto nová definícia popisuje skúsenosť s bolesťou ako „nepríjemný senzorický a emocionálny zážitok spojený alebo podobný súvisí so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva. “

Predchádzajúca definícia, publikovaná v roku 1979, definuje bolesť ako „nepríjemný senzorický a emocionálny zážitok spojený so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva alebo opísaný v zmysle tohto poškodenia“.

Aktualizovaná definícia ponúka podrobnejší, systémový pohľad na bolesť a jej cieľom je zmeniť spôsob chápania, komunikácie a liečby bolesti.

IASP tiež pridal šesť poznámok, ktoré rozširujú definíciu bolesti z viacerých rôznych uhlov. Medzi ne patria:

• Bolesť je vždy osobná skúsenosť, ktorá je v rôznej miere ovplyvnená biologickými, psychologickými a sociálnymi faktormi.
• Bolesť a nocicepcia (ktorá je často spôsobená vonkajším podnetom) sú rôzne javy a bolesť nemožno odvodiť iba z aktivity v senzorických neurónoch.
• Prostredníctvom životných skúseností sa ľudia učia pojem bolesť.
• Malo by sa rešpektovať hlásenie osoby o zážitku ako bolesti.
• Aj keď bolesť zvyčajne plní adaptačnú úlohu, môže mať nepriaznivé účinky na funkciu a sociálnu a psychologickú pohodu.
• Slovný popis je iba jedným z niekoľkých spôsobov vyjadrovania bolesti a neschopnosť komunikovať nevyvracia možnosť, že bolesť zažíva človek alebo zviera.

IASP tiež pridal etymológiu - pôvod slova a historický vývoj jeho významu - slova bolesť s cieľom poskytnúť ďalší kontext.

Etymológia bolesti:

Stredná angličtina, z anglo-francúzskeho jazyka (bolesť, utrpenie), z latinčiny poena (trest, trest), zas z gréckeho poinē (platba, pokuta, odplata).

Čo zahŕňa táto nová definícia?

Zmeny zavedené touto novou definíciou, ktorú pripravila štrnásťčlenná nadnárodná pracovná skupina prezidenta s rozsiahlymi odbornými znalosťami v oblasti vedy týkajúcej sa bolesti, sa môžu javiť ako jemné. Znižujú však dôležitosť schopnosti popísať bolesť na účely stanovenia diagnózy.

Bolesť sa rozširuje tak, aby zahŕňala ľudí, ktorí ju nemôžu verbálne komunikovať, napríklad kojencov, dospelých s demenciou alebo kohokoľvek s poruchami reči alebo jazyka. Týmto spôsobom sa reflektor odkloní od toho, ako bolesť spracovávajú ostatní, a späť k osobe, ktorá ju prežíva.

„Výskum za posledných 40 rokov od zavedenia predchádzajúcej definície prehĺbil a rozšíril naše chápanie zážitku z bolesti a mechanizmov, ktoré ju poháňajú,“ hovorí Marnie Hartman, DPT, CSCS, fyzikálna terapeutka na Aljaške a Yoga Medicine. inštruktor, hovorí Verywell. „Myslím si, že nová definícia demonštruje zložitosť a osobitosť bolesti.“

IASP poznamenáva, že nie všetka bolesť súvisí so zjavným poškodením tkaniva a že bolesť môže pochádzať z viacerých zdrojov v tele.

Vo väčšine prípadov s poškodením tkaniva naše telo vysiela správy o bolesti prostredníctvom senzorických signálov nazývaných nociceptory. V minulosti sa prítomnosť alebo nedostatok týchto senzorických neurónov používala na meranie množstva bolesti v tele človeka. Táto nová definícia však uvádza, že nie všetky formy bolesti sa komunikujú pomocou nociceptorov. Jedným príkladom je neuropatická bolesť, ktorá môže byť výsledkom poškodenia nervov alebo nesprávnej činnosti nervového systému. Medzi príklady stavov, ktoré môžu vyvolať neuropatickú bolesť, patrí syndróm prízračných končatín, intersticiálna cystitída a roztrúsená skleróza.

„Nervový systém je jedným zo systémov zapojených do prežívania bolesti spolu s imunitným systémom, endokrinným systémom atď.,“ Hovorí Hartman. „Sú prítomné aj ďalšie dimenzie, ako napríklad genetika, epigenetika, myšlienky, viery, emócie, a stresové reakcie. Môže byť prítomné alebo poškodené tkanivo naraz. ““

Jaime Zuckerman, PsyD

Ak sa pacient dozvie, že má príznaky v hlave alebo že nie je skutočné, môže to viesť k tomu, že pacient bude nedôverčivo vnímať svoju bolesť.

Tento posun sa zameriava na skúsenosť pacienta s bolesťou, ktorá umožňuje lekárom rozpoznať a uveriť tomu, čo nemôžu vždy fyzicky zmerať. Pre mnohých, ktorí žijú s chronickými bolesťami vo forme neviditeľného ochorenia, je to obzvlášť potvrdzujúca skúsenosť.

"Neviditeľné ochorenie vytvára ilúziu, že človek v skutočnosti nie je" chorý "alebo v niektorých prípadoch vôbec chorý," hovorí Jaime Zuckerman, PsyD, klinický psychológ so sídlom v Pensylvánii, ktorý sa špecializuje na psychologické príznaky spojené s ochorením. klinické choroby, hovorí Verywell. „Keď sa stretneme s niekým, kto sa na prvý pohľad zdá byť relatívne zdravý napriek tomu, že je chorý, predpokladáme, že je v skutočnosti zdravý. Ak sa pacient dozvie, že má príznaky v hlave alebo že nie je skutočné, môže to viesť k tomu, že pacient bude nedôverovať svojmu vnímaniu bolesti alebo že bude minimalizovať hlásenie svojich príznakov zo strachu, že bude mať pochybnosti alebo poníženie. “

Zvýraznenie neviditeľných aspektov neviditeľnej bolesti otvára bránu k rôznym diagnostickým opatreniam a ďalej sa zameriava na príznaky, ktoré hlásia sami. Táto definícia tiež berie do úvahy rôzne psychologické, emočné a sociálne zložky, ktoré môžu ovplyvniť prežívanie bolesti.

Čo to pre vás znamená

Nová definícia IASP uľahčuje komunikáciu a hodnotenie bolesti. Rozširuje skúsenosti nad rámec toho, čo je možné zobraziť na diagnostickom teste, a zdôrazňuje osobnú skúsenosť s bolesťou pacienta. Toto umožňuje komplexnejšie liečebné režimy, ktoré sa môžu vzťahovať na rôzne lekárske špecializácie.

Ako môže viesť liečebné protokoly?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a niekoľko ďalších vládnych a mimovládnych organizácií prijalo definíciu bolesti IASP. Táto nová definícia povzbudzuje lekárov, aby pri liečbe pacienta zaujali systémový pohľad na bolesť.

„Uznanie multidimenzionálnosti bolesti, najmä s jej pretrvávaním, dúfajme tiež zdôrazní potrebu zapojenia viacerých poskytovateľov starostlivosti do liečby, aby pomohli posunúť alebo zmierniť prežívanie bolesti,“ hovorí Hartman. „Hlboké pochopenie jednotlivca a jeho osobnej histórie sa javí ako najdôležitejší aspekt pri určovaní, kto by mal byť kľúčovým hráčom v ošetrovateľskom tíme.“

To tiež umožňuje viac možností liečby bolesti, keď je ťažšie určiť hnacie faktory, ktoré ju spôsobujú.

"S touto definíciou existuje viac komunikácie a vzdelávania v oblasti bolesti - čo je bolesť, čo ju poháňa a čo sa učíme, sú dôležité faktory liečby," hovorí Hartman. "A to je všetko veľká podpora nádeje pre tých, ktorí trpia bolesťami, a pre tých, ktorí sa snažia pomôcť pri poskytovaní starostlivosti."

Napríklad Hartman hovorí, že pridanie praktiky všímavosti k fyzikálnej terapii alebo akupunktúre môže jednotlivcovi umožniť hlboko zhodnotiť svoje prežívanie bolesti a potenciálne zvýšiť jeho modalitu starostlivosti.

„Toto poskytuje jednotlivcovi pohľad na ďalšie uznanie a porozumenie niektorých ich vlastných reakcií na bolesť," hovorí. „Potom sa môžu naučiť, ako niektoré z nich posunúť alebo znížiť intenzitu alebo pretrvávanie zážitku."

Hartman dúfa, že hlbšie pochopenie bolesti môže pomôcť pacientom viac sa zapojiť do vlastnej liečby.

„Myslím si, že terapeutický vzťah a starostlivosť o čas môžu mať veľké výhody,“ hovorí. „Najmä vtedy, keď sa liečba poskytuje s príslušným vzdelaním v odbore vedy o bolesti a s uznaním toho, na čo je v skutočnosti zameraná bolesť, aby sa zabezpečilo, že jedinec je aktívnym účastníkom poskytovania liečby.“