Ak žijete v Massachusetts, New Jersey, Kalifornii, na ostrove Rhode Island alebo v okrese Columbia, dostanete pokutu za zdravotné poistenie, pokiaľ nemáte nárok na výnimku. Tieto štáty majú svoje vlastné požiadavky na zdravotné poistenie obyvateľov, ktoré sa väčšinou vytvorili po zrušení federálneho trestu individuálneho mandátu.
Hero Images / Getty ImagesObyvatelia DC, New Jersey a Massachusetts podliehali individuálnym mandátom svojich štátov v roku 2019, takže k daňovým priznaniam z roku 2019, ktoré boli podané v roku 2020, sa dostali pokuty.Mandáty v Kalifornii a na Rhode Islande nadobudli účinnosť od januára 2020, takže nepoisteným obyvateľom začali pri podávaní daňových priznaní za rok 2020 začiatkom roka 2021 hroziť pokuty.
Od roku 2014 do roku 2018 obsahoval individuálny mandát ACA pokutu za nedodržanie. Tento trest bol vymeraný Američanom, ktorí zostali bez zdravotného poistenia, pokiaľ sa nekvalifikovali na výnimku z trestu.
Ale od januára 2019 sa federálny trest za nepoistenie znížil na 0 dolárov. Táto zmena bola prijatá ako súčasť zákona o daňových škrtoch a pracovných miestach, ktorý bol podpísaný do zákona v decembri 2017.
Zrušenie trestu bolo pravdepodobne vítanou správou pre ľudí, ktorí boli v minulých rokoch postihnutí trestom a plánovali si byť naďalej nepoistení. Výsledkom však boli jednotlivé poistné na zdravotné poistenie na trhu, ktoré sú vyššie, ako by boli inak, a nepoistená sadzba sa po dosiahnutí historického minima v roku 2016 neustále plazila nahor.
K tomu sa pridala skutočnosť, že Trumpova administratíva vytvorila pravidlá, ktoré uľahčujú ľuďom krátkodobé zdravotné poistenie namiesto krytia v súlade s ACA. Krátkodobé zdravotné poistenie sa nepočíta ako minimálne základné krytie, takže spoliehanie sa na neho pred koncom roka 2018 malo za následok pokutu. Ale teraz, keď už neexistuje federálna pokuta, zdravých ľudí čoraz viac lákajú nižšie poistné ponúkané krátkodobými plánmi. [DC a štyri štáty, ktoré stanovili vlastné pokuty pre nepoistených obyvateľov, tiež výrazne obmedzili alebo vylúčili krátkodobé zdravotné plány.]
Štáty vytvárajú individuálne mandáty na stabilizáciu svojich trhov
V snahe zmierniť zvýšenie poistného, stabilizovať svoje individuálne trhy zdravotného poistenia a zabrániť prudkému nárastu ich nepoistených sadzieb začalo niekoľko štátov zvažovať individuálne mandáty založené na štáte.
Massachusetts už mal mandát, ktorý si jednoducho ponechal na svojom mieste po tom, čo bol federálny trest nastavený na 0 dolárov. New Jersey a DC vytvorili od roku 2019 individuálne mandáty s pokutami za ich nedodržiavanie. Kalifornia a Rhode Island sa k nim pripojili v roku 2020. Vermont má tiež individuálny mandát, ktorý nadobudol účinnosť v roku 2020, štát však zatiaľ nevytvoril pokutu za nedodržiavanie predpisov.
Maryland zvažoval individuálny mandát, ale namiesto toho sa rozhodol vytvoriť systém, v ktorom sa štátne daňové priznanie pýta obyvateľov na ich poistný stav a tieto informácie sa potom používajú v snahe získať ľudí poistených.
Massachusetts
Individuálny mandát v Massachusetts sa datuje pred ACA. Štát implementoval mandát v roku 2006 a odvtedy zostáva v platnosti. Ale od roku 2014 do roku 2018 sa federálne individuálne mandáty potrestali od štátneho trestu, čo zabezpečilo, že obyvatelia Massachusetts nemuseli platiť dvojnásobné pokuty za to, že neboli poistení. A v Massachusetts sa pokuta vzťahuje iba na dospelých, zatiaľ čo podľa dohody ACA museli rodiny platiť pokutu aj za to, že nemali nepoistené deti. Počnúc daňovým rokom 2019 (pre priznania podané začiatkom roka 2020) Massachusetts jednoducho naďalej ukladal súčasný trest štátneho mandátu, ale už neexistuje trest federálneho štátu, ktorý by sa dal odpočítať od trestu štátu.
New Jersey
Zákonodarcovia v New Jersey prijali na legislatívnom zasadnutí v roku 2018 legislatívu (zhromaždenie Bill 3380) s cieľom implementovať individuálny mandát a súvisiaci trest v New Jersey, počnúc rokom 2019. Trest vychádza z rovnakých všeobecných pokynov, ktoré boli použité pre trest ACA. Maximálne pokuty v New Jersey sa však rovnajú priemerným nákladom na bronzový plán v New Jersey, a nie národným priemerným nákladom na bronzový plán.
Verejná podpora ACA je v New Jersey silná, ale viac ako polovica opýtaných obyvateľov bola proti myšlienke štátneho individuálneho mandátu od roku 2017. Podpora tohto mandátu sa však zvyšuje, pretože ľudia sú informovaní o tom, ako je tento mandát pomáha predchádzať nepriaznivému výberu a stabilizovať poistný trh.
District of Columbia
Vo februári 2018 predstavenstvo burzy zdravotného poistenia DC jednomyseľne schválilo uznesenie odporúčajúce individuálny mandát v DC, hoci posledné slovo malo mestské zastupiteľstvo.
Starostka DC, Muriel Bowser, predstavila v marci 2018 svoj navrhovaný rozpočet na fiškálny rok 2019, ktorý obsahoval 1,1 milióna dolárov na financovanie vykonávania individuálneho mandátu v DC.
Mestské zastupiteľstvo schválilo v júni rozpočet, v ktorom bol zahrnutý individuálny mandát a s tým spojená pokuta. Starosta Bowser ju podpísal zákonom v septembri 2018. Nová požiadavka na zodpovednosť za zdravotné poistenie jednotlivého daňovníka v okrese začala platiť od januára 2019.
Kalifornia
Kalifornia prijala právne predpisy v roku 2019 (SB104 a SB78), ktoré vytvorili štátny individuálny mandát s platnosťou od roku 2020. Sankcia za neplnenie sa modeluje na základe pokuty ACA, ktorú IRS používal do konca roku 2018, takže Kalifornia nie je poistená obyvatelia môžu očakávať zaplatenie pokuty vo výške najmenej 695 dolárov, pokiaľ nemajú nárok na výnimku.
Kalifornia tiež vyčlenila zo štátneho financovania 295 miliónov dolárov na poskytnutie ďalších dotácií na prémie obyvateľom štátu s príjmom až 600% úrovne chudoby (dotácie ACA sa rozširujú iba na 400% úrovne chudoby). Štátne dotácie na prémie uľahčujú obyvateľom splnenie tohto mandátu, pretože sprístupnenie je cenovo dostupnejšie.
ostrov Rhode
Spoločnosť Rhode Island vytvorila individuálny mandát aj zaisťovací program a navrhla ho tak, aby sa príjmy zo sankcií z individuálneho mandátu používali na zabezpečenie financovania zaisťovacieho programu. Zaistenie pomáha udržiavať nižšie poistné na individuálnom trhu, rovnako tak aj individuálny mandát. Oba programy teda spolupracujú, aby na ostrove Rhode Island udržali dostupnejšie pokrytie.
Trest individuálneho mandátu na ostrove Rhode Island sa uplatňuje v rokoch 2020 a budúcich rokoch a vychádza z federálneho trestu, ktorý sa používal do konca roka 2018. Nepoistení obyvatelia tak môžu od svojich daňových priznaní za rok 2020 očakávať pokutu vo výške najmenej 695 dolárov.
Vermont má mandát, ale žiadny trest
Zákonodarcovia vo Vermonte prijali v máji 2018 H.696 a guvernér Phil Scott podpísal zákon nasledujúci týždeň. H.696 požadoval od 1. januára 2020 individuálny mandát v štáte.
Legislatíva pôvodne požadovala dátum účinnosti v januári 2019 a podrobne stanovila podrobnosti uplatniteľnej pokuty (do veľkej miery rovnakej ako sankcia ACA za nepoistenie). Návrh zákona bol však neskôr aktualizovaný, aby sa odstránili špecifiká trestov, a konferenčný výbor sa dohodol na dátume účinnosti roku 2020.
Verzia zákona, ktorú guvernér podpísal, ukladá individuálny mandát od roku 2020, neobsahovala však nijaké podrobnosti, pokiaľ ide o pokutu za neplnenie. V roku 2018 sa stretla pracovná skupina, ktorá sa touto otázkou zaoberala, a zákonodarcovia v roku 2019 zvážili legislatívu, ktorá by vytvorila pokutu spojenú s individuálnym mandátom. Legislatíva, ktorá bola prijatá, však nakoniec neobsahovala trest individuálneho mandátu.
Hoci sú obyvatelia Vermontu povinní od roku 2020 udržiavať zdravotné poistenie, v súčasnosti neexistuje mechanizmus na presadzovanie tejto požiadavky. Štát plánuje využiť informácie o poistení na daňové priznania s cieľom poskytnúť cielený dosah a pomôcť obyvateľom získať cenovo dostupné zdravotné poistenie.
Štáty, ktoré zvažovali mandáty, ale ich neimplementovali
Niekoľko ďalších štátov uvažovalo o možnosti individuálneho štátneho mandátu, zatiaľ však neprijali potrebné právne predpisy.
Havaj
Havajský senát v marci 2018 prijal S.B.2924 pomerom hlasov 24: 1. Návrh zákona by zaviedol individuálny mandát a súvisiace pokuty na Havaji, ale počas zasadania v roku 2018 nepostúpil z výboru pre finančné záležitosti domu.
Logistika tohto mandátu vrátane výnimiek by úzko odzrkadľovala individuálny mandát ACA, výška pokuty však nebola v právnych predpisoch objasnená - bod, ktorý havajské ministerstvo daní opakovane uviedlo vo svedectve o návrhu zákona.
Ministerstvo daní vyjadrilo „obavy z jeho schopnosti správne uplatňovať tento trest“, keďže „ministerstvo nie je odborníkom na zdravotné poistenie“, a odporučilo, aby v prípade, že štát bude vykonávať mandát a pokutu, tretia strana ( tj. nie Havajské ministerstvo daní) by malo byť zodpovedné za určenie, či sú daňoví poplatníci dôveryhodne krytí.
Connecticut
Zákonodarcovia z Connecticutu zvážili v roku 2018 dva návrhy zákonov, v ktorých by sa každý implementoval individuálny mandát, ale s veľmi odlišnými mechanizmami. Do apríla 2018 však bolo z jedného návrhu zákona vypustené individuálne ustanovenie o poverení a druhý návrh zákona vôbec nepostupoval.
H.B. 5039, ako bol predstavený, by vykonal individuálny mandát s pokutou o niečo menšou ako je sankcia ACA. To by predstavovalo vyššiu z 2% z príjmu domácnosti alebo 500 dolárov na nepoisteného dospelého, bez pokuty pre deti (na rozdiel od toho bol trest ACA vyšší o 2,5 percenta z príjmu domácnosti alebo 695 dolárov na nepoisteného dospelého a 347,50 dolárov na nepoistené dieťa ).
Legislatíva obsahovala aj rôzne ďalšie návrhy na reformu zdravotníctva. Ale parlamentný výbor, ktorý predložil návrh zákona v apríli 2018, úplne odstránil ustanovenie o individuálnom mandáte a legislatíva nikdy nedosiahla úplné hlasovanie.
HB5379 by implementoval individuálny mandát s oveľa vyššou pokutou - až 10 000 dolárov - ale umožnil by ľuďom, ktorí nemajú nárok na dotácie na poistné (a pre ktorých by zdravotné poistenie stálo viac ako 9,66% z príjmu domácnosti), aby zložili udeliť pokutu na sporiaci účet v zdravotníctve namiesto toho, aby ste ju zaplatili vláde. (tu sú uvedené ekonomika a logistika návrhu). Bol to najsilnejší individuálny mandát, aký ktorýkoľvek štát považoval, na zasadaní v roku 2018 však nepostúpil.
Pre objasnenie, individuálny mandát ACA mohol byť až 16 980 dolárov pre rodinu s piatimi a viac ľuďmi, ktorí neboli poistení v roku 2018. Bolo však veľmi zriedkavé, aby domácnosť platila pokutu v tejto výške podľa ACA. Domácnosť by musela mať príjem presahujúci 600 000 dolárov, aby dosiahla túto pokutovú úroveň, a je neobvyklé, že domácnosť s takýmto príjmom nemá zdravotné poistenie.
Podľa Connecticutu H.B.5379 by sa pokuta 10 000 dolárov vzťahovala na domácnosť, ktorá zarobí niečo cez 100 000 dolárov. Menšie pokuty by sa uplatňovali na domácnosti s nižším príjmom, ale pokuty by sa rovnali nákladom na najlacnejší strieborný plán. Ľudia by mali možnosť minúť peniaze na pokutu (a nedostať za to nič) alebo použiť rovnaké množstvo peňazí na strieborný plán pri výmene - alebo minúť ešte menej a získať bronzový plán.
Jednou z kritík individuálneho mandátu ACA bolo, že bol príliš slabý a výška pokuty bola oveľa nižšia ako náklady na zdravotné poistenie pre zaregistrovaných, ktorí nedostávajú významné dotácie na prémie. H.B.5379 bola snaha eliminovať odvolanie týkajúce sa zaplatenia pokuty namiesto nákupu zdravotnej starostlivosti, pretože pokuta by už nebola lacnejšia ako kúpa zdravotnej starostlivosti.
Maryland
Maryland na legislatívnom zasadnutí v roku 2018 zvažoval jedinečný individuálny mandát a pokutu, ale legislatíva neprešla. Namiesto toho Maryland v roku 2019 prijal právne predpisy, ktoré vytvorili program ľahkého prihlásenia do zdravotného poistenia.
Nový program predstavuje menej represívny prístup ako individuálny mandát s pokutou. Rovnako ako v štátoch s individuálnym mandátom, aj v daňovom priznaní Marylandu (počnúc daňovým rokom 2019) sa rezidenti pýtajú, či boli poistení počas daňového roka. Ale namiesto toho, aby penalizoval tých, ktorí neboli, štát sa pomocou týchto údajov snaží dostať poistených obyvateľov do poistenia (mnohí majú nárok na bezplatné alebo veľmi lacné pokrytie vďaka výmenným programom Medicaid, CHIP a dotovaným plánom).
Rok predtým zákonodarcovia v Marylande uvažovali o právnych predpisoch, ktoré by vytvorili tradičnejší individuálny mandát a pokutu. Ale aj táto legislatíva zaujala menej sankčný prístup k myšlienke udelenia mandátu. Zákon Protect Maryland Health Care Act z roku 2018 požadoval rôzne opatrenia na stabilizáciu trhu vrátane individuálneho mandátu začínajúceho v roku 2019. Legislatíva neprešla, ale predstavovala jedinečný prístup k konceptu individuálneho mandátu. Výška mandátu by bola rovnaká ako pokuta ACA (vyššia z nich je 2,5% z príjmu, alebo 695 dolárov na nepoisteného dospelého - polovica tejto sumy pre dieťa - s paušálnym trestom upraveným o infláciu každý rok). Posúdenie trestu by však bolo iné. Podľa ACA, keď IRS stanovil pokutu, boli peniaze smerované do všeobecného fondu štátnej pokladnice a osoba, ktorá pokutu zaplatila, nezískala nič.
Podľa navrhovaných podmienok mandátu Marylandu by však štát použil pokutu ako „zálohu“ na zdravotné poistenie pre túto osobu. Keby daná osoba mala nárok na dotáciu na prémie a dotácia plus penále / záloha by stačila na úplné pokrytie nákladov na všetky dostupné programy (tj. Program by mal nulové ďalšie poistné), štát by automaticky zapísal osoba, v ktorej mal program s nulovým poistným najvyššiu poistno-matematickú hodnotu, pokiaľ sa táto osoba výslovne nezúčastnila (v takom prípade by sa pokuta namiesto toho zaslala do fondu na stabilizáciu všeobecného poistenia).
Ak by neboli k dispozícii žiadne programy s nulovým poistným, peniaze zo penále / zálohy by sa uložili na úročený účet, ktorý by spotrebiteľ mohol použiť počas nasledujúcej otvorenej registrácie na pokrytie nákladov na akékoľvek dostupné zdravie poistný plán. Ak by sa osoba v tom čase predsa len rozhodla ísť bez poistenia, pokutové peniaze by sa po ukončení otvoreného zápisu zaslali do fondu stabilizácie všeobecného poistenia.
Podľa Marylandovho návrhu by však štát vynaložil všetko úsilie na to, aby obyvatelia, ktorí nie sú poistení, nechali svoje penále použiť na úhradu nákladov na zdravotné poistenie, namiesto toho, aby zostali nepoistení a z platenia pokuty nemali žiadny priamy úžitok.
Tento prístup je administratívne zložitejší ako iba pridanie pokuty do daňových priznaní k dani z príjmu a jej nasmerovanie do všeobecného fondu, ale je tiež pravdepodobnejšie, že zlepší všeobecný negatívny dojem, ktorý majú ľudia z individuálneho mandátu a súvisiaceho trestu, takže ide o prístup, ktorý štáty môžu zvážiť na budúcich legislatívnych zasadaniach.
Washington
SB6084, o ktorom uvažovali zákonodarcovia vo Washingtone v roku 2018, by vytvoril vo Washingtone pracovnú skupinu zameranú na „preskúmanie možností implementácie a presadzovania požiadavky na úrovni štátu na udržanie minimálneho základného rozsahu zdravotnej starostlivosti“. Návrh zákona prešiel washingtonským senátom vo februári 2018, ale nepodarilo sa mu dosiahnuť pokrok v snemovni pred skončením marcového legislatívneho zasadnutia.
Legislatíva poznamenala, že individuálny trh zdravotného poistenia vo Washingtone sa zrútil v 90. rokoch, a to z veľkej časti kvôli skutočnosti, že štát požadoval od roku 1993 garantované (tj ponúkané zdravotné poistenie) zdravotné poistenie od roku 1993, nikdy však jednotlivé mandát, ktorý mal začať platiť o niekoľko rokov neskôr.
Zákonodarcovia uviedli, že sa chcú vyhnúť opakovaniu konca 90. rokov vo Washingtone, keď individuálne trhové plány neboli vôbec k dispozícii. Je však potrebné poznamenať, že úplný kolaps trhu, aký zažil Washington v 90. rokoch, sa podľa súčasných pravidiel nestane (pokiaľ bude ACA nedotknutý), pretože prémiové dotácie ACA budú aj naďalej udržiavať pokrytie dostupné pre väčšinu zaregistrovaných bez ohľadu na to, toho, či zdravé zaradené látky zostávajú na trhu alebo nie. Pokrytie nemusí byť nevyhnutne dostupné pre ľudí, ktorí nespĺňajú podmienky na získanie prémiových dotácií, ale prakticky v každom štáte je dostatok dotovaných kupujúcich, aby udržali jednotlivý trh nad vodou.
Čo môžete očakávať v budúcnosti
Ak žijete v DC, Kalifornii, Massachusetts, New Jersey alebo na Rhode Island, v súčasnosti existuje pokuta za nepoistenie. K nim sa časom môžu pridať aj ďalšie štáty, ale poistné trhy vo väčšine štátov sú v súčasnosti pomerne stabilné a počas posledných pár legislatívnych zasadnutí v iných štátoch nepokročili žiadne ďalšie právne predpisy o individuálnych mandátoch. Je to čiastočne spôsobené skutočnosťou, že trhy sa do značnej miery stabilizovali - a to aj bez individuálneho mandátu - a tiež skutočnosťou, že individuálne mandáty sú obvykle u voličov nepopulárne. Zákonodarcovia v iných štátoch teda budú pravdepodobne naďalej sledovať a čakať, kým podniknú kroky na vytvorenie jednotlivých mandátov.
.jpg)
