Podvody v zdravotníctve sú bežnejšie, ako si uvedomujete. Len za fiškálny rok 2019 federálna vláda získala späť 2,6 miliárd dolárov za podvody v zdravotníctve a nepravdivé tvrdenia. Majte na pamäti, že tento počet odráža iba prípady, ktoré boli skutočne zachytené. Kurz je tam bol viac strát, ktoré zostali neodhalené.
Seniori sú neustále vystavovaní podvodom Medicare.Niekto môže s vašimi informáciami podviesť Medicare alebo ich použiť na liečenie seba samého.
Ak máte program Medicare Advantage, ktorý má ročný limit na služby, mohlo by to znamenať, že ste nútení platiť viac z vlastného vrecka. Zdravotnícky materiál alebo lieky, ktoré dostanú pomocou vášho ID Medicare, môžu byť predané so ziskom.
Podvodníci môžu dokonca predať vaše osobné informácie na tmavom webe a pokúsiť sa získať prístup k vašim finančným záznamom. Je dôležité rozpoznať tieto podvody, keď k nim dôjde, a nahlásiť ich, aby ste zabránili takémuto zneužitiu.
10 000 hodín / Getty Images
Fakturačné podvody
Bohužiaľ, existujú odborníci v oblasti medicíny, ktorí spoločnosti Medicare fakturujú služby alebo lekárske vybavenie, ktoré im nikdy neboli poskytnuté. Podvodníci sa tiež môžu vydávať za lekársku ordináciu alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a posielať vám falošné účty. Doslova bánkujú skutočnosť, že zaplatíte akýkoľvek účet, ktorý dostanete, bez toho, aby ho overili na základe ďalších informácií.
Dávaj pozor na
- Účty z nemocníc, ktoré ste nenavštívili
- Účty od poskytovateľov, ktorých nepoznáte
- Účty za služby, ktoré ste nedostali
Je dôležité, aby ste sledovali svoje používanie Medicare. Ak ste na pôvodnej Medicare (časť A a B), budete dostávať štvrťročné súhrnné oznámenie Medicare (MSN). Ak využívate program Medicare Advantage (časť C), budete každý mesiac dostávať vysvetlenie výhod (EOB).
Tieto dokumenty nie sú zmenkami. Zobrazí zoznam dôležitých informácií o všetkých službách Medicare, ktoré ste dostali počas týchto časových rámcov. Konkrétne uvedú zoznam toho, čo Medicare zaplatil za vašu starostlivosť a koľko vám zostáva na zaplatenie z vlastného vrecka. Akékoľvek nezrovnalosti medzi účtom, ktorý dostanete poštou, a vašim MSN alebo EOB, môžu byť podvodom.
Podvody osobne
Podozrievajte každého, kto príde k vám domov a tvrdí, že pochádza z Medicare. Môžu sa vám pokúsiť predať produkt alebo vás nalákať na služby „zadarmo“. Toto je pokus o zhromaždenie osobných údajov. Medicare z tohto dôvodu nezasiela zástupcov k vám domov. Neotvárajte dvere.
Všetky služby schválené spoločnosťou Medicare, ktoré sú poskytované v domácnosti, budú naplánované vopred. Či už ide o ošetrovateľskú starostlivosť, služby fyzioterapie alebo lekára, ktorý vykonáva každoročnú návštevu wellness pre plán Medicare Advantage, títo zdravotnícki pracovníci by od vás nikdy nemali požadovať finančné informácie.
Podvody s telefónom
Medicare vás nebude volať nevyžiadaná. Ak z nejakého dôvodu potrebujete viac informácií na vybavenie vašej žiadosti o Medicare, správa sociálneho zabezpečenia vás najskôr osloví oficiálnym listom s naplánovaním telefonického rozhovoru.
V opačnom prípade môžete od spoločnosti Medicare prijímať iba hovory, ktoré sami požadujete, a to buď písomným listom, alebo telefonátom na linku Medicare priamo na telefónnom čísle 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Aj keď formálne volanie cez Medicare môže vyžadovať zdieľanie niektorých identifikačných údajov (týchto hovorov je opäť veľmi málo), nikdy od vás nebude vyžadovať číslo vašej kreditnej karty ani bankové informácie.
Podvodníci sa od vás tieto informácie často pokúsia získať a pokúsia sa vás prinútiť, aby ste poskytli aj svoje čísla sociálneho zabezpečenia a Medicare. Nepodľahnite tomu.
Dávaj pozor na
- Hovory, ktoré požadujú potvrdenie, že ste dostali svoju kartu Medicare, „aktiváciu“ karty Medicare alebo „obnovenie“ karty Medicare
- Hovory, ktoré požadujú, aby vám spoločnosť Medicare dlhovala peniaze
- Hovory, ktoré ponúkajú bezplatné služby alebo zdravotnícky materiál (napr. Rovnátka na chrbát a / alebo kolená, skríningové testy a liečby COVID-19, genetické testy na rakovinu)
- Hovory, ktoré vás vyzývajú na prihlásenie sa k novým plánom Medicare alebo k aktualizácii vášho súčasného plánu
- Hovory, ktoré hrozia zrušením pokrytia Medicare, pokiaľ neaktualizujete svoje informácie
Pre informáciu, nikdy nemusíte aktivovať alebo obnovovať svoju kartu Medicare, pre COVID-19 neexistujú žiadne schválené liečby a Medicare zriedka pokrýva genetické testovanie. Niektoré spoločnosti poskytujúce zdravotnícke potreby môžu tiež ponúkať „vysoko kvalitné“ výrobky, ako sú traky, ale naďalej dodávajú lacné nekvalitné verzie. Rozdiel v nákladoch ukladajú do vrecka.
V rámci vlastnej ochrany overte zdroj všetkých prijatých hovorov. Najlepšie je volajúcemu povedať, že zavoláte Medicare alebo váš zdravotný plán, aby priamo vyriešili akýkoľvek problém, ktorý vyvolávajú. Zložiť!
Marketingové podvody
Sezóna lekárskych otvorených registrácií trvá od 15. októbra do 7. decembra. Počas tejto doby sú seniori zaplavení poštou o rôznych plánoch Medicare. Niektoré z týchto informácií môžu byť platné, iné môžu predstavovať falošnú reklamu. Je dôležité oddeliť skutočnosť od fikcie.
Dávaj pozor na
- Tvrdenia, že svoj plán môžete kedykoľvek zmeniť
- Tvrdenia, že program vám ušetrí na poistnom časti B.
- Tvrdenia, že sa musíte zaregistrovať do plánu Medicare Advantage, aby ste získali pokrytie liekmi na predpis
- Tvrdenia, že získate „extra“ služby, aj keď už sú pokryté službou Medicare
- Tvrdí, že stratíte pokrytie Medicaid, pokiaľ sa neprihlásite k ich plánu
- Tvrdenia, že k vám domov musí prísť zástupca, aby dokončil váš plán
Aby bolo jasné, plány Medicare môžete meniť iba počas určitých období registrácie. Poistné časti B sa pevne stanovuje na základe vášho príjmu. Pokiaľ sa nekvalifikujete na program sporenia Medicare cez Medicare, vaša prémia časti B sa nezníži. Zatiaľ čo plány Medicare Advantage môžu zahŕňať pokrytie liekov na predpis, môžete sa tiež zaregistrovať na plán časti D s programom Original Medicare.
Ak ste v Medicare nováčikom, najlepšie bude vyhľadať vyhľadávač plánov Medicare, aby ste sa uistili, že dostávate presné informácie. Táto oficiálna vládna stránka obsahuje podrobnosti o všetkých schválených plánoch Medicare. Môžete sa tiež zaregistrovať na stránke.
Ak vám bude príjemnejšie rozprávať sa s poisťovacím agentom, určite si vyhľadajte certifikovaného. Ich poverovacie listiny môžete overiť prostredníctvom Národnej asociácie komisárov pre poistenie, aby ste sa uistili, že sú legitímne. Neposkytujte informácie nikomu, kto vás označuje za nevyžiadaného.
Ako nahlásiť podvod Medicare
Ak si myslíte, že vás oslovili s podvodom Medicare, mali by ste udalosť čo najskôr nahlásiť. Je dôležité brať ľudí na zodpovednosť a zabrániť tomu, aby ostatní boli vystavení rovnakým podvodom.
Oslovte Medicare na telefónnom čísle 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) alebo v kancelárii generálneho inšpektora na čísle 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Ak sa domnievate, že vaše osobné údaje boli zneužité, môžete sa obrátiť aj na Federálnu obchodnú komisiu (FTC) na telefónnom čísle 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
Slovo od Verywell
Podvody v zdravotníctve, vrátane podvodov v rámci Medicare, stoja USA každý rok miliardy dolárov. Nebuďte obeťou. Chráňte sa hlásením podvodov Medicare, keď ich uvidíte.
