Obdobie spätného pohľadu na liek Medicaid môže oneskoriť domácu ošetrovateľskú starostlivosť

V opatrovateľských domoch žije viac ako 1,43 milióna Američanov, ale ako za to platia? Väčšina ľudí sa spolieha na to, že účet zaplatí spoločnosť Medicaid. Získanie schválenia pre Medicaid však môže byť zložité, najmä pokiaľ ide o obdobie spätného pohľadu na Medicaid. Tu je to, čo potrebujete vedieť, aby ste mohli v prípade potreby dostať domácu ošetrovateľskú starostlivosť.

Vysoké náklady na domácu ošetrovateľskú starostlivosť

Od roku 2020 sú priemerné náklady na polosúkromnú izbu v opatrovateľskom dome v USA 7 756 dolárov. Mesačná cena stúpa ešte vyššie, ak chcete súkromnú izbu, v priemere celonárodne predstavuje 8 821 dolárov. Ako si to môže niekto s pevným rozpočtom, často so sociálnym zabezpečením, dovoliť?

Pravdou je, že náklady na opatrovateľskú starostlivosť sú v priemere trikrát vyššie, ako zarobí dôchodca. Len málo ľudí si môže dovoliť platiť z vlastného vrecka, takže sa obráti na poistenie.

Len málo ľudí si bohužiaľ môže dovoliť súkromné ​​poistenie dlhodobej starostlivosti. Tieto typy plánov sa kupujú s cieľom pomôcť zaplatiť za domácu zdravotnú starostlivosť alebo domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Poistné môže byť drahé a môže byť ťažké získať poistnú zmluvu, ak máte predtým existujúce podmienky.

Medicare tiež veľmi nepomáha. Aj keď federálny program pokrýva pobyt v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení po hospitalizácii, tento čas je obmedzený. Bez kvalifikovanej hospitalizácie vôbec nekryje dlhodobé pobyty v domove s opatrovateľskou službou.

Nakoniec 62% dlhodobých pobytov v opatrovateľských ústavoch pokrýva Medicaid.

Oprávnenosť pre Medicaid

Medicaid je federálny a štátom financovaný program zameraný na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre ľudí s nízkym príjmom. Nárok na Medicaid ste získali tradične na základe toho, koľko peňazí ste zarobili a koľko aktív ste vlastnili. To sa zmenilo prijatím zákona o dostupnej starostlivosti, aka Obamacare, v roku 2010.

Väčšina ľudí má v súčasnosti nárok na program Medicaid na základe upraveného upraveného hrubého príjmu (MAGI). MAGI sleduje rôzne zdroje príjmu, ale neberie do úvahy vaše aktíva. Ostatní ľudia, najmä tí, ktorí sa spoliehajú na určité federálne programy, budú stále musieť kvalifikovať pre Medicaid staromódnym spôsobom, ktorý sa označuje ako non-MAGI Medicaid.

Problém je v tom, že MAGI Medicaid nepokrýva domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Ak chcete získať dlhodobé služby a podporu (LTSS), časť spoločnosti Medicaid, ktorá platí za dlhodobú starostlivosť v domove s opatrovateľskou službou, musíte mať nárok na program na základe vášho majetku. V mnohých prípadoch sa seniori snažia minúť svoje aktíva alebo ich rozdať, aby mohli mať nárok na starostlivosť. Niektorí vkladajú svoje prostriedky do neodvolateľnej dôvery v snahu chrániť ich pred Medicaidom a premeniť spočítateľný majetok na nezapočítateľný.

Obdobie spätného pohľadu na lieky

Aby sa zabránilo tomu, že ľudia dajú všetok svoj tovar rodine a priateľom, zdroje, ktoré by mohli byť inak použité na úhradu domácej ošetrovateľskej starostlivosti, zriadili Centrá pre zdravotnú starostlivosť a služby Medicaid obdobie spätného pohľadu na Medicaid. Toto je časové obdobie, v ktorom sa kontrolujú všetky finančné transakcie uskutočnené žiadateľom. Vláda konkrétne sleduje, či sú nejaké aktíva (napr. Peniaze, domovy, autá) obdarované, prevedené, darované alebo predané za nižšiu než trhovú hodnotu.

Obdobie spätného pohľadu na Medicaid začína dňom, keď niekto požiada o Medicaid, a vracia sa späť 60 mesiacov (5 rokov) vo všetkých štátoch okrem Kalifornie. V súčasnosti Kalifornia vyžaduje iba 30-mesačné obdobie spätného pohľadu.

Aj keď existujú platné zákony o daniach a dani z nehnuteľností, ktoré umožňujú, aby určité prevody zostali bez dane, neznamená to, že sa do obdobia spätného pohľadu Medicaid nezapočítavajú. Napríklad od roku 2021 existuje ročný limit na vylúčenie darčekov vo výške 15 000 dolárov na príjemcu. To znamená, že môžete dať 15 000 dolárov dvom rôznym ľuďom a z týchto peňazí nebudete zdanení. To by však bolo 30 000 dolárov, čo by bolo v rozpore s Obdobím spätného pohľadu, ak by bolo obdarované v stanovenom časovom rámci.

Neodvolateľné trusty a Medicaid Obdobie spätného pohľadu

Pri rozhodovaní o oprávnenosti Medicaid sa neodvolateľný trust zvyčajne nedá považovať za majetok. Teda pokiaľ nebol založený za posledných päť rokov (30 mesiacov v Kalifornii). Spoločnosť Medicaid zaobchádza s týmito trustmi ako s darmi, a preto sa na ne vzťahuje Obdobie ohliadnutia Medicaid.

Existujú však zdroje, ktoré je možné chrániť pre manžela / manželku žiadateľa, ak stále žije v komunite. Tieto sa nezapočítavajú do obdobia spätného pohľadu na Medicaid. Štandard chudoby manželov sa každý rok mení. V roku 2021 je minimálny príspevok na mesačnú potrebu údržby (MMMNA) pre manžela / manželku v komunite stanovený na 2 155 dolárov (2 693,75 dolárov na Aljaške a 2 478,75 dolárov na Havaji). V závislosti od štátu si manžel môže ponechať aktíva v rozmedzí od 26 076 do 130 380 dolárov. Limity domáceho kapitálu klesajú medzi 603 000 až 906 000 dolárov.

Ako funguje obdobie spätného pohľadu

Obdobie spätného pohľadu kontroluje všetky finančné transakcie uskutočnené žiadateľom.

Akékoľvek porušenie obdobia spätného náhľadu Medicaid bude mať za následok pokutu a tento trest bude mať za následok neoprávnenú účasť. To môže byť výzva pre seniorov, ktorí môžu potrebovať urgentnejšie umiestnenie v opatrovateľskom zariadení.

Pokuta sa počíta na základe množstva peňazí, ktoré porušilo obdobie spätného pohľadu, vydelené priemernou mesačnou sadzbou za izbu súkromného domova s ​​opatrovateľskou službou v danom štáte. Posledne menovaný sa označuje ako deliteľ trestov. Pokuta je časové obdobie, po ktoré budete musieť počkať od podania žiadosti, kým budete považovaní za oprávneného pre Medicaid.

Príklad 1: Deliteľ pokuty vo vašom štáte je 6 000 dolárov mesačne. Počas obdobia spätného pohľadu rozdáte 60 000 dolárov. To znamená, že pre Medicaid nebudete oprávnený po dobu 10 mesiacov (60 000 dolárov za porušenie delené deliteľom pokuty 6 000 dolárov) od okamihu podania žiadosti.

Príklad 2: Deliteľ trestu je 6 000 dolárov. Každej po dobu 10 rokov darujete svojej neteri 12 000 dolárov. Pretože do obdobia spätného pohľadu Medicaid sa počíta iba posledných päť rokov, porušujete 60 000 dolárov, nie celkovú sumu 120 000 dolárov. Od okamihu podania žiadosti nebudete mať nárok na Medicaid po dobu 10 mesiacov (60 000 dolárov za porušenie delené deliteľom pokuty 6 000 dolárov).

Príklad 3: Deliteľ trestu je 6 000 dolárov. Rok pred podaním žiadosti o Medicaid predáte svoj dom svojej dcére o 120 000 dolárov menej, ako je reálna trhová hodnota. Po podaní žiadosti nebudete mať nárok na Medicaid po dobu 20 mesiacov (120 000 dolárov za porušenie delené deliteľom pokuty 6 000 dolárov).

Slovo od Verywell

Ak budete obdarúvať, prevádzať aktíva a predávať tovar za menej, ako je reálna trhová hodnota, môže dôjsť k oneskoreniu vašej spôsobilosti pre účasť v Medicaid. Nemôžete vždy predvídať, kedy budete potrebovať domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Preto je také dôležité pochopiť obdobie spätného pohľadu na Medicaid. Budete chcieť mať zavedenú finančnú stratégiu, aby ste mohli dostať potrebnú starostlivosť, keď ju potrebujete. Vo vašom najlepšom záujme môže byť obrátiť sa na právneho zástupcu starostlivosti o starších ľudí.