Príčiny bolesti slabín a možnosti liečby

Keď ľudia pocítia bolesť v dolnej časti brucha, kde sa noha stretáva s panvou, často to označujú ako bolesť slabín. Aj keď je svalová námaha najčastejšou príčinou bolesti slabín u dospelých, môže sa vyskytnúť celá škála ďalších stavov. na vine je inguinálna kýla, obličkové kamene alebo problémy v bedrovom kĺbe alebo okolo neho, v miešku (u mužov) alebo so špecifickými nervami. V závislosti od základnej príčiny môžu byť bolesti slabín mierne alebo silné, objavujú sa postupne alebo náhle a majú rôznu kvalitu (tupú, ostrú, pulzujúcu alebo dokonca pálivú).

Lekár na zistenie príčiny bolesti v slabinách vykoná komplexné fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby objedná krvné a / alebo zobrazovacie testy. Nakoniec sa váš liečebný plán môže pohybovať od niečoho tak jednoduchého, ako je odpočinok a ľad, až po niečo viac zapojené, napríklad fyzickú terapiu alebo invazívne chirurgické zákroky.

Poznámka: Bolesť v slabinách u detí sa hodnotí inak ako u dospelých; tento článok sa zameriava na druhú možnosť.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Príčiny

Kvôli mnohým a jedinečným príčinám bolesti v slabinách je dôležité vyhľadať lekára na vyhodnotenie.

Bežné

Menej často môžu bolesti v slabinách spôsobovať stavy semenníkov, brucha, panvy a nervov.

Svalové napätie

Kmeň slabín, ktorý sa tiež označuje ako natiahnutý sval slabín, sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku atletického zranenia alebo nepríjemného pohybu bedrového kĺbu, ktorý vedie k natiahnutiu alebo roztrhnutiu vnútorných svalov stehna.

Bolesť kmeňa slabín je zvyčajne ostrá, nástup je náhly a príčina bolesti je jasná.

Okrem bolesti môže človek od napätia vyvinúť kŕče vnútorných stehenných svalov a slabosť nôh.

Inguinálna kýla

Inguinálna kýla nastáva, keď tukové tkanivo alebo črevá herniujú (vyčnievajú) cez slabú alebo roztrhnutú oblasť v brušnej stene. Inguinálna kýla niekedy nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sú prítomné príznaky, ľudia často hlásia pocit ťahania v oblasti slabín a / alebo tupú bolesť slabín pri kašli alebo zdvíhaní vecí. V slabinách môže byť tiež viditeľné vydutie.

Obličkový kameň

Obličkový kameň môže pri prechode močovými cestami spôsobiť bolesti (obličková kolika). Bolesť môže byť od miernej až po silnú a často sa vyskytuje v oblasti bokov (medzi rebrami a bokmi) alebo v podbrušku. . V obidvoch prípadoch bolesť často vyžaruje smerom do slabín. Okrem bolesti môže človek pociťovať krv v moči, nevoľnosť alebo zvracanie, bolesť pri močení a nutkanie na močenie.

Artróza bedrového kĺbu

Artritída bedrového kĺbu (nachádza sa medzi hornou časťou stehennej kosti a panvou) nastáva, keď sa zvyčajne opotrebuje zvyčajne hladký bedrový kĺb. Po vyčerpaní chrupavky sú pohyby nôh bolestivé a stuhnuté. Rovnako ako iné formy artrózy, bolesť sa zhoršuje pri aktivite a zmierňuje sa pri odpočinku. Počas pohybu môžete okrem bolesti počuť stuhnutosť bedrového kĺbu a praskavý zvuk alebo senzáciu.

Všetko, čo potrebujete vedieť o artróze bedrového kĺbu

Femorálny acetabulárny náraz

Femorálny acetabulárny náraz (FAI) sa všeobecne považuje za skoré štádium artritídy v bedrovom kĺbe. Keď sa okolo guľôčky a jamky bedrového kĺbu vyvinú kostné ostrohy, vedie to k obmedzeniu pohyblivosti bedra a bolesti pociťovanej v kĺbe. slabiny (alebo vonkajšia strana bokov) na hranici pohybu. Bolesť sa môže pohybovať od tupej bolesti po ostrý bodavý pocit.

Slza bedrového kĺbu

Labrum bedrového kĺbu je vrstva chrupavky, ktorá sa obopína okolo guľôčky bedrového kĺbu guľka a jamka. Roztrhnutie bedrového kĺbu bedrového kĺbu môže spôsobiť príznaky bolesti (zvyčajne ostré) v slabinách alebo zadku, ktoré sa prejavia pri určitých pohyboch bedra. Niekedy sa v oblasti bedra prejaví aj pocit chytania a praskania.

Zlomenina bedrového kĺbu

Zlomenina bedrového kĺbu - zlomenina kosti v hornej štvrtine stehennej kosti - môže byť dôsledkom pádu alebo priameho úderu do bedra, ako aj osteoporózy, rakoviny alebo poranenia stresom.

Bolesť zlomeniny bedrového kĺbu sa často cíti v slabinách a výrazne sa zhoršuje pri akomkoľvek pokuse o flexiu alebo rotáciu bedra.

Osteonekróza bedrového kĺbu

Osteonekróza, niekedy nazývaná avaskulárna nekróza, je zdravotný stav, ktorý spôsobuje odumieranie kostných buniek v dôsledku nedostatku vhodného zásobovania krvou. Keď sa to stane s kostnými bunkami podporujúcimi bedrový kĺb, začnú sa zrútiť a viesť k zhoršeniu stavu. bedrový kĺb. Tupá boľavá alebo pulzujúca bolesť v oblasti slabín alebo zadku je zvyčajne prvým príznakom tohto stavu. Pri jeho postupe môže človek kulhať kvôli ťažkostiam s kladením váhy na bedro.

Športová kýla

Športová kýla je neobvyklé zranenie, ktoré sa väčšinou diagnostikuje u futbalistov a hokejistov a ktoré sa pripisuje jemnému oslabeniu brušnej steny. Spôsobuje bolesť priamo pred prednou časťou dolnej časti brucha / slabín. Športová kýla môže byť ťažké diagnostikovať a zvyčajne je jedinou liečbou odpočinok alebo chirurgický zákrok.

Menej bežné

Menej často môžu bolesti v slabinách spôsobovať stavy semenníkov, brucha, panvy a nervov.

Podmienky semenníkov

Niekoľko rôznych typov testikulárnych stavov môže spôsobiť bolesť slabín, ako napríklad:

• Epididymitída: Epididymitída je zápal nadsemenníka - potrubie umiestnené v zadnej časti semenníkov. Bolesť epididymitídy môže začať v slabinách a potom sa presunúť nadol do semenníka. Môže sa vyskytnúť opuch semenníka spolu s horúčkou a zimnicou (aj keď menej často).
• Torzia semenníkov: Torzia semenníkov je chirurgický zákrok, ktorý nastane, keď sa štruktúra, ktorá prenáša nervy do semenníkov (spermatická šnúra), krúti sama na seba, čo vedie k silným a náhlym bolestiam slabín a semenníkov.

Nervový problém

Zovretý nerv v bedrovej (dolnej časti chrbtice) môže spôsobiť bolesť a necitlivosť a mravčenie v oblasti slabín. Tento stav sa nazýva bedrová radikulopatia.

Rovnako môže zachytenie nervu, ako je napríklad zovretie nervu uzáveru alebo ilioinguinálneho nervu, spôsobiť pálenie alebo lancináciu bolesti v slabinách a stehnách, ako aj ďalšie neurologické príznaky, ako sú necitlivosť a mravčenie.

Podmienky brucha alebo panvy

Určité brušné ťažkosti, ako je divertikulitída alebo aneuryzma brušnej aorty, alebo panvové stavy, ako je ovariálna cysta, môžu spôsobiť bolesť, ktorá cestuje do alebo je vnímaná v slabinách.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis je zápalové ochorenie stydkej kosti - chrupavkový kĺb, ktorý spája vaše dve pubické kosti. Môže spôsobiť tupú a bolestivú bolesť v slabinách a panve. Tento stav sa môže vyskytnúť u športovcov i nešportovcov, najmä u tých, ktorí majú v anamnéze zápalovú artritídu, tehotenstvo, traumu panvy alebo panvovú chirurgiu.

Zriedkavé

Tieto dva stavy sú zriedkavé, ale môžu byť zdrojom bolesti v slabinách, a preto ich bude brať do úvahy váš lekár:

Infikovaný kĺb

Zriedkavo môže dôjsť k infikovaniu bedrového kĺbu. Najčastejšie sa to vyskytuje u starších osôb (ľudí starších ako 80 rokov) a u ľudí s diabetes mellitus, reumatoidnou artritídou, nedávnymi operáciami kĺbov a u ľudí s protézami bedrového alebo kolenného kĺbu. Okrem silných bolesti v slabinách, najmä pri pohybe nôh, môže mať človek horúčku, tiež opuchy, teplo a začervenanie okolo bedra.

Nádor

Veľmi zriedkavo môže nádor v svale alebo kosti, najmä v oblasti vnútorných svalov stehna, spôsobiť bolesť slabín. Na rozdiel od namáhania slabín sa bolesť slabín z nádoru pri cvičení všeobecne nezhoršuje.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sú vaše bolesti v slabinách silné alebo trvalé, alebo ak ste spadli alebo ste prekonali inú formu traumy na boku.

Okamžitú lekársku pomoc si vyžaduje aj bolesť slabín spojená s horúčkou, zimnicou, krvou v moči, nepríjemnými pocitmi v oblasti brucha alebo panvy, nevoľnosťou alebo vracaním alebo neschopnosťou váhať alebo chodiť.

Ak v prípade ingvinálnej hernie nemôžete vyčnievajúce tkanivo zatlačiť späť do tela, zavolajte lekára alebo chirurga. Ak pocítite silnú bolesť v oblasti inguinálnej kýly (vydutie slabín) alebo príznaky choroby, ako je zvracanie, hnačka alebo opuchnuté brucho, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. To môže naznačovať uškrtenú herniu, pri ktorej sa herniované tkanivo zachytí bez adekvátneho prívodu krvi (vyžaduje si to urgentný chirurgický zákrok).

Na záver, ak pociťujete silné a jednostranné bolesti a opuchy semenníkov, vyhľadajte lekársku pomoc v prípade možnej torzie semenníka, čo si vyžaduje aj okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnóza

Pri získavaní podrobnej anamnézy sa váš lekár bude pýtať na špecifiká vašich bolestí v slabinách, napríklad na to, ako sa začali, či ste prekonali akútne poranenie alebo traumu, čo bolesť zhoršuje a zlepšuje a či máte ďalšie súvisiace príznaky. Váš lekár potom vykoná dôkladnú fyzickú prehliadku a na kontrolu diagnózy často objedná zobrazovacie testy.

Fyzikálne vyšetrenie

Ak chcete získať prístup k vinníkovi za bolesťami v slabinách, lekár vykoná brušné vyšetrenie, testikulárne vyšetrenie (ak je mužské), neurologické vyšetrenie a muskuloskeletálne vyšetrenie zamerané na váš bedrový kĺb.

Ľudia s problémami s bedrovými kĺbmi sa často sťažujú na nepohodlie pri manévroch, ktoré zahŕňajú flexiu (ohyb) a rotáciu bedrového kĺbu. Bol by to manéver, napríklad položením si členka na stehno v sede a obutím si topánok alebo ponožiek. Z lekárskeho hľadiska sa to nazýva FABEROVÝ manéver (flexia, únos, vonkajšia rotácia) alebo Patrickov test.

Zobrazovanie

Zatiaľ čo kmeň slabín možno diagnostikovať iba fyzickým vyšetrením, iné príčiny bolesti v slabinách si zvyčajne vyžadujú zobrazovanie.

Najčastejšie vykonávaným zobrazovacím testom na prístup k bolestiam v slabinách je röntgen, ktorý môže pomôcť pri ukazovaní kostnej anatómie a štruktúry bedrového kĺbu.

Je to najlepší test na určenie rozsahu poškodenia chrupavky a ďalších príznakov koxartrózy, ako sú kostné výbežky a zúženie kĺbového priestoru.

Ak existuje podozrenie, že bolesť slabín súvisí so semenníkmi alebo inguinálnou herniou, je možné objednať ultrazvuk. Ak je obličkový kameň potenciálnym vinníkom, váš lekár sa môže rozhodnúť pre skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Môže sa tiež objednať ultrazvuk alebo CT brucha / panvy, ak je podozrenie na bolesť v slabinách črevný alebo iný proces v bruchu / panve.

Na vyhodnotenie mäkkých tkanív okolo bedrového kĺbu sa často vykonáva test magnetickou rezonanciou (MRI). MRI môžu ukazovať svaly, šľachy, väzy a laboratórium, aby pomohli určiť zdroj problémov s bolesťami v slabinách. Niekedy sa MRI vykonáva injekciou roztoku nazývaného kontrast, aby sa lepšie odhalili jemné poranenia chrupavky a laboratória vo vnútri kĺbu.

MRI sa môže použiť aj na prístup k nervovým problémom, ako je zovretý nerv v zadnej časti, ktorý odkazuje na bolesť v slabinách.

Porovnanie diagnostických schopností CT a MRI

Injekcia

Nakoniec, diagnostická alebo terapeutická injekcia môže byť veľmi užitočná, ak je zdroj bolesti nejasný. Kvalifikovaný lekár, niekedy ortopedický chirurg alebo rádiológ, môže zaviesť ihlu do bedrového kĺbu. To možno vykonať pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia, aby sa zaistilo správne umiestnenie ihly.

Akonáhle je ihla v kĺbe, môže sa podať injekcia anestetika (lidokaín). Je to veľmi užitočný diagnostický nástroj: Ak bolesť dočasne ustúpi, je pravdepodobný zdroj v mieste vpichu anestetika.

Liečba

Po stanovení správnej diagnózy je ďalším krokom formulovanie liečebného plánu.

Možnosti liečby životným štýlom

Niektoré príčiny bolesti v slabinách si vyžadujú jednoduché stratégie, ktoré môžete často robiť doma. Napríklad pri namáhaní slabín spôsobených športovým úrazom vám lekár pravdepodobne odporučí odpočinok, poranenie oblasti ľadom a obalenie hornej časti stehna elastickým kompresným obalom na zníženie bolesti a opuchu.

Rovnako tak pri koxartróze môže váš lekár odporučiť minimalizovať aktivity, ktoré vašu bolesť zhoršujú, napríklad lezenie po schodoch. Pri epididymitíde alebo iných semenníkových zdrojoch bolesti v slabinách môže pomôcť zdvihnutie miešku a námraza.

Lieky

Lieky, ako je Tylenol (acetaminofén) alebo voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), sa používajú na zmiernenie bolesti v slabinách pri mnohých stavoch, ako je kmeň slabín, osteoartritída, slza bedrového kĺbu, osteitis pubis alebo zovretý nerv vzadu.

Na liečbu závažnejších bolestí v slabinách spojených s obličkovým kameňom, zlomeninou bedrového kĺbu alebo infikovaným bedrovým kĺbom môžu byť potrebné lieky so silnejšou bolesťou, ako napríklad opioidy.

Niekedy sa do bedra vstrekuje steroid, ako je kortizón, na zmiernenie bolesti slabín, najmä v prípade koxartrózy alebo do krížov, ako pri zovretom nervu.

Nakoniec, v závislosti od základného stavu, môžu byť na liečbu infekcie potrebné antibiotiká, ako v prípade epididymitídy. Antibiotiká sa tiež používajú po chirurgickom zákroku na infikovaný bedrový kĺb, čo je chirurgický zákrok.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia je hlavnou liečbou väčšiny príčin bolesti v slabinách súvisiacich s bedrami. To znamená, že načasovanie toho, kedy podstúpiť rehabilitáciu, závisí od základného problému (napríklad pooperačná fyzikálna terapia po náhrade bedrového kĺbu verzus dlhodobá fyzikálna liečba koxartrózy).

Okrem cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať vaše svaly na nohách a bedrách a zlepšujú rozsah pohybu a pružnosti, vám môže váš fyzioterapeut poskytnúť pomocné zariadenie na chôdzu, ako je palica, berle alebo chodítko, ak máte problém s bedrovým kĺbom.

Chirurgia

Iné stavy sú vážnejšie a môžu vyžadovať chirurgický zákrok, niekedy urgentný, ako je to v prípade torzie semenníkov alebo infekcie bedrového kĺbu. Infekcia bedrového kĺbu sa lieči urgentným chirurgickým zákrokom, ktorý zahŕňa zavlažovanie a debridement, po ktorom nasledujú pooperačné antibiotiká.

Medzi urgentné, ale nevyhnutné chirurgické zákroky patrí náhrada bedrového kĺbu pri pokročilej artritíde bedrového kĺbu, artroskopická operácia bedrového kĺbu u niektorých laberálnych sĺz a dekompresná operácia jadra pri osteonekróze bedrového kĺbu.

Prevencia

Bolesť v slabinách je bežná sťažnosť s viacerými možnými príčinami.

Aby ste predišli problémom s bedrovým kĺbom (častý pôvod bolesti v slabinách), je tu niekoľko jednoduchých stratégií, ktoré môžete zvážiť:

• Udržiavanie zdravej hmotnosti
• Venujete sa športom s nízkym nárazom, napríklad plávaniu alebo jazde na bicykli, ktoré menej zaťažujú bedro
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách, ako sú tréning rovnováhy alebo tai chi, ako zabrániť pádom - najbežnejšia príčina zlomenín bedrového kĺbu.
• Denné mierne cvičenie na spomalenie úbytku kostnej hmoty a udržanie svalovej sily

Pokiaľ ide o príčiny bolesti v slabinách, ktoré nesúvisia s bedrovým kĺbom, je dôležité pravidelne navštevovať lekára kvôli pravidelným kontrolám a vyšetreniam (napríklad skríning pohlavne prenosných chorôb, ktoré sú častou príčinou epididymitídy).

Slovo od Verywell

Boli časy, keď ortopedickí lekári chápali bolesť slabín iba ako artritídu a svalové poranenia. Pochopenie zdrojov bolesti v slabinách sa značne rozšírilo, a hoci to môže pomôcť pri liečbe, môže to spôsobiť náročné diagnostické vyhodnotenie.

Pri určovaní zdroja bolesti v slabinách naďalej pracujte proaktívne so svojím lekárom. Len čo je zdroj jasne pochopený, je možné vypracovať liečebný plán, ktorý by vám mal poskytnúť zaslúženú úľavu.