Folikulárny karcinóm štítnej žľazy (FTC) je po papilárnom karcinóme štítnej žľazy druhým najbežnejším typom rakoviny štítnej žľazy. Oba tieto druhy rakoviny sa považujú za dobre diferencované druhy rakoviny a sú vysoko liečiteľné. FTC je však agresívnejší ako papilárny karcinóm štítnej žľazy. Je to väčšinou spôsobené tým, že FTC sa šíri ľahšie do cievneho systému a do celého tela ako papilárny karcinóm štítnej žľazy.
Little Bee80 / Getty Images
Zatiaľ čo vystavenie žiareniu často spôsobuje papilárny karcinóm štítnej žľazy, je menej pravdepodobné, že spôsobí FTC. Môže to súvisieť s nedostatkom jódu. Folikulárna rakovina štítnej žľazy má tendenciu sa vyskytovať u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov a prognózy majú vekové faktory. Vyskytuje sa tiež častejšie u žien ako u mužov a častejšie u bielych ako u čiernych. Zloženie: 100% bavlna.
Príznaky
Existuje veľmi málo príznakov folikulárneho karcinómu štítnej žľazy, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Prvá vec, ktorú si môžete všimnúť, je hrčka na krku, ktorá sa pri prehĺtaní môže pohybovať hore a dole. Väčšinou sú tieto nádory malé a nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Avšak občas môže byť nádor taký veľký, že začne narúšať okolité štruktúry na krku vrátane dýchacích ciest (priedušnice) alebo hlasiviek. Môže to spôsobiť nasledujúce príznaky:
- Ťažké dýchanie
- Zachrípnutie
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Trvalý kašeľ
- Hlasové zmeny
- Ochrnutie hlasiviek
Ak sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. Napríklad, ak sa rakovina rozšírila do kostí, môže to byť bolestivé alebo ste mohli mať zlomeniny kostí. Ak sa rozšíril do pľúc, môžete si všimnúť ťažkosti s dýchaním.
Folikulárna rakovina štítnej žľazy predstavuje asi 15 až 20 percent všetkých druhov rakoviny štítnej žľazy.
Diagnóza
Krvné testy zvyčajne zahŕňajú hladiny TSH, tyroxínu, trijódtyronínu, tyroglobulínu, vápnika a kalcitonínu. Zvýšené hladiny môžu naznačovať FTC, ale sú tiež často prítomné pri iných ochoreniach štítnej žľazy.
Len čo sa zistí hrčka na štítnej žľaze, zvyčajne si vyžaduje ďalšie vyšetrenie, aby sa zistilo zhubné ochorenie. To sa zvyčajne vykonáva lekárskym zobrazením, ako je ultrazvuk alebo rádiojód. Príležitostne sa môžu použiť PET / CT snímky. Tieto testy definitívne neurčujú, či je uzol rakovinou alebo nie, ale môžu pomôcť určiť, či je uzol s väčšou alebo menšou pravdepodobnosťou zhubný. Testy ako röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo MRI sa zvyčajne používajú iba pri podozrení na metastázy.
Po týchto lekárskych zobrazovacích testoch môže, ale nemusí, nasledovať aspirácia nádoru jemnou ihlou (FNA), postup, ktorý spočíva v odstránení buniek z tumoru ihlou a ich štúdiu pod mikroskopom. Zo všetkých diagnostických testov, ktoré možno vykonať na zistenie rakoviny štítnej žľazy, je FNA asi najpresvedčivejšia a najpresnejšia.
Liečba
Na liečenie folikulárneho karcinómu štítnej žľazy sa môže použiť jedno alebo viac z nasledujúcich spôsobov liečby. Každý prípad je iný a vaša presná liečba sa určí na základe veľkosti vášho nádoru a toho, či sa rozšíril mimo štítnu žľazu.
Totálna alebo čiastočná tyreoidektómia
Prvou líniou liečby folikulárneho karcinómu štítnej žľazy je chirurgické odstránenie nádoru a postihnutých oblastí. Medzi zdravotníckymi pracovníkmi panuje nezhoda v tom, či by sa mala odstrániť celá štítna žľaza alebo iba postihnutý lalok štítnej žľazy v prípadoch, keď sa nádory nachádzajú iba na jednej strane. To, či ste úplne alebo čiastočne odstránili štítnu žľazu, bude závisieť od vašich konkrétnych okolností a bude medzi vami a vašim lekárom.
Ak je nádor malý a nerozšíril sa, chirurgický zákrok môže byť jedinou liečbou, ktorú potrebujete. Ak sa rakovina rozšírila do ktorejkoľvek z lymfatických uzlín na krku, bude tiež potrebné ich chirurgicky odstrániť a budete možno musieť podstúpiť následnú liečbu (napríklad rádioaktívny jód).
Ak je vaša štítna žľaza úplne odstránená, budete musieť po zvyšok života užívať perorálne lieky, ktoré nahradia hormóny štítnej žľazy, ktoré si vaše telo už nedokáže vyrobiť.
Po tyreoidektómii väčšina ľudí prenocuje v nemocnici. Môžete očakávať, že po operácii budete mať bolesti, bolesti v krku a zachrípnutie.
Prištítne telieska, žľazy, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii vápniku, sú v tesnej blízkosti alebo sa niekedy skutočne nachádzajú v štítnej žľaze a po operácii môžu ísť do šoku. Ak k tomu dôjde, môže hladina vápnika klesnúť. Z tohto dôvodu sú vaše hladiny vápnika pozorne sledované a po tyreoidektómii vám môže byť vápnik podaný perorálne alebo intravenózne.
Rádioaktívny jód
Niektoré bunky v štítnej žľaze ľahko absorbujú jód a keď dostanú toxickú formu rádioaktívneho jódu (I-131), absorbujú ho a usmrtia. Ostatné bunky v tele neabsorbujú jód, a preto je to veľmi dobrá liečba určitých typov rakoviny štítnej žľazy vrátane folikulárnej rakoviny štítnej žľazy.
Bunky lepšie absorbujú jód, ak máte vysoké hladiny hormónu nazývaného hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). To sa dosiahne tým, že sa nezačne s náhradnou liečbou hormónom štítnej žľazy bezprostredne po celkovej tyroidektómii alebo sa podá liek s názvom Thyrogen. Bunky štítnej žľazy tiež lepšie vstrebávajú I-131, ak pred liečbou určitý čas dodržiavate diétu s nízkym obsahom jódu.
Väčšina ľudí, ktorým sa podáva rádioaktívny jód, nemá žiadne vedľajšie účinky ani mierne vedľajšie účinky, ale to môže závisieť od dávky, ktorú dostanete, a od vašej individuálnej odpovede. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patria:
- Nevoľnosť a zvracanie
- Bolesť a opuch na krku
- Sucho v ústach alebo v očiach
- Zvláštna chuť v ústach
- Zmeny v chuti potravín
Keď dostanete I-131, môžete určitý čas vyžarovať nejaké žiarenie. Vaše telo vylučuje rádioaktívny jód telesnými tekutinami vrátane moču, stolice, slín a potu. Toto žiarenie môže poškodiť bunky štítnej žľazy ľudí, s ktorými žijete alebo s nimi trávite čas, a predstavuje nebezpečenstvo najmä pre malé deti. Dostanete konkrétne pokyny, ako minimalizovať toto riziko pre svoju rodinu a komunitu, a mali by ste tieto pokyny starostlivo dodržiavať.
Rôzne spôsoby liečby folikulárneho karcinómu štítnej žľazy
Liečba ako externá rádioterapia a chemoterapia sa zriedka používajú na liečbu folikulárneho karcinómu štítnej žľazy. Tieto liečby sú zvyčajne vyhradené pre prípady, keď sa rakovina rozšírila do celého tela alebo nereagovala na inú liečbu.
Následná starostlivosť
Ak ste podstúpili celkovú tyreoidektómiu, váš lekár sa môže rozhodnúť udržať vašu hladinu TSH na nízkej úrovni tým, že vám dá o niečo vyššiu dávku tyroxínu (liek používaný na nahradenie hormónov štítnej žľazy). Je to preto, lebo TSH je hormón, ktorý spôsobuje, že vášmu telu rastie nové tkanivo štítnej žľazy (dokonca aj rakovinové tkanivo štítnej žľazy). Vyššia hladina tyroxínu signalizuje vašej hypofýze, že nemusí robiť TSH.
Medzi ďalšie krvné práce, ktoré sa monitorujú, obvykle patria hladiny tyroglobulínu. Tyroglobulín sa môže použiť ako typ nádorového markera pre rakovinu štítnej žľazy, najmä po totálnej tyroidektómii.
Ďalšia následná starostlivosť o FTC často zahŕňa periodické ultrazvuky na hľadanie nových rastov alebo rádiojódové snímky.
Slovo od Verywell
Prognóza FTC je veľmi dobrá. Najlepšie výsledky sa však dosahujú, ak sa rakovina zistí a začne sa liečiť včas. Po diagnostikovaní FTC bude veľmi dôležité, aby ste úzko spolupracovali so svojím lekárom a absolvovali akúkoľvek odporúčanú následnú starostlivosť, aby sa dalo zabrániť opakovaniu vášho stavu alebo aby sa včas zistilo a liečilo.
