Uzly štítnej žľazy a riziko rakoviny

Ithmus je most tkaniva, ktorý spája dva laloky štítnej žľazy a nachádza sa na oboch stranách priedušnice v prednej časti krku. Iba 2 až 9% druhov rakoviny sa nachádza v úžine, ale rakoviny v tejto oblasti sa skôr šíria mimo štítnu žľazu.

Uzol štítnej žľazy je hrudka nachádzajúca sa v štítnej žľaze alebo na nej. Uzlíky sa nachádzajú u zhruba 6% žien a 1 až 2% mužov.

Keď sa v štítnej žľaze objaví uzlík, lekári musia vziať do úvahy možnosť rakoviny (malignity). V 95% prípadov sa zistilo, že uzliny štítnej žľazy sú benígne (nerakovinové).

PORNCHAI SODA / Getty Images

Čo je to štítna žľaza?

Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti spodnej časti krku. Žľaza má tvar motýľa a na každej strane priedušnice sú umiestnené „krídla“ alebo laloky. Tieto laloky spája most tkaniva známy ako isthmus, ktorý sa rozprestiera cez priedušnicu.

Štítna žľaza vytvára hormóny, ktoré cestujú v krvi do tkanív v celom tele.

Hormóny produkované štítnou žľazou pomáhajú telu získavať energiu, udržiavať teplo a udržiavať životne dôležité orgány - napríklad srdce a mozog - efektívne pracovať.

Rakovina štítnej žľazy

Riziko rakoviny sa môže líšiť podľa toho, či sa uzliny nachádzajú v oblasti stehna alebo lobára štítnej žľazy.

Posledný výskum zistil, že uzliny v štítnej žľaze predstavujú väčšie riziko malignity v porovnaní s uzlinami v lalokoch. Uzliny v dolnej časti lalokov sa považujú za minimálne rizikové pre rakovinu.

Zhubné uzliny sa vyskytujú približne v 10% všetkých uzlín.

Miesto, kde sa nachádzajú uzliny, je významné pri určovaní rizika rakoviny. Riziko rakoviny štítnej žľazy je najvyššie pre úžinu, po ktorej nasleduje horná a potom stredná štítna žľaza.

Je pravdepodobnejšie, že sa rakovina šíri

Zatiaľ čo sa väčšina nádorov štítnej žľazy nachádza v lalokoch, u nádorov šírenej je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria do ďalších častí tela. Prognóza rakoviny, ktorá sa šíri mimo štítnu žľazu, je menej priaznivá ako rakovina, ktorá zostáva v štítnej žľaze.

Rizikové faktory

Existuje množstvo rizikových faktorov rakoviny štítnej žľazy. Niektoré z nich - napríklad váha - sú modifikovateľné rizikové faktory, zatiaľ čo iné - napríklad vek - sa nedajú zmeniť.

Medzi nemeniteľné rizikové faktory patria:

Vek a pohlavie

Aj keď sa rakovina štítnej žľazy môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, riziko rakoviny štítnej žľazy sa u žien objavuje skôr, často v čase stanovenia diagnózy vo veku 40 až 50 rokov. U mužov sa diagnóza často vyskytuje vo veku 60 až 70 rokov.

Uzliny sa vyskytujú desaťkrát viac u starších jedincov ako u mladých ľudí. Rakovina štítnej žľazy býva tiež agresívnejšia u starších ľudí. Zloženie: 100% bavlna.

Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Miera rakoviny štítnej žľazy u žien je asi trikrát vyššia ako u mužov. Dôvody nie sú známe.

Rodinná história

Mať člena svojej najbližšej rodiny (rodiča, súrodenca alebo dieťa) s rakovinou štítnej žľazy zvyšuje riziko. Dôvod tohto genetického spojenia nie je v súčasnosti známy.

Medzi modifikovateľné rizikové faktory pre vznik rakoviny štítnej žľazy patria:

Vystavenie žiareniu

Vystavenie žiareniu je preukázaným rizikovým faktorom rakoviny štítnej žľazy. Vystavenie žiareniu môže pochádzať z nehôd elektrárne, spadov z používania jadrových zbraní alebo z niektorých lekárskych ošetrení.

Tí, ktorí podstúpili v detstve ožarovanie krku alebo hlavy, majú vyššie riziko rakoviny štítnej žľazy. Toto riziko sa zvyčajne zvyšuje, čím vyššia je dávka alebo čím je osoba v čase liečby mladšia.

Radiačná liečba rakoviny v detstve tiež zvyšuje riziko.

Rakovina štítnej žľazy je častejšia u tých, ktorí boli vystavení rádioaktívnym spadom v dôsledku nehôd elektrárne. Toto bolo vidieť na deťoch a dospelých, ktorí žili v blízkosti Černobyľu. V roku 1986 bola nehoda v černobyľskej elektrárni vystavená miliónom rádioaktivity.

Aj keď testy ako röntgenové a CT snímky vystavujú ľudí ožarovaniu pri nízkej dávke, nie je známe, ako výrazne to zvyšuje riziko rakoviny štítnej žľazy. Predpokladá sa, že dávka je taká nízka, že riziko bude pravdepodobne tiež nízke, avšak vzhľadom na malé riziko by sa takýmto testom malo u detí vyhnúť, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

Vystavenie žiareniu ako dospelý predstavuje menšie riziko rakoviny štítnej žľazy ako u detí.

Váha

Tí, ktorí majú nadváhu alebo obezitu, majú vyššie riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy ako tí, ktorí nie sú. Toto riziko sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI.

Jód v strave

Strava s nízkym obsahom jódu je rizikovým faktorom pre vznik rakoviny štítnej žľazy. Strava s vysokým obsahom jódu však môže tiež zvýšiť riziko rakoviny štítnej žľazy.

Nedostatok jódu v USA zvyčajne nie je problémom, pretože jód sa pridáva do vecí ako kuchynská soľ.

Príznaky

Medzi príznaky a príznaky rakoviny štítnej žľazy patria:

• Hrčka na krku, ktorá by mohla rýchlo rásť
• Bolesť v prednej časti krku, ktorá sa rozširuje smerom k ušiam
• Opuch krku
• Zmeny hlasu alebo chrapot, ktoré pretrvávajú
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Ťažkosti s dýchaním
• Pretrvávajúci kašeľ, ktorý nie je spôsobený prechladnutím

Aké sú príznaky rakoviny štítnej žľazy?

Hrudky v štítnej žľaze môžu byť bežné a často nie sú rakovinové. Ktorýkoľvek z týchto príznakov môže byť tiež spôsobený inými stavmi ako rakovina štítnej žľazy. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

V mnohých prípadoch uzliny štítnej žľazy nespôsobujú príznaky a uzliny sa nájdu pri rutinnej prehliadke alebo pri skenovaní, či nesúvisia iné stavy.

Niekedy môžu tí, ktorí majú uzliny v štítnej žľaze, vidieť alebo cítiť hrčku na krku. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť aj k bolesti krku, uší alebo čeľuste. Ak je uzol veľký, môže spôsobiť problémy s prehĺtaním alebo dýchaním a môže vyvolať pocit „šteklenia v krku“.

Uzliny štítnej žľazy môžu zriedkavo spôsobiť chrapľavý hlas, ale je to zvyčajne kvôli rakovine štítnej žľazy.

Veľmi dobre

Diagnóza

Po nájdení uzla štítnej žľazy sa vykonajú testy na zistenie, či sú uzliny zhubné alebo benígne.

Spočiatku sa urobí fyzická prehliadka štítnej žľazy, keď lekár pocíti krk, aby zistil, či je zväčšená celá štítna žľaza, a zistil, či existuje viac uzlín.

Emily Roberts / Verywell

Môžu sa objednať krvné testy na zistenie, či štítna žľaza funguje normálne.

Často nie je možné určiť, či je uzol rakovinový iba pomocou fyzikálnych vyšetrení a krvných testov, preto sú zvyčajne potrebné ďalšie testy.

Skenovanie štítnej žľazy

Skenovanie štítnej žľazy zahŕňa fotografovanie štítnej žľazy po prehltnutí alebo injekcii malého množstva rádioaktívneho izotopu. Tento test môže určiť, či je uzol považovaný za hyperfunkčný (označuje sa tiež ako „horúci uzol“).

Rakovina sa zriedka vyskytuje v horúcich uzlinách, takže skenovanie štítnej žľazy, ktoré dáva výsledok horúceho uzlíka, môže vylúčiť potrebu jemnej aspiračnej biopsie ihlou. U tehotných žien by sa nemal robiť sken štítnej žľazy.

Ultrazvuk

Ultrazvuk štítnej žľazy využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na získanie obrazu štítnej žľazy.

Pomocou ultrazvuku môžu lekári určiť presnú veľkosť uzliny, ako aj to, či je pevný alebo plný tekutiny.

Ultrazvuk sa tiež môže použiť na identifikáciu podozrivých charakteristík uzlín, ktoré sú bežnejšie pri rakovine štítnej žľazy ako u benígnych uzlín. Ultrazvuk štítnej žľazy je nebolestivý.

Čo by som mal očakávať od ultrazvuku štítnej žľazy?

Jemná aspirácia ihlou

Tento test, ktorý sa označuje aj ako aspiračná biopsia s jemnou ihlou (FNA alebo FNAB), zahŕňa použitie jemnej ihly na odber biopsie z uzla štítnej žľazy.

Tento postup je možné vykonať v ordinácii lekára.Počas tohto testu lekár pomocou jemnej ihly odoberie vzorku buniek z uzliny. Spravidla sa z rôznych častí uzliny odoberá viac vzoriek buniek, aby sa zvýšila pravdepodobnosť nájdenia rakovinových buniek, ak sú v uzle prítomné. Tieto bunky sa potom skúmajú pomocou mikroskopu.

Biopsie štítnej žľazy môžu vrátiť rôzne výsledky:

• V 80% biopsií štítnej žľazy je uzol nerakovinový (benígny).
• V 15 až 20% prípadov je uzol neurčitý.
• V asi 5% prípadov je uzol malígny.

Medzi benígne uzliny patria:

• Multinodulárna struma (tiež označovaná ako netoxická struma): Toto sa týka príliš veľkej zväčšenia štítnej žľazy. K tomu zvyčajne dochádza, keď mozog produkuje príliš veľa hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Ak je struma veľká, môže byť stále potrebný chirurgický zákrok, hoci uzlík je benígny.
• Benígne folikulárne adenómy: Folikulárne označujú bunky, ktoré sa pod mikroskopom objavujú v malých kruhových skupinách. Ak také bunky zostanú v uzle, považuje sa to za nerakovinové, ale ak sa rozšíria do okolitých oblastí, sú to rakovinové.
• Cysty štítnej žľazy: Sú to uzliny naplnené tekutinou. Uzlíky, ktoré majú tekutú aj pevnú plochu, sa označujú ako zložité uzliny. Aj keď sú tieto uzliny benígne, je potrebné ich odstrániť chirurgickým zákrokom, ak spôsobujú bolesť krku alebo ťažkosti s prehĺtaním.

Hodnotenie uzlov štítnej žľazy s aspiráciou jemnej ihly

Liečba

Možnosti liečby sa budú líšiť v závislosti od toho, či sa zistilo, že uzliny štítnej žľazy sú benígne alebo malígne.

Benígne uzliny

Väčšina prípadov benígnych modulov nevyžaduje špecifické ošetrenie.

Uzly štítnej žľazy, ktoré sú benigné pomocou aspiračnej biopsie jemnou ihlou, alebo uzliny, ktoré sú príliš malé na biopsiu, sa pozorne sledujú pomocou ultrazvuku štítnej žľazy každých šesť až 12 mesiacov. Malo by sa tiež vyskytnúť každoročné fyzické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch, ako je multinodulárna struma, môžu byť odporúčané lieky na štítnu žľazu, ako je hormón levotyroxín, ktoré zastavia rast strumy. Na liečbu "horúcich uzlín" môžu byť tiež predpísané lieky ako rádiojód.

U benígnych modulov, ktoré neustále pribúdajú alebo sa vyvíjajú v súvislosti s vlastnosťami objavenými počas následného ultrazvuku, možno odporučiť chirurgický zákrok, a to aj pri absencii rakoviny.

Zhubné uzliny

Všetky uzliny, o ktorých sa zistí, že sú zhubné (rakovinové) alebo sú veľmi podozrivé z toho, že sú rakovinové, si vyžadujú chirurgické odstránenie.

V závislosti od charakteristík uzliny sa niekedy počas operácie odstráni celá štítna žľaza. Tento postup sa nazýva totálna tyroidektómia. Lymfatické uzliny možno tiež chirurgicky odstrániť, aby sa zistilo šírenie rakoviny.

Terapie nasledujúce po chirurgickom zákroku budú závisieť od toho, čo sa zistí počas chirurgických zákrokov. V niektorých prípadoch bude liečba zahŕňať hormóny štítnej žľazy a sledovanie pomocou krvných testov a ultrazvukov. V iných prípadoch sa rádioaktívny jód použije na zničenie zvyškových obáv, potom sa na ne nadväzujú krvné testy a ultrazvuk.

Použitím týchto terapií sa vylieči alebo zvládne väčšina druhov rakoviny. Menej ako 20% sa bude opakovať.

Výhľad

Ročne sa odhaduje, že 52 890 dospelých v Spojených štátoch bude mať diagnostikovanú rakovinu štítnej žľazy. O niečo viac ako 40 000 z nich budú ženy a o niečo menej ako 13 000 muži.

Odhaduje sa, že každý rok dôjde k 2180 úmrtiam na rakovinu štítnej žľazy. Aj keď ženy majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny štítnej žľazy ako muži, muži a ženy na túto chorobu zomierajú podobným tempom. To naznačuje, že prognóza u mužov je horšia ako u žien.

Celkovo je päťročná miera prežitia pri rakovine štítnej žľazy 98%. To sa však líši v závislosti od typu a štádia rakoviny štítnej žľazy. Ak je rakovina lokalizovaná iba na štítnej žľaze, päťročné prežitie je takmer 100%. Zhruba dve tretiny rakoviny štítnej žľazy sú diagnostikované v lokalizovanom štádiu.

Slovo od Verywell

Uzliny môžu v štítnej žľaze rásť z rôznych dôvodov. Keď sa objavia uzliny, je hlavným problémom rakovina, ale vo veľkej väčšine prípadov sú uzliny v štítnej žľaze benígne. Zistilo sa, že iba malé percento uzlín v úžine je rakovinových. Ale rakovinové uzliny v tejto oblasti sa skôr šíria mimo štítnu žľazu. To, že máte uzol v štítnej žľaze, ešte neznamená, že máte rakovinu. Ak sa u vás vyskytnú neobvyklé príznaky alebo spozorujete akékoľvek hrčky na krku, mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom.