Ki-67 je rakovinový antigén (proteín), ktorý sa nachádza v rastúcich deliacich sa bunkách, ale chýba v pokojovej fáze rastu buniek (keď bunky nerastú).
Pretože rakovinové bunky rýchlo rastú a delia sa, Ki-67 sa niekedy považuje za dobrý marker proliferácie (nádorový marker), ktorý pomáha vášmu lekárovi sledovať priebeh rakoviny. Jeho použitie pri rakovine prsníka je však kontroverzné.
Verywell / Madelyn dobrú nocAko funguje test Ki-67
Test Ki-67 sa môže vykonať na vzorke tkaniva rakoviny prsníka, aby sa predpovedala agresivita nádoru. Test, ktorý vykonáva a interpretuje lekár nazývaný patológ, meria hladinu Ki-67výrazv rakovinových bunkách prostredníctvom procesu farbenia.
Zatiaľ čo si lekári čoraz viac objednávajú test markerov šírenia Ki-67, jeho celkový prínos, najmä pokiaľ ide o rozhodovanie o liečbe, nie je istý.
Váš lekár môže nariadiť test Ki-67 ako spôsob merania, ako rýchlo sa bunky rakoviny prsníka delia a tvoria nové bunky. Test sa robí pomocou protilátky nazývanej MIB1 na vzorkách tkaniva. Čím viac buniek sa MIB1 viaže, tým je pravdepodobnejšie, že nádorové bunky budú rýchlo rásť a deliť sa.
Prečo sa používa
Vaše skóre Ki-67 vám a vášmu lekárovi môže pomôcť určiť prognózu rakoviny alebo vašu šancu na zotavenie. Štúdie zistili, že nádory s vyššími hladinami Ki-67 majú horšiu prognózu ako nádory s nižšími hladinami.
Pozitívnejšie je, že výskum tiež zistil, že nádory s vysokou hladinou Ki-67 môžu obzvlášť dobre reagovať na chemoterapiu. Pretože chemoterapia napáda všetky rýchlo rastúce bunky (vrátane „normálnych buniek“, ako sú vlasové folikuly), môžu na tieto režimy zvlášť dobre reagovať agresívnejšie nádory (delia sa rýchlejšie).
To je v skutočnosti dôvod, prečo sa niektoré veľmi agresívne druhy rakoviny (napríklad akútna lymfocytová leukémia), ktoré v súčasnosti bývali rýchlo smrteľné, často dajú vyliečiť chemoterapiou.
Vysoké hladiny Ki-67 môžu predpovedať dobrú odpoveď na chemoterapiu.
Jedným z bežných použití tohto testu je predpovedanie odpovede na neoadjuvantnú chemoterapiu. To je prípad, keď sa chemoterapia používa na zmenšenie nádoru alebo lymfatických uzlín, aby sa umožnila chirurgická intervencia, napríklad pri lokálne pokročilom karcinóme prsníka, ktorý sa šíri do hrudnej steny, kože na hrudníku alebo do mnohých lymfatických uzlín (zvyčajne štádium 3A alebo 3B nádory).
Používanie Ki-67 ako prediktívneho markera chemoterapeutickej odpovede je však stále kontroverzné.
Svietidlo A vs. Svietidlo B
Medzi rakovinami prsníka, ktoré sú hormonálne pozitívne, existujú dva odlišné podtypy, ktoré majú odlišné prognózy a reagujú odlišne na liečbu. Ki-67 sa použil ako doplnok pri delení nádorov do týchto dvoch kategórií, aj keď MCM2 sa javí ako sľubná alternatíva.
- Nádory Luminal A: Sú pozitívne na estrogénové receptory, pozitívne na progesterónové receptory, HER2 negatívne a majú index Ki-67 menší ako 14%.
- Nádory Luminal B: Sú pozitívne na estrogénový receptor a / alebo progesterónový receptor, HER2 negatívne a majú index Ki-67 vyšší ako 14% alebo sú pozitívne na estrogénový receptor a / alebo progesterónový receptor, HER2 pozitívne a majú akýkoľvek Ki 67 index.
Rozdiel medzi nádormi luminálneho A a luminálneho B môže byť veľmi mätúci, ak si prečítate štúdie o rakovine prsníka, ale môže ovplyvniť prognózu niekoľkými spôsobmi.
Pochopenie vašich výsledkov Ki-67
Vo výsledkoch testu uvidíte zistenia Ki-67 vyjadrené v percentách:
- Menej ako 10% sa považuje za nízke
- 20% alebo viac sa považuje za vysoké
„Vysoké“ skóre znamená, že nádor prsníka je pravdepodobnejšie agresívny a rýchlo sa šíri.
Aj napriek tomu nie všetci lekári objednávajú test Ki-67, takže sa nezľaknite, ak nie je uvedený v správe o patológii. Okrem toho je dôležité poznamenať, že sa robia ďalšie testy na vyhodnotenie vášho nádoru prsníka.
Tieto výsledky môžu spolu s vašim indexom označovania Ki-67 (skóre testu) ovplyvniť váš liečebný plán. Inými slovami, váš lekár zvyčajne pri hľadaní svojej jedinečnej rakoviny zohľadňuje niekoľko výsledkov testov.
Ďalším testom použitým na posúdenie rastu rakoviny prsníka je napríklad frakcia S-fázy. Uvádza sa tiež ako percento a informuje vás o tom, koľko rakovinových buniek je v procese kopírovania svojej DNA. Percento väčšie ako 10 sa považuje za vysoké.
Výsledok testu Ki-67 je opäť iba jedným kúskom puzzle, takže sa do neho snažte príliš veľa nečítať. Namiesto toho sa poraďte so svojím lekárom, ako najlepšie interpretovať výsledky jednotlivých testov a ako môžu (alebo nemusia) ovplyvniť váš liečebný plán.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Polemika
V lekárskej komunite zostávajú otázky týkajúce sa najlepších hraničných bodov pre test a jeho celkového významu ako markera a prognostického faktora, čo spôsobilo, že testovanie Ki-67 bolo kontroverzné.
Cieľom testu z roku 2017 bolo vyriešiť niektoré z pretrvávajúcich otázok. Vedci uvádzajú zistenia, ktoré podporujú použitie neoadjuvantnej chemoterapie u pacientov s výsledkami Ki-67 nad 20%. Dospeli však k záveru, že Ki-67 nie je efektívny pri určovaní prognózy nádorov, ktoré nereagujú na neoadjuvantnú chemoterapiu.
Tiež tvrdia, že Ki-67 by sa nemal používať samotný pri rozhodovaní, či použiť túto formu liečby. Je možné, že pokyny a použitie Ki-67 sa časom budú meniť, pretože sa bude robiť ďalší výskum.
Slovo od Verywell
Aj keď je čítanie vynikajúcim spôsobom, ako získať vedomosti o rakovine prsníka, zvážte pripojenie sa k miestnej podpornej skupine pre rakovinu prsníka alebo online komunite pre rakovinu prsníka.
Tieto skupiny vám často môžu pomôcť udržať si prehľad o najnovších výskumoch rakoviny a poskytnúť podporu ľuďom, ktorí čelili neistote a polemikám okolo zvýšeného testu Ki-67.
