Alergická reakcia na Rituxan, tiež známa ako MabThera alebo Rituximab, je častým vedľajším účinkom tohto lieku, ktorý sa používa na liečbu lymfómov a iných chorôb. Aké sú príznaky alergickej reakcie a ako sa reakcia zvláda?
Rituxan je monoklonálna protilátka, čo znamená, že je zameraná na špecifickú molekulu v bielych krvinkách. Molekula, CD-20, hrá úlohu pri reumatoidnej artritíde a určitých druhoch rakoviny. Rituximab je indikovaný na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu (NHL), chronickej lymfocytovej leukémie, reumatoidnej artritídy, granulomatózy s polyangiitídou (GPA) a mikroskopickej polyangiitídy (MPA).
Jasmin Merdan / Getty ImagesRituximab obsahuje malé množstvo bielkovín z myšieho tkaniva. Považuje sa za „chimérickú protilátku“, čo znamená, že je vyrobená z komponentov, ktoré pochádzajú z dvoch rôznych druhov. Aj keď je to rozhodujúca vlastnosť jeho mechanizmu účinku, naše telá sú zamerané na rozpoznávanie nehumánnych proteínov ako cudzích markerov a potenciálnych útočníkov - a na zahájenie imunitnej reakcie proti nim.
Alergická reakcia z rituximabu je všeobecne reakciou na myšie proteíny v lieku.
Pred podaním infúzie rituximabu budete pravdepodobne liečení liekmi, ktoré znižujú pravdepodobnosť alergickej reakcie. Patria sem tylenol (acetaminofén) a Benadryl (difenhydramín) a niekedy aj steroidné lieky.Pretože difenhydramín môže spôsobiť ospalosť, zvyčajne sa odporúča, aby vás niekto po infúzii odviezol domov.
Príznaky a symptómy
Bežné príznaky alergie na rituximab sú:
- Horúčka a zimnica - to sú najčastejšie reakcie, ktoré sa vyskytujú u väčšiny jednotlivcov
- Nevoľnosť
- Svrbenie
- Vyrážka
- Podráždenie hrdla alebo slzenie z nosa
- Opuch rúk, nôh alebo tváre
- Pokles krvného tlaku
- Závraty
- Kŕč v krku, podobný astme
- Bolesť hlavy
Tieto alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú počas infúzie, sa zvyčajne vyskytujú do 30 minút až 2 hodín od začiatku infúzie lieku a nezačnú sa po ukončení infúzie.
Reakcie sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú počas prvej infúzie (takmer 80 percent pacientov má reakciu) a majú tendenciu byť menej časté pri následných cykloch.
Zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažné reakcie, vrátane:
- Závažné problémy s dýchaním
- Infarkt
- Vážny pokles krvného tlaku a šok
Liečba
Ak máte reakciu, vaša sestra alebo lekár spomalí alebo zastaví infúziu.
Pre niektoré mierne reakcie je to všetko, čo môže byť potrebné. Na potlačenie alebo zastavenie reakcie je možné podať množstvo liekov. Patria sem acetaminofén, antialergiká, i.v. soľný roztok, steroidy alebo lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak. Takmer u všetkých pacientov možno týmito opatreniami rýchlo regulovať reakciu.
V prípade závažných reakcií je nevyhnutný vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti - s opatreniami na udržanie a sledovanie krvného tlaku a dýchania.
Aj keď boli hlásené úmrtia na reakcie na infúziu, sú veľmi zriedkavé.
Prevencia
Niekoľko opatrení môže zabrániť alebo znížiť alergické reakcie s rituximabom:
- Premedikácia: Ako je uvedené vyššie, pravdepodobne budete pred infúziou užívať antihistaminiká a steroidy.
- Začatie infúzie pomaly: Je to veľmi dôležité pri prvej infúzii, keď je najpravdepodobnejšia alergická reakcia. Infúzie sa obvykle začínajú pomaly a ak sa neobjaví žiadna reakcia, rýchlosť infúzie sa môže zvýšiť.
- Zastavenie liečby znižujúcej krvný tlak pred podaním infúzie: Pretože počas reakcie môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, lekár vám môže odporučiť, aby ste pred podaním infúzie prestali užívať antihypertenzívne lieky. Túto úpravu by ste mali vykonať iba na základe osobitného pokynu lekára.
Tí, ktorí mali miernu alebo stredne závažnú reakciu s rituximabom, môžu dostávať liek pomaly a je potrebné urobiť preventívne opatrenia pre následnú liečbu. Tí, ktorí majú závažné reakcie, sa zvyčajne už liekom nepodávajú.
.jpg)
.jpg)
