Rakovina pľúc začína vo vašich pľúcach, ale existuje veľká pravdepodobnosť, že sa rozšíri (metastázuje) za pľúca a okolité lymfatické uzliny do ďalších častí tela, ak sa nedostane včas do remisie. Lekári môžu metastatický karcinóm pľúc označovať ako pokročilý karcinóm pľúc. Tento stav sa považuje za nefunkčný, ale môže byť užitočné vedieť, že liečba, ktorá môže pomôcť zastaviť ďalšie šírenie a potenciálne predĺžiť životnosť, sa každým dňom zlepšuje.
Typy pokročilej rakoviny pľúc
Približne 85% všetkých druhov rakoviny pľúc sú nemalobunkové druhy rakoviny pľúc. Zvyšné percento prípadov predstavuje malobunkový karcinóm pľúc.
Medzi pokročilé nemalobunkové karcinómy pľúc patria ďalšie podtypy, ktoré zahŕňajú:
- Adenokarcinóm pľúc: Predtým známy ako bronchoalveolárny karcinóm (BAC), predstavuje tento typ rakoviny približne 40% nemalobunkových nádorov pľúc. Adenokarcinóm je najbežnejším typom rakoviny pľúc, ktorý postihuje ženy, nefajčiari a mladých dospelých.
- Spinocelulárny karcinóm: Tento typ rakoviny začína v tkanivách lemujúcich vzduchové cesty pľúc. Asi 30% nemalobunkového karcinómu pľúc je tohto typu, ktorý je tiež známy ako epidermoidný karcinóm.
- Veľkobunkový karcinóm: Tieto nádory, ktoré sa začínajú v centrálnej časti pľúc, sú často spojené s fajčením. Predstavujú 10% nemalobunkových karcinómov pľúc.
Tvorba zostávajúcich prípadov pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc sú zriedkavejšie formy rakoviny a v niektorých prípadoch nádory, ktoré majú charakteristiky viac ako jedného z bežných typov (sú definované ako „iné“).
Fázy
Pokročilý karcinóm pľúcje termín obvykle používaný pre rakovinu, ktorá dosiahla štádium 3B alebo 4. Asi 17,6% nemalobunkových karcinómov pľúc je už v štádiu 3B, keď sú diagnostikované, a 40% je v štádiu 4. Pokročilý karcinóm pľúc môže byť tiež výsledkom rast nádorov v štádiu 1, 2 alebo 3A.
- Fáza 3B: Nemalobunkové karcinómy pľúc fázy 3B sú nádory akejkoľvek veľkosti, ktoré sa dostali do lymfatických uzlín na druhej strane hrudníka, rozšírili sa v blízkosti kľúčnej kosti alebo napadli ďalšie štruktúry v hrudníku, napríklad srdce alebo pažerák.
- Fáza 3C: V štádiu 3C môžu mať nádory akúkoľvek veľkosť a rozšírili sa do lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou na tej istej strane hrudníka ako primárny nádor alebo do akýchkoľvek lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka ako primárny nádor. Okrem toho sa rozširuje do špecifických tkanív v hrudnej dutine a okolo nej.
- Fáza 4: Nemalobunkové karcinómy pľúc fázy 4 sú nádory, ktoré sa rozšírili do priestoru medzi vrstvami lemujúcimi pľúca (malígny pleurálny výpotok) alebo do inej oblasti tela. Rakovina pľúc sa najčastejšie šíri do kostí, pečene, mozgu alebo nadobličiek.
Pokročilé príznaky rakoviny pľúc
Príznaky pokročilého karcinómu pľúc môžu súvisieť s prítomnosťou rakoviny v pľúcach alebo môžu byť spôsobené nádormi napadajúcimi iné orgány a metastázujúcimi do iných oblastí tela.
Medzi bežné príznaky súvisiace s pľúcami patria:
- Chronický kašeľ
- Vykašliavanie krvi
- Bolesť v hrudi
- Lapanie po dychu
- Sipot
- Zachrípnutie
- Opakujúce sa infekcie, ako je bronchitída a zápal pľúc
Keď sa nádory rozšíria alebo zväčšia, môžu sa vyskytnúť pokročilé príznaky a príznaky rakoviny pľúc, ako napríklad:
- Únava
- Neúmyselné chudnutie
- Strata chuti do jedla
Medzi špecifické príznaky súvisiace s bežnými oblasťami metastáz patria:
- Bolesť brucha a žltačka (s pečeňovými metastázami)
- Bolesti hlavy, ťažkosti s rečou, strata pamäti a slabosť (s mozgovými metastázami)
- Bolesť chrbta, ramien a hrudníka (s kostnými metastázami)
Diagnóza
Pokročilý karcinóm pľúc sa dá spočiatku zistiť na röntgenovom alebo počítačovom tomografickom vyšetrení (CT), je však potrebné ďalšie testovanie pomocou pľúcnej biopsie, aby sa zistilo, či je abnormalitou skutočne rakovina, a ak áno, aký typ.
Pri pokročilých nemalobunkových karcinómoch pľúc sa zvyčajne odporúča genetické testovanie (niekedy nazývané molekulárne profilovanie), pretože lekárovi umožňuje identifikovať genetické znaky v rakovinových bunkách, na ktoré sa potom dá zamerať špecifický typ liečby.
Z miesta rakoviny sa tradične chirurgicky odoberá vzorka tkaniva alebo biopsia. Lekári však čoraz viac používajú test tekutej biopsie na identifikáciu DNA z nádoru cirkulujúceho vo vašej plazme.
Liečba
Rakovina pľúc je naďalej hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu. Ale za posledné dve desaťročia pomohlo zavedenie nových liekov zvýšiť celkovú mieru prežitia pre pokročilú rakovinu - vrátane 4. štádia.
V rokoch 2011 až 2015 bolo schválených viac nových spôsobov liečby pokročilého karcinómu pľúc ako počas štyroch desaťročí pred rokom 2011. Tento pokrok majte na pamäti vždy, keď sa pozriete na výskum v tejto oblasti, pretože často obsahuje štatistiku z posledných časových období. . Najdôležitejšie je zamerať sa na skutočnosť, že veciďalejvylepšiť.
Existujú dve základné kategórie liečby: systémová terapia a lokálna terapia.
Systémové terapie zahŕňajú chemoterapiu, imunoterapiu a cielené terapie. Toto je preferovaná liečba pokročilého karcinómu pľúc, pretože môže pôsobiť v celom tele na eradikáciu rakovinových buniek, ktoré sa rozšírili za pôvodné miesto nádoru.
V niektorých prípadoch môžu byť použité miestne terapie.
Cielené terapie
Medzi úžasný vývoj v liečbe rakoviny patrí schopnosť identifikovať genetické mutácie v rakovinových bunkách a používať lieky, ktoré pôsobia na tieto gény, aby boli rakovinové bunky neúčinné.
Prvým krokom v tejto terapii je podstúpiť genetické testovanie, ktoré dokáže určiť niekoľko chromozomálnych abnormalít a génových mutácií v rakovinových bunkách, na ktoré je možné „zamerať cieľ“.
Napríklad, ak máte mutáciu EGFR, rakovinové bunky vykonávajú bunkové delenie nadmernou rýchlosťou. Lieky zamerané na tieto bunky, inhibítory tyrozínkinázy, vysielajú signály na zastavenie rastu týchto buniek.
Medzi ďalšie mutácie, na ktoré sa teraz lieky zameriavajú, patria mutácie ALK a ROS1. Boli schválené ďalšie terapie a ďalšie sa pravidelne sprístupňujú.
Chemoterapia
Chemoterapia je základom pokročilého karcinómu pľúc a predlžuje životy ľudí po celé desaťročia. Existuje veľa použitých kombinácií liekov, ale väčšina z nich obsahuje „platinové“ liečivo, ako je platinol (cisplatina).
Tieto lieky pôsobia na zabíjanie zhubných buniek, cieľom však nie je liečiť rakovinu chemoterapiou - najmä v pokročilých prípadoch rakoviny pľúc. Namiesto toho je primárnym cieľom chemoterapie s rakovinou 3. a 4. stupňa ponúknuť paliatívnu starostlivosť, ktorá zmierňuje príznaky a zlepšuje kvalitu života.
Imunoterapia
Imunoterapia je pomerne nedávny prístup k liečbe rakoviny, ktorý pomocou liekov pomáha vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine. Existuje niekoľko spôsobov, ako imunoterapia bojovať proti rakovine, vrátane:
- Inhibícia imunitných kontrolných bodov, aby imunitný systém mohol pracovať v plnej sile bez spomalenia
- Zvyšuje schopnosť T lymfocytov (T buniek), ktoré napádajú rakovinu, ničiť zhubné bunky
- Značenie rakovinových buniek (pomocou umelo vytvorených protilátok), aby ich mohol imunitný systém lokalizovať a zabiť
- Budujte si celkovú imunitu pomocou vakcín
- Používanie imunoregulačných látok umožňujúcich imunitnému systému bojovať proti útočníkom
Klinické štúdie
Klinické skúšky sú výskumné štúdie, ktoré testujú nové spôsoby prevencie, skríningu a liečby chorôb. Nie každý sa hodí na každý typ skúšky a pred registráciou je potrebné zvážiť niekoľko otázok.
Naučiť sa, ako fungujú klinické skúšky, a zvážiť riziká a prínosy sa oplatí, ak budete mať na pamäti, že každý nový liek, ktorý sa teraz ponúka pacientom s rakovinou, mohol byť schválený až po absolvovaní dôkladných klinických skúšok.
Národný onkologický inštitút financuje a dohliada na klinické štúdie, ktoré pravidelne skúmajú nové spôsoby liečby pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc. Môžete použiť ich online databázu na vyhľadanie účastníkov hľadajúcich štúdie.
Miestne terapie
Liečba rakoviny pľúc metastázami bola v minulosti pre všetkých v podstate rovnaká, ale niečo sa to mení.
Miestne terapie, vrátane rádioterapie a chirurgického zákroku, sú účinnejšie pri rakovine v počiatočnom štádiu, kde je malignita stále jednou z oblastí. Môžu sa však príležitostne použiť spolu so systémovou liečbou pri liečbe pokročilého karcinómu pľúc.
Žiarenie
V prípadoch, keď existuje niekoľko lézií (alebo škvŕn šírenia) po mozgových metastázach, viedlo ožarovanie pomocou stereotaktickej rádioterapie tela (SBRT) k zlepšeniu prežitia.
Chirurgia
Systémové ošetrenie sa niekedy používa na zmenšenie veľkosti nádorov pľúcneho štádia 3B alebo 4, aby bolo možné tieto nádory chirurgicky odstrániť. Aj keď tento typ operácie nezbaví telo všetkej rakoviny, môže zlepšiť kvalitu života a predĺžiť prežitie.
Je však dôležité mať na pamäti, že stres z chirurgického zákroku popri systémovej liečbe môže byť pre niektorých ľudí v pokročilých štádiách rakoviny pľúc príliš vysoký, aby ich tolerovali.
Ďalšou cestou, ktorú lekári preskúmali, je používanie nerakovinových liekov na pomoc pacientom s rakovinou pľúc. Napríklad lieky známe ako bisfosfonáty, ktoré sa pôvodne používali na liečbu osteoporózy, môžu zlepšiť mieru prežitia u ľudí s kostnými metastázami.
Prognóza
Pri pohľade na štatistiky týkajúce sa miery prežitia nemalobunkového karcinómu pľúc fázy 3B a 4 je dôležité vziať do úvahy, že tieto počty sa zlepšovali a dúfame, že sa budú naďalej zlepšovať.
Súčasné päťročné prežitie pokročilého karcinómu pľúc je len necelých 7%. To znamená, že existujú ľudia, ktorí prežili pokročilý karcinóm pľúc dlhodobo a tento počet rastie.
Riešenie a podpora
Po diagnostikovaní pokročilého karcinómu pľúc sa rýchlo dozviete, že rakovina pľúc vyžaduje trpezlivosť, vytrvalosť a podporu.
Prvá vec, ktorú si treba pamätať, je, že je dôležité naučiť sa, ako byť vlastným obhajcom v starostlivosti o rakovinu, čo znamená skúmať váš stav, klásť otázky a bojovať za liečbu, ktorú považujete za najlepšiu.
V určitom okamihu sa budete musieť spoliehať aj na ostatných, preto oslovte rodinu a priateľov.
Podporu môžete získať aj prostredníctvom komunít osobne alebo online v komunitách s rakovinou pľúc, kde nájdete ľudí, ktorí rozumejú tomu, čomu čelíte, a môžu vám pomôcť na vašej ceste
.jpg)
