Na fibromyalgiu neexistuje žiadny liek. Pretože žiadne dva prípady stavu nie sú podobné, neexistuje ani jedna liečba, ktorá by zmiernila príznaky. Namiesto toho musí byť liečba mnohostranná a prispôsobená typom a závažnosti príznakov, ktoré prežívate. Môže to zahŕňať voľnopredajné lieky (OTC) a lieky na predpis, fyzické a podporné terapie, znižovanie stresu, zmeny životného štýlu a doplnkové liečby zamerané na zníženie bolesti a obnovenie kvality života.
Peathegee Inc / Getty ImagesLieky
Ako definujúci znak fibromyalgie je bolesť primárnym zameraním liečby. Za týmto účelom sa lekári obracajú na rôzne OTC a lieky na predpis, z ktorých niektoré sú schválené na liečbu fibromyalgie a iné sa používajú mimo označenia.
Cieľom terapie je liečiť často rôznorodú škálu symptómov čo najmenším počtom liekov, aby sa dosiahol čo najväčší klinický účinok. Môžu to byť analgetiká, antidepresíva, antikonvulzíva, svalové relaxanciá a ďalšie typy perorálnych liekov.
Analgetiká
Na liečbu miernej bolesti fibromyalgie môže Tylenol (acetaminofén) poskytnúť dostatočnú úľavu od akútnych symptómov s malými, ak vôbec, vedľajšími účinkami. Zatiaľ čo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén) tiež majú analgetické účinky (zmierňujú bolesť), je potrebné mať na pamäti, že fibromyalgia nie je zápalové ochorenie a že pravidelné užívanie väčšiny NSAID môže zvýšiť riziko žalúdočného krvácania, žalúdočných vredov, poškodenia obličiek a kardiovaskulárnych chorôb.
NSAID na predpis, ako je Celebrex (celecoxib) alebo Voltaren (diklofenak), nesú tiež rovnaké riziká ako ich OTC náprotivky, ale môžu byť vhodné na krátkodobú úľavu, ak sa udržujú na čo najnižšej účinnej dávke.
Antidepresíva
Antidepresíva sa často používajú na pomoc pri zvládaní fibromyalgie, pretože tieto lieky sú schopné liečiť rôzne príznaky, zmierňovať bolesť, únavu a depresie, pričom pomáhajú spánku a zlepšujú náladu.
Existujú dva antidepresíva schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre fibromyalgiu, obe z nich sú inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Fungujú tak, že zabraňujú reabsorpcii serotonínu a norepinefrínu v bunkách, a tým zaisťujú vyššiu koncentráciu týchto „dobrých“ neurotransmiterov v tele.
Antidepresíva schválené FDA
- Cymbalta (duloxetín): Počiatočná dávka 30 mg denne, zvyšujúca sa na cieľovú dávku 60 miligramov denne
- Savella (milnacipran): Počiatočná dávka 12,5 miligramu užívaná jedenkrát denne, zvyšujúca sa na 50 miligramov užívaná dvakrát denne (V závažných prípadoch sa môže použiť celková maximálna denná dávka 200 miligramov).
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, sucho v ústach, zápchu, zníženú chuť do jedla, ospalosť, zvýšené potenie, sexuálne problémy a vzrušenie.
Iné antidepresíva sa na liečbu fibromyalgie bežne predpisujú off-label, vrátane SSRI, ako sú Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetín) a Zoloft (sertralín).
Zatiaľ čo sa tricyklické antidepresíva staršej generácie používajú menej často, osvedčila sa nižšia dávka Elavilu (amitriptylínu) ako pomocníka pri spánku, ktorá pomáha zmierňovať chronické bolesti a depresie. (Tabletám na spanie sa všeobecne vyhýba okrem krátkodobej úľavy ako dlhodobé používanie môže viesť k závislosti.)
Antikonvulzíva
Aj keď si vedci nie sú istí, ako fungujú pri fibromyalgii, osvedčili sa pri liečbe fibromyalgie antikonvulzívne lieky bežne používané na liečbu záchvatov a epilepsie.
Lyrica (pregabalín) je prvé antikonvulzívum schválené FDA na liečbu fibromyalgie. Ak je predpísaná, liečba začína menšími dávkami, kým sa nedosiahne maximálna denná dávka 450 miligramov alebo 330 miligramov pre tabletu s predĺženým uvoľňovaním (užívaná jedenkrát denne). Medzi časté vedľajšie účinky patria závraty, ospalosť a prírastok hmotnosti.
Iné antikonvulzíva, ako je Neurontin (gabapentín), ponúkajú podobný mechanizmus účinku a môžu fungovať rovnako efektívne. Používali sa aj Vimpat (lakosamid) a Keppra (levetiracetam).
Svalové relaxanciá
Zdá sa, že v určitých prípadoch pomáhajú aj myorelaxanciá a vedci si nie sú úplne istí, prečo. Pretože lieky môžu spôsobiť ospalosť, zvyčajne sa užívajú v noci tesne pred spaním.
Pretože osviežujúci spánok je častým príznakom fibromyalgie, predpokladá sa, že obnovenie normálnych spánkových režimov môže znížiť citlivosť človeka na bolesť. (Naopak, je známe, že deprivácia spánku spôsobuje často hlboké príznaky bolesti.)
Dva svalové relaxanciá, ktoré sa bežne používajú na liečbu fibromyalgie, sú Flexeril (cyklobenzaprín) a Zanaflex (tizanidín). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať sucho v ústach, závraty, nevoľnosť a rozmazané videnie.
Iné lieky
Na liečbu fibromyalgie sa už dlho používajú opioidné lieky ako Vicodin (hydrokodón) a OxyContin (oxykodón), aj keď sa to už neodporúča kvôli nedostatku údajov podporujúcich účinnosť, riziku závislosti a zneužívania a dostupnosti liekov na fibromyalgiu novej generácie. Jedinou výnimkou môže byť použitie nízkych dávok Ultramu (tramadol) na krátkodobé použitie akútnych záchvatov fibromyalgie. Aj vtedy je liek vyhradený pre závažné prípady, iba ak mu iné lieky proti bolesti neposkytli úľavu.
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je častý u ľudí s fibromyalgiou a predpokladá sa, že má podobné dráhy ochorenia.
V závislosti od symptómov zahŕňajú ďalšie lieky, ktoré sa niekedy predpisujú na liečbu fibromyalgie, preháňadlá, lieky proti hnačke, ako je Imodium (loperamid) alebo Lomotil (difenoxylát), a spazmolytiká ako Norpramin (desipramín).
Drogy v potrubí
Mnoho farmaceutických spoločností žiada FDA o schválenie nových liekov na fibromyalgiu, z ktorých niektoré sa javia sľubnejšie ako iné.
Medzi nimi je aj skúšaný liek známy ako IMC-1, ktorý kombinuje antivírusové liečivo famciklovir s protizápalovým liečivom Celebrex (celecoxib). Placebom kontrolovaná štúdia fázy 2 odhalila, že IMC-1 znížil hladinu bolesti na niečo málo cez tretinu zo 149 účastníkov (výsledok o niečo lepší ako Cymbalta).
Effirma (flupirtín) je neopioid, ktorý sa v Európe dlho používa na liečbu fibromyalgie, ale ktorého použitie bolo v roku 2013 obmedzené z dôvodu vysokého rizika pečeňovej toxicity. Preto sa už nemôže používať dlhšie ako dva týždne. Aj keď bola droga predložená na schválenie FDA v roku 2008, v Spojených štátoch ju ešte čaká schválenie.
Xyrem (nátriumoxybutyrát), ktorý sa dlhodobo používa mimo označenia na liečbu fibromyalgie, bol v roku 2010 FDA odmietnutý kvôli obavám zo zneužitia. Liečivo na narkolepsiu, tiež známe ako JZP-6, obsahuje formu gama-hydroxybutyrátu (GHB), chemickej látky, ktorá sa bežne označuje ako „droga na znásilnenie“.
Terapie
Okrem liekov vás lekár môže odkázať na špecialistov, ktorí vám pomôžu prekonať akékoľvek fyzické alebo emočné problémy, ktorým môžete čeliť.
Aj keď máme sklon myslieť si na fibromyalgiu ako na nervovú chorobu, v skutočnosti ide o multidimenzionálny stav, v ktorom zohrávajú úlohu depresie, úzkosti a zlé zdravie.
Z tohto dôvodu vám môže byť prospešné navštíviť týchto odborníkov:
- Psychológovia môžu poskytovať poradenstvo a využívať kognitívne behaviorálnu terapiu (CBT) na zvýšenie šťastia úpravou nefunkčných emócií, správania alebo myšlienok.
- Psychiatri môžu pomôcť, ak trpíte depresiou, záchvaty paniky a úzkostnými poruchami, ako je posttraumatická stresová porucha (PSTD), ktorá sa bežne vyskytuje u ľudí s fibromyalgiou. Je potrebná úzka spolupráca s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k prekrývaniu alebo protirečeniu farmaceutickej liečby.
- Fyzioterapeuti môžu zlepšiť vašu silu a fyzickú pohodu tým, že vás naučia, ako sa rozťahovať a cvičiť spôsobom, ktorý nezhoršuje vaše príznaky. Môžu tiež ponúknuť terapeutické ošetrenie na zmiernenie bolesti a zlepšenie držania tela pre efektívnejšie fungovanie svalov.
- Pracovní terapeuti vám môžu poskytnúť nástroje a stratégie na prispôsobenie sa výzvam života s fibromyalgiou. Môžu zahŕňať úsporu energie, zvládanie bolesti, relaxačné techniky, riešenie problémov, hygienu spánku a stanovenie cieľov.
Sprievodca po diskusii s lekárom o fibromyalgii
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Životný štýl
Okrem predpísaných liekov môže pri zmierňovaní príznakov fibromyalgie hrať úlohu aj výber určitých možností zdravého životného štýlu.
Cvičenie je obzvlášť účinné. Váš inštinkt vám síce môže povedať, aby ste sa od strachu nepohybovali k vyvolávaniu bolesti, ale zhorší to iba to, keď sa budete musieť pohnúť (čo je samozrejme nevyhnutné). Tým, že budete pracovať v rámci svojich možností a postupne budete budovať svoju silu a flexibilitu, postupne znížite svoju citlivosť na bolesť. Práca na cvičebnom pláne s fyzioterapeutom je skvelým spôsobom, ako začať.
Cvičenie ako ďalší bonus stimuluje produkciu endorfínov, hormónov, ktoré majú nielen analgetický účinok, ale môžu povzbudiť vašu náladu.
Rovnako dôležitá je strava a chudnutie. Nosenie nadváhy nielen zvyšuje štrukturálnu záťaž pre vaše svaly a kĺby, ale tiež znižuje účinnosť vášho kardiovaskulárneho systému a zanecháva vás o to unavenejších a unavenejších.
Zmeny v stravovaní môžu pomôcť
Aj keď neexistuje žiadna špecifická „diéta“ s fibromyalgiou, väčšina lekárov podporí vyvážený stravovací plán pozostávajúci z:
- Ovocie, zelenina a celozrnné výrobky
- Nízkotučné mliečne výrobky a chudé bielkoviny
- Zdravé tuky, napríklad olivový olej
- Vyhýbanie sa kofeínu, stimulantu centrálneho nervového systému
- Vyhýbanie sa spracovaným potravinám, vyprážaným potravinám a rafinovanému cukru
Alkohol, tlmiaci prostriedok, by sa mal tiež pravidelne znižovať a môže byť dokonca potrebné sa mu vyhnúť. Môže tiež pomôcť prestať s cigaretami, pretože mnohé štúdie spájajú fajčenie so zvýšenou intenzitou bolesti a horším spánkom u ľudí s fibromyalgiou.
Doplnková medicína (CAM)
Ľudia, ktorí čelia chronickým chorobám, sa často obracajú na doplnkovú a alternatívnu medicínu (CAM) ako prostriedok na zabezpečenie svojho fyzického, psychologického a duchovného zdravia. To platí najmä pre stav, ako je fibromyalgia, pri ktorej príčina nie je úplne objasnená.
Ak hľadáte alternatívny spôsob liečby, povedzte o tom svojmu lekárovi, aby ste sa uistili, že nezasahuje do vašej liečby (ako sú bylinné lieky ako ľubovník bodkovaný) ani vám neubližuje. Skutočnosť, že niečo je „prirodzené“, ešte neznamená, že je to vo svojej podstate bezpečné.
Terapie mysle a tela
Terapie mysle a tela sú skupinou postupov, ktoré často používajú ľudia s chronickým ochorením na zníženie fyziologických účinkov stresu a zároveň na zlepšenie fyzickej a emočnej pohody. S ochorením, ako je fibromyalgia, je každá prax, ktorá môže potlačiť pevnú odpoveď tela. stres bez liekov treba považovať za prospešný.
Medzi niektoré z užitočnejších postupov mysle a tela:
- Meditácia všímavosti je forma meditácie, pri ktorej sa naučíte nereagovať negatívne na myšlienky, ktoré by inak mohli spôsobiť stres.
- Sprievodné snímky sú technikou, pri ktorej vytvárate mentálne obrazy na navodenie pokoja.
- Cvičenia hlbokého dýchania (pránájáma) využívajú na navodenie stavu meditácie rytmické dýchacie techniky.
- Jóga a Tai Chi zahŕňajú všímavosť a pohyb, aby získali väčšiu ostrosť nad kontrolou nad vašim telom.
- Masážne terapie, ako napríklad myofasciálne uvoľňovanie, sú zamerané na jemné uvoľnenie svalového napätia a stresu bez bolesti.
- Progresívna svalová relaxácia (PMR) je technika, pri ktorej systematicky napínate a uvoľňujete svaly po celom tele, aby ste navodili pokoj.
- Biofeedback využíva elektronický monitor, ktorý vám pomáha pozorovať a riadiť stresovú reakciu.
Doplnkové lieky
Prírodné lieky vrátane bylín, výťažkov, vitamínov a možnosti tradičnej čínskej medicíny (TCM) sú niektoré považované za doplnkové formy liečby. Medzi tie, ktoré môžu ponúkať výhody ľuďom s fibromyalgiou:
- Capcaisin, aktívna zložka čili papričiek, je dostupný v krémoch, sprejoch a náplastiach. Používa sa na liečbu rôznych foriem neuralgie (bolesti nervov), považuje sa za bezpečnú, ale môže spôsobiť lokalizované začervenanie, svrbenie alebo pálenie. Štúdia z roku 2013 z Talianska uviedla, že použitie 0,075% topického kapsaicínového krému aplikovaného trikrát denne počas šiestich týždňov znížilo skóre bolesti o 30 percent.
- 5-HTP (5-hydroxytryptofán), aminokyselina, ktorá môže pomôcť zvýšiť hladinu serotonínu. Aj keď sa tento doplnok všeobecne považuje za bezpečný, k dispozícii je málo údajov o jeho účinnosti pri liečbe fibromyalgie.
- Liečivá marihuana je dobre známa pre svoju schopnosť znižovať bolesť, povznášať náladu a zlepšovať spánok. Malá štúdia z Izraela uskutočnená v roku 2018 uviedla, že ľudia, ktorí užívali liečebné konope na fibromyalgiu, zlepšili skóre bolesti a mnohí dokázali obmedziť svoje recepty.
