Zo všetkých spôsobov liečby fibromyalgie (FMS) a syndrómu chronickej únavy (ME / CFS) môžu byť antidepresíva pre ľudí najťažšie pochopiteľné. Je bežné, že ľudia sú zmätení, prečo sú tieto lieky predpisované na iné stavy ako depresia.
Čoraz viac dôkazov však ukazuje, že antidepresíva sú účinnou liečbou FMS a v menšej miere aj ME / CFS. Antidepresíva menia spôsob, akým určité neurotransmitery pracujú vo vašom mozgu, a rovnaké neurotransmitery sú zapojené aj do FMS, ME / CFS a veľká depresívna porucha.
Jonathan Nourok / Getty ImagesDva typy antidepresív, ktoré sa ukazujú ako najúčinnejšie proti symptómom FMS, sú:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
Čo sú SSRI a SNRI?
Serotonín a norepinefrín sú obidva neurotransmitery - chemické látky v mozgu, ktoré prenášajú správy z jedného neurónu (mozgovej bunky) do druhého. Každá sa zaoberá viacerými funkciami.
Medzi funkcie serotonínu patrí spracovanie bolesti a regulácia spánkového cyklu. Váš mozog využíva serotonín na tvorbu melatonínu, ktorý vám pomáha zaspať.
Noradrenalín sa podieľa na stresovej reakcii tela, bdelosti a pamäti.
Predpokladá sa, že abnormality serotonínu a norepinefrínu súvisia s niektorými prípadmi FMS a ME / CFS. SSRI / SNRI sprístupňujú viac z nich spomalením spätného vychytávania, to znamená, keď sa po použití absorbujú späť do nervovej bunky.
Z liekov schválených FDA na FMS sú dva z troch SNRI. (Žiadne lieky nie sú schválené FDA pre ME / CFS.) Sú to:
- Cymbalta (duloxetín)
- Savella (milnacipran)
Na trhu sú dostupné ďalšie SNRI, ktoré môžu byť pre tieto choroby predpísané mimo označenia. Zahŕňajú:
- Effexor (venlafaxín)
- Pristiq (desvenlafaxín)
SSRI, ktoré sa tiež niekedy predpisujú mimo označenia, zahŕňajú:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamín)
- Paxil / Pexeva (paroxetín)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetín)
- Zoloft (sertralín)
Serotonínový syndróm
SSRI, SNRI a ďalšie lieky, ktoré zvyšujú hladinu sérotonínu, môžu viesť k potenciálne smrteľnému stavu, ktorý sa nazýva serotonínový syndróm. Riziko sa zvyšuje, keď užijete viac ako jednu látku zvyšujúcu serotonín, ktorá môže zahŕňať lieky na predpis, rekreačné lieky a dokonca aj niektoré doplnky.
Aby ste znížili riziko serotonínového syndrómu, je dôležité, aby ste svojmu lekárovi a lekárnikovi povedali o všetkom, čo užívate.
Samovražda
SSRI, SNRI a všetky ostatné antidepresíva sú agentúrou FDA poverené varovaním pred čiernou skrinkou - najvážnejším varovaním agentúry - pred zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok alebo správania u osôb mladších ako 25 rokov.
Je dôležité, aby si ktokoľvek, kto užíva tieto lieky, uvedomoval riziko a je tiež dôležité, aby o ňom vedeli priatelia a členovia rodiny. Môžu to byť tí, ktorí spozorujú varovné signály. Ak zistíte, že máte samovražedné myšlienky, okamžite vyhľadajte pomoc. Tu môžete zavolať na dve horúce linky:
- 1-800-SUICIDE (horúca linka natonálnej prevencie samovrážd)
- 1-800-784-2433 (Horúca linka Medzinárodnej asociácie pre prevenciu samovrážd)
Mali by ste sa tiež porozprávať so svojím lekárom o týchto myšlienkach a o tom, aký je najlepší postup.
Ukončenie
Odchod zo SSRI / SNRI so sebou nesie svoje vlastné riziká. Zastavenie príliš rýchlo môže spôsobiť takzvaný syndróm z vysadenia, preto by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom o správnom spôsobe postupného vysadzovania lieku.
Medzi príznaky syndrómu z vysadenia patrí:
- Únava
- Nevoľnosť
- Bolesť svalov
- Nespavosť
- Úzkosť a nepokoj
- Závraty
- Zmyslové poruchy
- Podráždenosť
- Pocit mravčenia
- Živé sny
- Pocity elektrického šoku
Príznaky z vysadenia sa môžu pohybovať od drobných po oslabujúce. Pretože mnohé z týchto príznakov sú bežné aj vo FMS a ME / CFS, mohli by ste si ich pomýliť s príznakmi vašej choroby, ktoré sa zvyšujú, keď vysadzujete lieky. Ak máte akékoľvek obavy, obráťte sa na svojho lekára.
Vedľajšie účinky a interakcie
Tieto lieky majú dlhý zoznam potenciálnych vedľajších účinkov. Medzi najnebezpečnejšie patria záchvaty, halucinácie a akcie mimo kontroly.
SSRI / SNRI môžu negatívne interagovať s inými liekmi ako s tými, ktoré zvyšujú serotonín. Môžu to byť protizápalové lieky (NSAID), lieky na riedenie krvi a niekoľko ďalších.
Vedľajšie účinky a interakcie sa líšia podľa liekov. Ak chcete skontrolovať konkrétne lieky, môžete ich vyhľadať na adrese Drugs.com alebo RxList.com. Sú tiež všeobecne dostupné v informáciách o obaloch.
Zníženie rizika
Najlepším spôsobom, ako znížiť riziká spojené s SSRI / SNRI, je starostlivo dodržiavať pokyny lekára a lekárnika týkajúce sa dávkovania aj odstavenia. V prípade núdze si môžete v peňaženke uchovať zoznam svojich liekov.
Pomôže vám vytlačiť zoznamy možných vedľajších účinkov a udržať ich na viditeľnom mieste, najmä keď začínate s novým liekom. Týmto spôsobom budete rýchlo vedieť, či môžu byť s liekom spojené nové príznaky, ktoré prežívate.
Slovo od Verywell
Rozhodnutie o užívaní SSRI alebo SNRI sa najlepšie rozhodnete vy a váš lekár pri zohľadnení vašich diagnóz, príznakov, celkového zdravotného stavu a faktorov životného štýlu.
Možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov v tejto triede, kým nájdete taký, ktorý pre vás funguje dobre a ktorý môžete tolerovať. Môže to trvať veľa času. Počas tohto procesu nezabudnite udržiavať komunikáciu so svojím lekárom otvorenú.
.jpg)
