Pseudoartróza je termín používaný na opis toho, čo sa stane, keď je spinálna fúzia neúspešná. Spinálna fúzia je typom operácie chrbta, ktorá sa poskytuje pri rôznych problémoch, okrem iného vrátane korekcie krivky skoliózy, problémov s diskom a / alebo nestability chrbtice (čo môže byť spôsobené infekciou alebo nádorom). spinálnej fúzie je zníženie bolesti a zlepšenie funkcie. Pokiaľ ide o spinálnu stenózu a / alebo radikulopatiu, cieľom je tiež dekomprimovať alebo vytvoriť priestor pre nervy a / alebo miechu, keď prechádzajú priestormi v chrbtici.
ChooChin / Getty ImagesPodľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) je spinálna fúzia v podstate zvárací proces. Ide o spojenie susedných, bolestivých stavcov, ktoré sa dajú časom spojiť do jednej pevnej kosti. To zvyšuje stabilitu a môže znížiť bolestivé pohyby v danom kĺbe.
AAOS hovorí, že (často spolu s prístrojmi, ako sú tyče, skrutky a / alebo drôty), všetky spinálne fúzie zahŕňajú umiestnenie určitého druhu kostného materiálu do priestoru medzi stavcami, ktorý nakoniec vyrastie ako pevná jednotka. Tento materiál sa nazýva kostný štep; štep zvyšuje produkciu kostí a stimuluje hojenie a fúziu.
Príčiny
Čo sa však stane, ak spinálna fúzia nezaberie? Lekári to označujú ako „nezväzovanie“ alebo pseudoartrózu. V prípade neuzavretia sa po opravnom období bezprostredne po zákroku neobjaví dostatočné množstvo kostnej hmoty.
Vo všeobecnosti vedie k pseudoartróze zlé hojenie kostí. Niekedy je to spôsobené plánovaním a / alebo tým, čo sa deje počas operácie; inokedy je to založené na životných návykoch, ako je fajčenie, alebo na liekoch, ktoré môžete brať, ako sú steroidy.
Pseudoartróza a fajčenie
Ak ste fajčiarom, dramaticky sa zvyšuje riziko psuedoartrózy. Niektorí chirurgovia chrbtice v skutočnosti nebudú ani fajčiarov operovať (okrem prípadov, keď by bol bez nich ohrozený život).
Fajčenie môže viesť k 33% zníženiu rýchlosti fúzie, tvrdia chirurgovia Steven Ondra a Shaden Marzouk v článku „Revízne stratégie pre bedrovú pseudartrózu“. Dôvodom je podľa nich to, že fajčenie sťahuje vaše krvné cievy a znižuje množstvo rastu krvných ciev do miesta fúzie. Aby boli fúzie úspešné, je potrebné dodávať krv, ktorú môžu dodávať nové a existujúce krvné cievy (s normálnymi priemermi).
Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko pseudoartrózy, patria:
- Obezita
- Chronické užívanie steroidov
- Osteoporóza
- Cukrovka
- Podvýživa
- Zápalová artritída
- Predchádzajúca pseudoartróza
- Iné chronické ochorenia
Pokiaľ ide o chirurgickú stránku, spoločnosť pre výskum skoliózy tvrdí, že aj v tých najlepších chirurgických rukách je riziko pseudoartrózy minimálne od 5% do 15%. Chirurgovia musia brať do úvahy špecifickú a celkovú biomechaniku, stav vštepeného „prostredia“ a ďalšie faktory.
Chirurgické faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko pseudoartrózy
- Počet úrovní zlúčených
- Typ vykonanej fúzie
- Výber materiálu štepu (s udeleným autotransplantátom)
- Stav a príprava štepu
- Umiestnenie štepu
- Použitie chirurgického prístroja na udržanie chrbtice v rovnováhe a nepohyblivosti po operácii (nazýva sa to vnútorná fixácia).
- Či už sa jedná o revízny štep
Pseudoartróza a materiál na kostné štepy
Pokiaľ ide o to, čo sa má použiť na kostný štep, zatiaľ čo existuje veľa možností, vrátane vyrobeného kostného štepu, odborníci sa zhodujú, že najlepšie je použiť vlastnú kosť pacienta (nazývanú autograft).
Ale to nie je vždy možné. Závisí to od vecí, ako je vaše zdravie, aké je miesto štepu (tj. Bedra, chrbtice alebo inej oblasti, z ktorej sa odoberá kosť), ak je plánované použitie prístrojového vybavenia (tj. Tyčí, skrutiek a / alebo drôtov). a či sa fúzia uskutoční spredu alebo zozadu.
Diagnóza
Pseudoartrózu je niekedy ťažké diagnostikovať. Jedným z dôvodov je to, že si môžete alebo nemusíte všimnúť príznaky. Ďalším dôvodom je, že nikto nemôže s istotou povedať, ako dlho po operácii spinálnej fúzie sa môžu vyskytnúť akékoľvek súvisiace bolesti alebo iné príznaky. Môžete pocítiť bolesť z pseudoartrózy mesiace alebo dokonca roky po operácii spinálnej fúzie.
Napokon, niekedy pseudoartróza nie je vždy viditeľná, čo robí jej čítanie na filme obtiažnym, ak nie nemožným, čitateľskému rádiológovi. V tomto prostredí však môžu byť užitočné aj iné typy štúdií.
Liečba
Liečba pseudoartrózy sa pravdepodobne začne konzervatívne liečbou, fyzikálnou terapiou alebo liečbou bolesti, najmä v prípadoch, keď je dôležité vylúčiť iné zdroje bolesti chrbta alebo krku. Ak sa vám nepodarí uspokojivo zmierniť vaše príznaky, môže lekár navrhnúť revízny zákrok.
-overview.jpg)
