Liečba zlomeniny stehennej kosti

Stehno, tiež známe ako stehenná kosť, je jednou z najväčších a najsilnejších kostí v tele, ktorá siaha od bedrového kĺbu až po kolenný kĺb. Pretože je taký silný, na jeho prelomenie je potrebná značná sila.

Z uvedeného vyplýva, že určité zdravotné ťažkosti môžu kosť oslabiť a zvýšiť jej náchylnosť na zlomeniny. Patria sem osteoporóza, nádory, infekcie a dokonca aj niektoré bisfosfonátové lieky používané na liečbu osteoporózy. Prestávky tohto druhu sa označujú ako patologické zlomeniny stehennej kosti. Patologická zlomenina stehennej kosti je oslabujúcou komplikáciou u pacientov v pokročilom štádiu malignity.

Zlomeniny stehnovej kosti sa všeobecne delia do troch širokých kategórií:

Zlomeniny proximálneho femuru

Zlomeniny proximálneho femuru alebo zlomeniny bedrového kĺbu postihujú najvyššiu časť stehennej kosti tesne susediacu s bedrovým kĺbom. Tieto zlomeniny sa ďalej delia na:

• Zlomeniny krčku stehennej kosti sú tie, ktoré sa vyskytujú, keď sa gulička guľového kĺbu a jamky zlomí v hornej časti stehennej kosti.
• Intertrochanterické zlomeniny bedrového kĺbu sa vyskytujú tesne pod krkom stehennej kosti a dajú sa ľahšie napraviť ako zlomeniny krčku stehennej kosti.

Zlomeniny stehennej kosti

Zlomenina stehennej kosti je vážne zranenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku kolízie vysokorýchlostného automobilu alebo pádu z veľkej výšky.

Liečba si takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Najbežnejší postup spočíva v zavedení kovového pólu (známeho ako intramedulárna tyč) do stredu stehennej kosti, čo pomáha opätovne pripojiť dva konce, ktoré sú potom zaistené skrutkami nad a pod zlomeninou. Intramedulárna tyč takmer vždy zostáva v kosti, ale v prípade potreby ju možno odstrániť.

Menej častá technika spočíva v použití doštičiek a skrutiek na zaistenie zlomeniny, ktorá sa potom drží na mieste pomocou externého fixátora. Fixátor, ktorý je umiestnený mimo nohy, ale penetruje kožu, aby stabilizoval segmenty kostí, zaisťuje, že stehenná kosť je úplne imobilizovaná a lepšie sa uzdravuje. Vonkajšia fixácia je zvyčajne dočasnou liečbou u pacientov, ktorí majú viacnásobné poranenia a nemôžu podstúpiť dlhší chirurgický zákrok na odstránenie zlomeniny.

Zlomeniny suprakondylárnej stehnovej kosti

Suprakondylická zlomenina stehennej kosti, tiež nazývaná distálny femur, je zlomenina kosti, ktorá sa vyskytuje tesne nad kolenným kĺbom. Tieto zlomeniny často postihujú povrch chrupavky kolenného kĺbu a sú najčastejšie pozorované u ľudí s ťažkou osteoporózou alebo u tých, ktorí predtým podstúpili totálnu operáciu náhrady kolena.

Suprakondylárna zlomenina stehennej kosti je problematický stav, pretože môže zvýšiť riziko vzniku artritídy kolena v neskoršom živote.

Liečba suprakondylárnej zlomeniny stehennej kosti je veľmi variabilná a môže zahŕňať sádru alebo ortézu, externý fixátor, intramedulárnu tyčinku alebo použitie doštičiek a skrutiek.

Liečba

Zlomenina stehennej kosti sa vždy považuje za urgentný stav vyžadujúci okamžité vyšetrenie a ošetrenie v nemocnici. Liečba závisí do značnej miery od miesta zlomeniny a od charakteru a rozsahu zlomeniny.