Ak ste niekedy videli film „Nákaza“ z roku 2011, viete, že je to naozajstný nechtový strojček. V nej sledujete ničivú epidémiu, ktorá si razí cestu po celom svete, keď sa úradníci verejného zdravotníctva snažia zastaviť ju. Film je občas desivý. Je to tiež úplne pravdepodobné.
Pracovníci verejného zdravotníctva sledujú epidémie každý deň, a hoci práca nie je vždy taká očarujúca, ako by naznačoval Hollywood, jedná sa o základnú službu verejného zdravotníctva - v skutočnosti o jednu z 10 základných služieb.
História
Klinická medicína a verejné zdravie sú často vzájomne prepojené, ale k zdraviu pristupujú z dvoch veľmi odlišných pohľadov. Zatiaľ čo sa lekári často zameriavajú na diagnostiku, ošetrenie a starostlivosť o konkrétneho pacienta pred sebou, verejné zdravie má širší pohľad - klobúk celej komunity. Ak bude verejné zdravie urobené dobre, môže dosiahnuť niečo pozoruhodné: nič. Žiadne ohniská. Žiadne zdravotné problémy. Žiadne predčasné straty na životoch. Je to vysoký - a pravdepodobne nedosiahnuteľný - cieľ, ale zahŕňa najdôležitejší aspekt verejného zdravia. To je prevencia.
Desať základných služieb vzniklo na začiatku 90. rokov spolu s diskusiou o reforme zdravotníctva. V tom čase sa všeobecne uznávali iba tri „základné funkcie“ pre verejné zdravie: hodnotenie, rozvoj politiky a záruka. Vedúci predstavitelia verejného zdravotníctva chceli poskytnúť konkrétnejšie usmernenie zdravotníckym oddeleniam a tvorcom politík, ktorých úlohou je ochrana zdravia ich komunít. Výsledkom bolo vyhlásenie o zhode, ktoré načrtlo 10 kľúčových služieb v zastrešujúcom rámci pôvodných troch základných funkcií, o ktoré by sa mal usilovať každý, kto pracuje v oblasti verejného zdravia.
Tu prišli na to, na čo prišli.
Monitorujte zdravotný stav, aby ste identifikovali a vyriešili zdravotné problémy komunity
Hero Images / Getty ImagesDôležitou súčasťou nevyhnutnou pre všetky služby verejného zdravotníctva sú údaje. Bez nej komunity nevedia, čo je potrebné, kde by mali ležať priority alebo ako efektívne alokovať zdroje. V rámci „nákazy“ boli agentúry verejného zdravotníctva, ako sú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb a Svetová zdravotnícka organizácia, už na ohnisku nákazy skôr, ako väčšina ľudí vedela, že k tomu dochádza, vďaka zavedeným procesom dohľadu.
Po celom svete existujú systémy, ktoré pomáhajú zvukovým alarmom, ak je situácia v poriadku. Zatiaľ čo sa tradične do veľkej miery spoliehajú na veci, ako sú hlásenia lekárov, uskutočňovanie prieskumov alebo testovanie laboratórnych vzoriek, internet priniesol nové spôsoby sledovania epidémií v počiatočných fázach alebo ešte skôr, ako začnú. Objavila sa nová oblasť s názvom digitálna detekcia chorôb, ktorá pomáha odborníkom a výskumníkom v oblasti verejného zdravotníctva rýchlo spozorovať ohniská choroby sledovaním kľúčových fráz na sociálnych sieťach alebo česaním správ online. Tieto systémy nevyhľadávajú iba infekčné choroby. Monitorovanie zdravotného stavu komunity znamená tiež pozerať sa na veci, ako sú zranenia, chronické choroby a výsledky narodenia, aby ste zistili, aké trendy - ak existujú - existujú.
Táto služba je zásadná. Predtým, ako môžu úradníci v oblasti verejného zdravotníctva urobiť čokoľvek pre zlepšenie zdravia komunity, musia najskôr zistiť, čo je potrebné urobiť.
Diagnostikovať a vyšetrovať zdravotné problémy a zdravotné riziká v komunite
Len čo dôjde k poplachu, pracovníci verejného zdravotníctva potom pracujú na tom, aby zistili, kto je najviac ovplyvnený a prečo. Celému vednému odboru sa v skutočnosti venuje skúmanie týchto zdravotných trendov. Volá sa to epidemiológia.
Epidemiológovia zhromažďujú a analyzujú údaje s cieľom zistiť, ako sú choroby alebo zdravotné podmienky distribuované v danej populácii, aké kľúčové faktory majú tieto prípady spoločné a čo je najdôležitejšie - ako je možné tieto informácie použiť na prevenciu budúcich prípadov. Keď dôjde k prepuknutiu salmonely, epidemiológovia sú tí, ktorí sa rozprávajú s chorými, zhromažďujú informácie o tom, čo jedli, a určujú, ktoré jedlo je pravdepodobným vinníkom, aby ho bolo možné vytiahnuť z regálov.
Informujte, vzdelávajte a posilňujte ľudí v otázkach zdravia
Keď odborníci v oblasti verejného zdravotníctva vedia, o čo ide, koho to ovplyvňuje, a - ak je to možné - ako tomu zabrániť, potom to rozšíria medzi obyvateľstvo.
Jedným z najúspešnejších príkladov tejto základnej služby v akcii bola kampaň Back to Sleep. Keď epidemiológovia na celom svete začali označovať polohu spánku ako rizikový faktor syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, Americká pediatrická akadémia a ďalší zdravotnícki pracovníci v Spojených štátoch zahájili vzdelávaciu kampaň, ktorá vyzýva rodičov, aby svoje deti ukladali na spánok na chrbte, skôr ako na brucho či boky. Pediatri o tom hovorili s rodinami svojich pacientov, rozdávali sa brožúry a odborníci sa šírili ďalej v televízii.
A vyzerá to, že to fungovalo. Miera SIDS poklesla o viac ako 50 percent v rokoch bezprostredne po spustení kampane.
Mobilizujte komunitné partnerstvá a kroky na identifikáciu a riešenie zdravotných problémov
Prevenciu a podporu zdravia zriedka robí jeden subjekt vo vákuu. Verejné zdravie sa pri vyšetrovaní, riešení a prevencii zdravotných problémov spolieha na spoluprácu a podporu najrôznejších zainteresovaných strán. Patria sem jednotlivci a organizácie, ktoré sa nemusia priamo podieľať na zdraví, ale ktorých podpora je rozhodujúca pre zhromažďovanie presných informácií a oprávnenie jednotlivcov prijímať určité zmeny v správaní.
Napríklad veľa iniciatív v oblasti verejného zdravia sa obrátilo na miestne skupiny a jednotlivcov, aby pomohli v boji proti HIV u marginalizovaných populácií. Namiesto využívania autoritných údajov na šírenie kľúčových informácií pracujú programy v rámci peer sietí, aby sa dostali k tým, ktorí sú najviac ohrození infekciou. Napokon, kto môže lepšie pomôcť ovplyvniť pozitívnu zmenu v komunite ako ľudia, ktorí už sú jej súčasťou?
Vypracovať politiky a plány podporujúce úsilie o zdravie jednotlivcov a komunity
Niektoré z najväčších úspechov v oblasti verejného zdravia za posledné storočie neboli v skutočnosti výsledkom individuálneho vzdelávania alebo malého miestneho úsilia. Boli výsledkom politických zmien. Napríklad bezpečnostné pokyny na pracovisku, zákony o bezpečnostných pásoch a minimálne normy kvality pitnej vody viedli k významnému zlepšeniu nášho zdravia a bezpečnosti.
Napríklad požiadavky na školskú imunizáciu urobili veľké pokroky vo zvyšovaní zaočkovanosti a zase v boji proti chorobám, ktorým sa dá predísť očkovaním, ako sú osýpky a ovčie kiahne. Požiadavky nielenže pracovali na ochrane jednotlivých detí, ale výsledná vysoká imunizácia spôsobila sťaženie obehu chorôb - proces známy ako stádová imunita - a pomohla tak chrániť ešte väčší počet ľudí v komunite.
Presadzovať zákony a nariadenia, ktoré chránia zdravie a zaisťujú bezpečnosť
Zdravotné kódexy pomáhajú predchádzať chorobám prenášaným potravinami tým, že požadujú, aby reštaurácie dodržiavali určité normy. Boli by však také účinné, keby zdravotnícki úradníci nikdy neprišli na kontrolu kuchyne? To isté možno povedať o farmaceutických výrobkoch. Inšpekcie výrobných zariadení vykonávané Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (Food and Drug Administration) pomáhajú minimalizovať riziko kontaminácie lekárskych výrobkov. Politiky môžu viesť k zlepšeniu zdravia na úrovni populácie, ale iba ak sa dodržiavajú.
Prepojte ľudí s potrebnými osobnými zdravotnými službami
Zdravotná starostlivosť v Spojených štátoch je rozdrobený a veľmi komplikovaný systém. To, či ste v prípade potreby schopní navštíviť lekára, sa môže líšiť v závislosti od širokej škály faktorov vrátane vášho veku, polohy, finančnej situácie, zdravotného stavu a stavu zamestnania. Agentúry verejného zdravotníctva pomáhajú zabezpečiť, aby niektoré z najzraniteľnejších skupín obyvateľstva v komunite mali prístup k zdravotnej starostlivosti - a prístup neznamená iba návštevu lekára. Môže to tiež znamenať dopravu do az lekárskych služieb, cenovú dostupnosť poskytovanej starostlivosti a kultúrne vhodný preklad materiálov.
Jedným z najväčších spôsobov, ako oddelenia verejného zdravotníctva pomáhajú spájať ľudí so službami, sú verejné zdravotné strediská. Aj keď tieto centrá často poskytujú priamu lekársku starostlivosť pre nízkopríjmové a nepoistené osoby, často poskytujú aj služby ako zdravotná výchova, poradenstvo a odporúčacie služby.Napríklad Špeciálny doplnkový program výživy pre ženy, kojencov a deti - bežne nazývaný WIC - často vedú miestne zdravotnícke oddelenia v snahe zabezpečiť, aby všetky deti bez ohľadu na príjem mali prístup k správnej výžive v prvých niekoľkých rokoch života. .
Zabezpečte kompetentnú pracovnú silu v oblasti verejného a osobného zdravotníctva
Medicína sa neustále mení, aby sa prispôsobila najnovšiemu výskumu a dostupným technológiám. Preto sa od zdravotníckych pracovníkov v Spojených štátoch vyžaduje, aby chodili na kurzy, aby zostali v obraze. Agentúry verejného zdravotníctva, ako sú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, ako aj miestne zdravotnícke oddelenia, spolupracujú s lekárskymi asociáciami a ponúkajú kurzy ďalšieho vzdelávania na širokú škálu tém, vrátane vecí ako bioterorizmus a pripravenosť na mimoriadne situácie - áno, dokonca reagujú na prírodné problémy katastrof spadá aj pod verejné zdravie.
Vyhodnoťte efektívnosť, dostupnosť a kvalitu zdravotníckych služieb
Akokoľvek efektívne je úsilie v oblasti verejného zdravia pri záchrane životov a zlepšovaní zdravia spoločenstiev, vždy je možné urobiť viac. Iniciatívy v oblasti zdravia sú pod neustálym monitorovaním a hodnotením s cieľom overiť, či skutočne fungujú, a takisto sa hodnotia programy, ktoré si vyžadujú financovanie, aby sa zabezpečilo efektívne a efektívne využívanie zdrojov.
Za týmto účelom sa agentúry zameriavajú na celý rad faktorov a zahŕňajú množstvo rôznych špecialít. Napríklad ekonómovia v zdravotníctve môžu pomôcť odhadnúť nákladovú efektívnosť danej zmeny politiky. Epidemiológovia sledujú trendy v chorobe medzi účastníkmi konkrétnej iniciatívy v oblasti zdravia a zisťujú, či sa zlepšili. Biostatisti analyzujú údaje z prieskumov a lekárskych záznamov, aby zistili, či sa určité zdravotné ukazovatele v danej populácii zmenili. Výsledky týchto hodnotení nielen pomáhajú vylepšiť programy, ale získané poznatky sa dajú často použiť aj pre prvý vyššie uvedený zoznam základných služieb.
Výskum nových poznatkov a inovatívnych riešení zdravotných problémov
Jedným z najdôležitejších spôsobov, ako verejné zdravie prispieva k ochrane zdravia a bezpečnosti komunity, je kladenie otázok, zhromažďovanie údajov a hľadanie nových a lepších spôsobov riešenia problémov. Výskum v oblasti verejného zdravia uskutočňovaný pri nehodách vozidiel nám priniesol bezpečnejšie autá a bezpečnostné pásy. Trvalé vyšetrovanie dentálnej anomálie viedlo k začleneniu fluoridu do pitnej vody. Lepšie pochopenie nášho imunitného systému vyústilo do vývoja vakcín, ktoré zachránili milióny životov a miliardy dolárov.
Takže nie, verejné zdravie nie je práve očarujúce. Ale je to celkom úžasné.
